Передозування ліків: як, бува, не померти

«Будь-які ліки — це отрута, і тільки доза робить його ліками» — це одна з найбільш відомих фраз стародавнього філософа і лікаря Парацельса. Дійсно, велике дозування будь-якого препарату становить потенційну загрозу для здоров'я, а іноді навіть для життя. Передозування ліками є однією з частих причин для екстреної госпіталізації в стаціонар, іноді в відділення реанімації та інтенсивної терапії. Однак ще одним важливим фактором, що впливає на долю таких людей, є те, як швидко їм було надано першу долікарська і медична допомога. Що потрібно знати про передозування ліками, щоб зуміти вчасно розпізнати це небезпечний стан? Всі подробиці на порталі MedAboutMe.

Основні фактори ризику передозування ліками

Основна причина передозування лікарськими засобами, в общем-то, одна — перевищення дози за межі максимально допустимої. Воно може бути незначним і тоді симптоми передозування бувають легкими, а іноді хворий випиває відразу всю упаковку або банку з таблетками — в цьому випадку, як правило, розвиваються серйозні проблеми зі здоров'ям.

Однак, доза будь-яких ліків — це поняття індивідуальне. І залежить вона від наступних параметрів:

• Вага людини.

Дівчина вагою 45 кг і чоловік з масою тіла 120 кг — це абсолютно різні пацієнти. Одне і те ж захворювання у них вимагає призначення неоднакових доз препарату. Відповідно і ознаки передозування у них розвиваються під дією різної кількості таблеток: чим нижче маса тіла, тим менша кількість їх потрібно випити для того, щоб це відбилося на самопочутті.

• Вік.

Діти і літні люди вимагають індивідуального підходу у виборі дози ліків. Малюки дуже чутливі до великих кількостей препаратів, тому передозування у них може наступити при прийомі звичайної для дорослих людей дози лікарського засобу.

• Люди з патологією печінки і нирок.

Ці два найважливіших органу беруть участь у метаболізмі ліків в організмі людини і виведенні їх назовні (з калом і сечею). Будь-які захворювання (гепатит, цироз, пієлонефрит та ін.) Призводять до того, що вони працюють не в повну силу, і токсичні продукти затримуються в кровоносній руслі довше, ніж це потрібно. В результаті прийом нормальної дози ліків проявиться аналогічно передозуванні.

Тому одна і та ж таблетка на здорової дорослої, однорічного малюка і людини, що страждає на цироз печінки, надає різний вплив. Те, що для одного — корисно, для іншого може становити небезпеку.

Найбільш поширені причини передозування

Існує дві основних причини передозування ліками: випадкова (ненавмисна) або усвідомлена (частіше з демонстративними або суїцидальними цілями). Перша має місце в більшості випадків.

Найбільш часто до передозування призводять такі ситуації:

• Недотримання рекомендацій лікаря або неуважність при прийомі лікарських засобів.

Наприклад, замість 1 таблетки на добу хворий помилково став приймати по 3. У результаті через один або кілька днів розвиваються симптоми передозування.

• Зниження рівня інтелекту, пам'яті, зору, що характерно в основному для літніх пацієнтів.

Вони можуть просто забути, що вже прийняли ліки і випити його ще раз. Або придбати препарат в більш високому дозуванні (наприклад, таблетки по 100 мг замість прописаних по 25 мг) і почати приймати його за звичайною схемою (наприклад, 1 таблетка 3 рази на день). Тому фармакотерапія у цій категорії людей повинна проходити під контролем рідних, яким слід проявляти про них турботу.

• Бажання швидше отримати ефект від ліків.

Наприклад, бактеріальне захворювання зажадало призначення антибіотика. Однак після першого прийому хворий не відчув миттєвого ефекту і знову п'є пігулку, в надії на прискорення одужання. Або після прийому анальгетика зубний біль не пройшла повністю і людина неодноразово знову п'є ліки, щоб полегшити свій стан.

• Лікування одним і тим же лікарським засобом в різній формі.

Наприклад, людина одночасно приймає таблетки диклофенаку, отримує внутрішньом'язовіін'єкції цього ж препарату і місцево застосовує мазь аналогічного складу. Всі вони можуть мати різні назви, що створює враження різноманітного лікування, однак до складу всіх входить один і той же знеболювальна речовина диклофенак. Підсумок може бути сумним.

Передозування з суїцидальної метою

Прийом великої кількості таблеток залишається одним з найбільш поширених способів суїциду в усьому світі. Однак, на щастя, люди дуже часто випивають вміст середньостатистичної домашньої аптечки, яка містить безпечні препарати (но-шпа, активоване вугілля, препарати від кашлю, противірусні, різні ферментні препарати і ін.). Після цього, злякавшись серйозності скоєного вчинку, вони викликають швидку допомогу (особливо це стосується підлітків, які підсвідомо хочуть таким чином привернути до себе увагу). Нехитрі медичні маніпуляції і процедури в більшості випадків призводять до швидкого одужання. Але іноді результат буває набагато сумніше.

Передозування якими ліками найбільш небезпечна для життя

Є певний ряд ліків, ефект яких більшою мірою залежить від дози, ніж інших. Терапевтичний коридор — це інтервал допустимих доз лікарського засобу, які є корисними і безпечними. Вихід за його межі (особливо в більшу сторону) потенційно небезпечний для здоров'я і навіть життя. Серед найбільш небезпечних з точки зору передозування препаратів наступні:

• Різні седативні або психотропні препарати (фенозепам, фенобарбітал, галоперидол, амітриптилін та ін.);
• Кардіологічні препарати (гіпотензивні, противоаритмические, нітрати);
• Препарати, що розріджують кров (аспірин, варфарин, клопідогрель, дабігатран і ін.);
• Препарати, що впливають на роботу нервової системи (карбамазепін, допамін, сибазон та ін.);
• Безпека застосування (парацетамол, німесулід, диклофенак, кеторолак);
• Наркотичні анальгетики (промедол, морфін, кетамін, кодеїн тощо.). На щастя, в домашній аптечці їх не знайти, виняток становлять онкологічні хворі, які отримують їх за рецептом на останній стадії захворювання.

Симптоми передозування ліками

Запідозрити передозування ліками досить важко не тільки простій людині, але і досвідченому лікарю. Весь симптоми для кожного препарату можуть відрізнятися.

• Прийом всередину великої кількості таблеток від тиску призводить до його різкого падіння, непритомності, колапсу аж до шоку.
• Протиаритмічних препаратів у великих кількостях навпаки стимулюють появу важких аритмій (фібриляція або тріпотіння шлуночків, повна внутрішньосерцева блокада).
• Препарати для розрідження крові можуть стати причиною розвитку різних кровотеч (зовнішніх чи внутрішніх).
• Передозування ненаркотичними аналгетиками нерідко призводить до гострої ниркової або печінкової недостатності.
• Наркотичні анальгетики призводять до блокування дихального центру і смерті в результаті зупинки дихання.
• Препарати для лікування неврологічних хвороб (епілепсія, хвороба Паркінсона та ін.) У великих кількостях можуть стати причиною порушення свідомості, появи судом, галюцинацій і ін.

Тому унікального симптому, що говорить про те, що у хворого найімовірніше має місце передозування ліками, не існує. Велику роль в з'ясуванні причини цього стану грає те, що може розповісти сам хворий, якщо він знаходиться в свідомості і здатний адекватно відповідати на питання.

Перша допомоги при передозуванні ліками

Якщо ви бачите, що перед вами знаходиться людина в несвідомому стані і поруч з ним лежить порожній флакон або банку з ліками, то є велика ймовірність того, що має місце передозування. В такому випадку діяти слід негайно, адже на кону стоїть його життя.

• Спочатку слід перевірити наявність пульсу на сонній артерії, дихання і реакцію зіниць на світло. Якщо зберігається хоча б слабка пульсація і самостійне дихання, то слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. При цьому необхідно чітко розповісти диспетчеру про все, що бачите і слухати поради: на такі виклики «швидка» прибуває протягом лічених хвилин.
• Якщо серцебиття, дихання і реакція зіниць на світло відсутні, то має місце клінічна смерть. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати проведення реанімаційних заходів та одночасно з цим викликати швидку допомогу (бажано, щоб все це робили різні люди). Штучне дихання і непрямий масаж серця слід проводити до приїзду лікарів, навіть якщо ви сумніваєтеся в ефективності цих заходів.
• Якщо хворий знаходиться в свідомості, але у вас є реальні підозри щодо передозування ліками, для початку варто промити йому шлунок. Для цього пацієнт повинен випити велику кількість води (2 літри), а потім штучно викликати блювоту. Далі можна дати йому сорбентних препарат (Полифепам, Ентеросгель, Фільтрум-СТІ). Після цього слід викликати швидку допомогу для того, щоб лікарі переконалися, що його здоров'ю і життю нічого не загрожує.

Передозування ліками — серйозний стан, не варто приймати на себе відповідальне рішення і намагатися впоратися з ним самостійно. Ефект від великої дози препарату іноді настає не відразу, а через деякий час, і тільки лікарі зможуть розпізнати наслідки і вжити заходів для лікування цього стану.

пройдіть тест

Розбираєтеся Ви в ліках? Тільки відповідаючи на питання чесно, Ви отримаєте достовірний результат.