Деталі томографії: чим відрізняється КТ від МРТ?

Поява комп'ютерних та магнітно-резонансних томографів подарувало лікарям можливість отримання максимально точних і достовірних даних про стан здоров'я своїх пацієнтів. Що являють собою діагностичні процедури МРТ і КТ? У чому їх відмінності? На ці та інші питання MedAboutMe відповіла Олена Маклакова, к.м.н., медичний директор мережі клінік «Ремсі Діагностика».

— Олена Володимирівна, розкажіть, в яких цілях застосовуються магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія?

— МРТ і КТ — це високотехнологічні методи діагностики, які допомагають фахівцям детально оцінювати стан внутрішніх органів пацієнтів і своєчасно виявляти можливу патологію. Сучасні апарати комп'ютерної і магнітно-резонансної томографії дозволяють здійснити діагностику практично будь-яких органів і частин тіла.

МРТ найбільш ефективна в діагностиці патологій головного та спинного мозку, м'яких тканин (м'язів, клітковини), капсульно-зв'язкового апарату, хрящового компонента суглобів, органів черевної порожнини і малого таза. За допомогою магнітно-резонансної томографії також можна оцінити стан судин без застосування спеціальних контрастних препаратів. І все ж більш інформативним методом оцінки судинного русла є комп'ютерна томографія з контрастним підсиленням. Зображення судин на КТ з внутрішньовенним контрастуванням дозволяють діагностувати такі зміни, як оклюзія, стенози, розшарування, аневризми; оцінювати післяопераційні стану пацієнтів. На знімках КТ чітко проглядаються судини серця, кінцівок, шиї, головного мозку.

Магнітно-резонансна томографія як метод дозволяє отримати хорошу тканинну контрастність. При МРТ-дослідження ми «приймаємо» інформацію від органів і структур, в яких є молекули води. А оскільки у всіх органах, в нормі або при наявності патологічних процесів, вміст води різний, то різні МР-сигнали дозволяють відмінно їх диференціювати.

Так, наприклад, стан легких, де вміст води мінімально, оцінити на МРТ важко. У кісткових тканинах також мало води, але в них присутня кістковий мозок, і по зміні магнітно-резонансного сигналу від нього можна оцінити патологічні зміни в кістках.

Проте, для оцінки стану кісткових структур зазвичай перевага віддається комп'ютерної томографії. Принцип дії КТ заснований на використанні рентгенівських променів, як при звичайній рентгенографії, а зображення демонструє щільність різних тканин. Тому комп'ютерна томографія — це ідеальний метод для оцінки легких і кісток при будь-яких патологічних процесах.

Для оцінки внутрішніх органів і м'яких тканин в КТ використовується йодовмісних контрастний препарат, який після внутрішньовенного введення і проходження через внутрішні органи змінює їх щільність. Це дозволяє отримувати чітку тканинну контрастність і використовувати даний метод для оцінки органів черевної порожнини, заочеревинного простору, середостіння, шиї, і т. Д.

— У чому переваги магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії перед іншими методами діагностики, наприклад, УЗД або рентгенографією?

— Почну з того, що МРТ і КТ — безболісні і неінвазивні діагностичні процедури. Головним «плюсом» обох методів є їх інформативність, можливість отримувати зображення тонких «зрізів» людського тіла, аж до 0,5 мм, і будувати реконструкції в будь-якій проекції, в тому числі — 3D. Останній момент є особливо важливим при плануванні хірургічних операцій.

На відміну від інших методів діагностики, результати КТ і МРТ в більшості випадків мають більш точну інформацію. Результати досліджень завжди можна показати клініцистам, або ж отримати компетентне «другу думку» за допомогою телемедицини в будь-якій точці світу.

Головні переваги МРТ перед іншими методами променевої діагностики — відсутність іонізуючого випромінювання і висока контрастність при дослідженні м'яких тканин, капсульно-зв'язкового апарату, хрящів. Це єдиний метод неінвазивної діагностики, що володіє високою результативністю у виявленні набряків і инфильтраций кісткових тканин, оцінці стану структур головного і спинного мозку, внутрішньочерепних і периферичних нервів.

Переваги КТ перед МРТ полягають в тому, що датчики комп'ютерних томографів менш чутливі до рухів пацієнта. Отже, знижується ймовірність виникнення артефактів на знімках в разі мимовільного руху хворого в період сканування. Крім того, на відміну від магнітно-резонансної томографії, комп'ютерна томографія доступна для хворих з імплантованими металевими пластинами, штифтами і т.п. Нарешті, КТ нерідко задіюється в екстрених випадках, коли має місце загроза для життя хворого; наприклад, при розриві внутрішніх органів або кровотечі. Звернення до комп'ютерної томографії допомагає лікареві в даному випадку оперативно прийняти правильне рішення.

Тобто, фахівця вкрай важливо чітко розуміти діагностичну задачу і зупинити вибір на оптимальному методі діагностики.

— Наскільки безпечні обстеження МРТ і КТ? Чи існують протипоказання до проходження даних обстежень?

— При МРТ немає променевого навантаження. Суть дослідження полягає в приміщенні людини або певної ділянки його тіла в простір з магнітним полем. МРТ не рекомендується робити жінкам в першому триместрі вагітності. На більш пізніх термінах дослідження проводити можна, але при наявності на те строгих медичних показань. Проходження МРТ протипоказано пацієнтам з кардіостимуляторами. Наявність сторонніх металевих тіл в організмі також є протипоказанням для МР-діагностики. Особам, що страждають на клаустрофобію, не рекомендується робити МРТ в закритих апаратах. Що стосується частоти процедур, то пацієнтам, особливо молодим, не варто зайвий раз опромінювати, тому процедура КТ завжди проводиться строго за призначенням лікаря.

При проходженні КТ або МРТ пацієнт повинен зберігати повну нерухомість. Це обов'язкова умова; в іншому випадку дослідження може виявитися малоінформативною. Серцева недостатність, обмеження рухової активності, занадто велику вагу пацієнта — все це може обмежувати проведення обстеження.

— Призначають чи МРТ і КТ дітям?

— Так звісно. Як і в випадку з дорослими пацієнтами, важливо, щоб діти зберігали під час процедури нерухомість. Проводити КТ і МРТ-дослідження можна навіть маленькій дитині, за умови, що він здатний дотримуватися цього правила. Діти різного віку мають певними особливостями фізіології, і це обов'язково враховується фахівцем при інтерпретації результатів дослідження.

При необхідності проведення КТ або МРТ новонародженому, малюкові може бути показаний загальний наркоз. Однак така діагностика, як правило, здійснюється в спеціалізованих центрах.

— Чи потребує проходження КТ або МРТ попередньої підготовки?

— Підготовка до МРТ-процедури частіше за все не потрібно. Пацієнту необхідно лише морально налаштуватися на перебування в замкнутому просторі, а під час процедури (в ряді випадків вона може тривати до півгодини) — зберігати нерухомість. Виходячи зі свого професійного досвіду, можу відзначити, що чоловіки частіше за все при проходженні дослідження сплять, що цілком допустимо.

Деякі процедури слід проходити натщесерце, а перед іншими, навпаки, потрібно випити багато води. Якщо КТ-дослідження проходить з використанням контрастної речовини, то пацієнту спочатку потрібно буде здати аналізи на сечовину і креатинін, за результатами яких лікар визначить можливі ризики.

Перед МСКТ коронарографією (дослідження артерій серця за допомогою мультиспіральному комп'ютерного томографа) бажана планова підготовка під контролем кардіолога, оскільки необхідно досягнення у пацієнта певної частоти серцевих скорочень.

— Які вимоги до сучасних апаратів комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії?

— Якщо перед пацієнтом стоїть вибір, на якому апараті проходити обстеження, я б порадила звернути увагу на виробника обладнання.

Важливим фактором є і вік обладнання. Деякі діагностичні центри, намагаючись заощадити, задіють відновлене старе обладнання. Найчастіше воно відрізняється невисокою продуктивністю, малою потужністю і, як наслідок, низькою якістю знімків і самих досліджень.

Важливим параметром є потужність обладнання і його тип (відкритий або закритий), апертура, розширені можливості з досліджень (котушки цільового призначення) та ін. Особливо гостро вибір типу обладнання коштує для пацієнтів з високим вагою або страждають на клаустрофобію.

— Чи залежить результат обстеження від кваліфікації здійснює його фахівця?

— Залежить безпосередньо. Вибір оптимального методу діагностики, правильний підбір протоколу дослідження, рішення про введення контрастної речовини знаходяться в компетенції лікаря-рентгенолога. Саме від його кваліфікації, досвіду, правильності дій залежить ефективність діагностики і, як наслідок, подальша постановка лікарем вірного діагнозу.

— Наскільки доступними для росіян є сьогодні обстеження МРТ і КТ? З чого складається ціна на послугу?

— На сьогоднішній день МРТ і КТ-дослідження є цілком доступними за вартістю процедурами. Середня ціна на МРТ головного мозку по Москві становить 4500-5000 рублів, КТ легенів — 4 000-4 500 рублів. У регіонах ціни можуть бути трохи нижче. В цілому, цифра залежить від багатьох чинників: місця розташування центру, кваліфікації персоналу, типу і потужності апаратів, наявності додаткових послуг і сервісів, включених у вартість обстеження.

— Дякуємо!

сервіс онлайн

Розшифровка аналізів онлайн

• загальні аналізи
• біохімія крові
• гормони