Пульпіт у пацієнтів у віці: ризики, особливо симптомів, лікування

Для пульпіту — запалення пульпи ( «нерва») зуба характерна сильна зубний біль, пульсуючий і не залишає шансів на нормальне існування. Простіше кажучи, не помітити симптоми пульпіту вкрай складно, але іноді таке трапляється. І мова йде не про особливі форми патології, а про самих пацієнтах. Справа в тому, що вік пацієнта може зіграти злий жарт. Чим небезпечні пульпіти у пацієнтів у віці, які особливості їх лікування, розповість MedAboutMe.

Пульпіт: причини

Найчастіше пульпіт розглядають як ускладнення карієсу. Хвороботворні бактерії вражають емаль, дентин, а після переходять до пульпи. Перші симптоми — біль і неприємні відчуття — можуть з'являтися при глибокій формі карієсу.

Як тільки патологічний процес підібрався до пульпи, продукти життєдіяльності бактерій і вони самі провокують гостре запалення з відповідними симптомами — сильної зубним болем, рве, пульсуючою, ниючий, тривалої з короткими періодами затишшя. Сама пульпа — це скупчення кровоносних, лімфатичних і нервових волокон, цим і можна пояснити таку виражену больову реакцію.

Рідше причиною пульпіту може стати травма — відколи зубів з зачіпанням пульпи. В такому випадку запалення розвивається протягом 24-48 годин, а то й було проведено відповідне лікування. Джерелом інфекції буде власна мікрофлора порожнини рота, яка швидко проникає в травмований зуб.

Якщо говорити про пацієнтів у віці, то в цій групі можна простежити особливі форми пульпіту — ретроградний, коли запалення починається не з коронкової пульпи, а з тієї, яка розташована в кореневих каналах (коренева). Інфекція поширюється до зуба з потоком крові — гематогенний шлях. Потужними сприятливими факторами для розвитку такого пульпіту служить цілий букет хронічних захворювань, знижена робота імунної захисту, а також деякі анатомічні особливості щелепно-лицьової області. Важко не погодитися з тим, що у пацієнтів у віці може бути кілька придбаних хронічних хвороб внутрішніх органів.

Зміни зубів з віком

«Вік — просто цифра», але, між тим, можна простежити деякі суттєві зміни в стані порожнини рота і зубів зокрема. Наприклад, фізіологічна стирання емалі, наявність хронічних захворювань порожнини рота. Якщо говорити про зубах, то стоматологи відзначають зменшення обсягу пульпи, відкладення в кореневих каналах кальцинатов.

Нерідко на прийомі стоматолог діагностує хронічні форми пульпітів, а пацієнтам залишається тільки дивуватися — чому, адже симптоми були відсутні. Пояснити відсутність симптомів можна якраз зменшенням обсягу живої пульпи. Біль може і була присутня, але була настільки короткочасною, що пацієнт про неї не пам'ятає. Іноді зуб може просто нити у відповідь на дію будь-яких подразників.

Якщо розглядати статистичні дані безсимптомного перебігу пульпіту, то побачимо таку поширену вікову групу пацієнтів після 45 років.

Чим небезпечна відсутність симптомів?

Важко не погодитися, що вилікувати карієс набагато простіше, ніж пульпіт. Тим більше кількість можливих помилок і ускладнень набагато менше.

Відсутність симптомів небезпечно тим, що патологія продовжує розвиватися, переходить з одного ускладнення в інше — карієс в пульпіт, пульпіт в періодонтит, а далі формується періостит ( «флюс»). Причому більша частина цих патологій може не мати ніяких симптомів, і на прийом пацієнт може потрапити з розлитої гнійної інфекцією голови і шиї, а ці стани загрожують життю.

Крім того, карієс і пульпіт — джерело інфекції для всього організму. Придбані з віком хронічні хвороби внутрішніх органів можуть активуватися через поширення інфекції з порожнини рота. Так, доведено зв'язок між хворобами нирок і не санированной порожниною рота, при цьому хвороби ясен можна розглядати як предрасполагающий і загрозливий фактор для розвитку чоловічих захворювань.

Тому стоматологи не втомлюються нагадувати про необхідність регулярних профілактичних оглядів та своєчасного лікування. Крім того, вік — не протипоказання до лікування.

Стоматологи про особливості лікування

Вікові особливості — зменшення обсягу пульпи, звуження кореневих каналів і наявність в них кальцинатів може стати істотною проблемою в ендодонтичного лікування.

Стоматолог може зіткнутися з труднощами в проходженні кореневих каналів і їх пломбування. Це може стати причиною таких ускладнень:

• звуження кореневих каналів значно підвищує ризики облому ендодонтичних інструментів в кореневому каналі. Це помилка, яка може зажадати додаткових маніпуляцій. Іноді уламок ендодонтичного інструменту може стати перешкодою для повноцінного пломбування кореневого каналу, що збільшує ризики розвитку періодонтиту і навіть кіст;
• склерозування кореневих каналів підвищують ймовірність перфорації стінок зуба, так як стоматолога складно знайти вхід в гирлі кореневих каналів. Особливо небезпечні перфорації в області біфуркації (розбіжності коренів), що в більшості випадків закінчується видаленням зуба;
• наявність кальцинатів ускладнює нормальну прохідність кореневих каналів, і ризик розвитку перерахованих вище ускладнень збільшується в кілька разів;
• за рахунок зниженою больової чутливості, відсутність симптомів стоматолог може допустити помилки в диференціальної діагностики. І для постановки правильного діагнозу може знадобитися більше додаткових методів дослідження: рентген, електроодонтодіагностика (визначення електровозбудімості пульпи) і багато іншого.

Аналіз статистичних даних показує, що у пацієнтів у віці найчастіше діагностуються гнійні форми пульпіту, і в умовах наявності великої кількості супутніх хвороб часто пацієнтам призначають прийом лікарських препаратів: антибіотики, протизапальні засоби, а також ліки, які сприяють підтримці імунітету.

Незважаючи на те, що причини, перебіг і лікування пульпітів у пацієнтів у віці мають свої особливості, сучасна стоматологія навчилася з ними справлятися. Використання передових матеріалів і методик дозволяє домагатися високих результатів і не допускати розвитку ускладнень.

пройдіть тест

Ризик пародонтиту Тест, розроблений Американською академією періодонтологіі допоможе вам з'ясувати, наскільки у Вас великий ризик виникнення пародонтиту.

Використано фотоматеріали Shutterstock