Атерома: видаляти або залишити?

Організм — це єдина злагоджена система, що працює в індивідуальному ритмі. Якщо формуються різні порушення обміну речовин, це призводить до патології не тільки внутрішніх органів, але і шкіри, а також залоз, що забезпечують її повноцінне функціонування. В результаті дисфункції сальних залоз може формуватися атерома, кістозне освіту, заповнене змішаним вмістом. Вона не тільки призводить до косметичних дефектів, але і загрожує ускладненнями, такими як запалення і нагноєння з формуванням абсцесу, що вимагає негайного лікування. Нерідко лікарі вдаються до видалення атероми, щоб поліпшити зовнішній вигляд і уникнути ускладнень.

Що таке атерома?

Сальні залози локалізовані в області шкіри, вони забезпечують пом'якшення, зволоження і захист епідермальних клітин від негативних зовнішніх впливів, виділяючи шкірний секрет жирового складу. Якщо порушується обмін речовин, формується утруднення з відділенням шкірного сала або воно повністю припиняється, зовнішній отвір залоз закупорюється, що призводить до скупчення більш густого і щільного секрету, в силу чого розвивається кіста. Це кіста залози, округле утворення, всередині вистелене епітеліальними клітинами, заповнене краплями жиру, детритом і ороговевшими клітинами шкіри, можуть також утворюватися холестеринові кристали. Її відносять до найбільш поширеною хірургічної патології шкіри. Страждають в рівній мірі як чоловіки, так і жінки.

Атерома має справжнє походження — вона формується з особливих епідермальних зачатків, що сформувалися ще внутрішньоутробно. Якщо є спадкова схильність, то у людини можуть формуватися множинні освіти різного розміру, які варіюють від невеликих до гігантських. Крім того, атерома може бути помилковою природи, формуючись в результаті закупорювання залізистих проток. Це призводить до накопичення секрету всередині і формування кістозної порожнини, яка заповнюється зміненим за складом в результаті збоїв в обміні речовин шкірним салом.

Розлади обміну речовин як причина атероми

Найбільш часто атерома виникає в результаті змінених властивостей секрету, виробленого сальними залозами, причинами чого стає порушений обмін речовин. Багаті тугоплавким жиром маси, що містять холестерин, який формує кристали, вкрай складно відокремлюються по вузьких протоках. В результаті секрет починає накопичуватися, проток закупорюється, формується кістозне освіту.

Сприяє розвитку атером підвищення пітливості, розвивається в результаті збоїв в обміні речовин і гормональної регуляції діяльності потових і сальних залоз. Привертають до розвитку даної патології вугрі і наявність жирної себореї шкіри, надмірна вага, споживання трансжирів, що змінює обмін речовин, особливо ліпідний. Вище ризик формування атероми, якщо шкіра піддається негативним зовнішнім впливам, нераціонально підбирається косметика і травмуються гирла сальних проток.

Як проявляється атерома: де шкіра найбільш вразлива?

Зазвичай уражається шкіра в зонах, де сальних залоз найбільше — це особа і волосиста частина голови, тильна сторона шиї і геніталії, промежину. Зовні вона схожа на кульку, розмірами від горошини до курячого яйця, розташований під шкірою, яка не змінена, освіту фіксоване в області свого розташування, але зсувається щодо глибше розташованих тканин. По центру може виявлятися розширений проток залози, який закупорений густими масами, при натисканні вони можуть частково виділятися. Атерома може рости повільно, але якщо досягає великого розміру, є вираженим косметичним дефектом. Іноді навколо освіти формується щільна капсула зі сполучної тканини, що довго зберігає її в стабільному положенні. У деяких ситуаціях відбувається розтин атероми, шкіра покривається виразками.

Небезпечні ускладнення: запалення, абсцес

Тривало існуюча атерома, особливо що має великі розміри, нерідко запалюється, вміст інфікується гнійними бактеріями, що формує абсцес. Це призводить до почервоніння шкіри і набряку, болю при натисканні, порушується загальний стан. Абсцес небезпечний поширенням інфекції по організму, розкриттям його не тільки на поверхню шкіри, але і у внутрішні тканини. Це загрожує розвитком вторинних вогнищ нагноєння, що небезпечно для здоров'я. Наявність абсцесу — це показання до негайного лікування, гній потрібно видалити. Крім абсцесу, вкрай рідкісним ускладненням атероми може стати переродження її в пухлину.

Діагноз атероми ставиться хірургом на підставі зовнішніх даних і гістологічного дослідження, щоб відрізнити її від інших схожих утворень.

Чи потрібно видалення атероми?

Вважається, що основний спосіб лікування — це видалення атероми під місцевим знеболенням, але багато пацієнтів безпідставно бояться операції. Основні показання для неї — великий розмір освіти, косметичні дефекти і незручність при носінні одягу, труднощі в звичного життя. Провести видалення атероми можна в умовах поліклініки, але якщо вона досягла великого розміру, вдаються до госпіталізації і більш великому втручанню, иссечению зміненої сальної залози разом з утвореної капсулою. Техніку видалення вибирає лікар, виходячи з конкретної ситуації. Якщо сталося нагноєння, видалення атероми буде протипоказано, застосовують розтин з дренуванням порожнини і видаленням вмісту.

Сьогодні хірурги застосовують також і сучасні методи видалення атером, лазерне їх висічення, воно має переваги перед класичною хірургією, що може бути застосовано навіть при нагноєнні. Практикують даний метод з використанням інфільтраційної анестезії. Застосовують лазерну фотокоагуляцію, висічення лазерними установками або випаровування під дією певної довжини хвилі. Після втручання іноді потрібно накладення швів, які потім знімають через кілька діб. Зазвичай на місці видалення залишаються тонкі ніжні рубці, загоюються практично без сліду.