Кісти нирки — як вони виникають, чим небезпечні?

Пороки розвитку внутрішніх органів можуть виявлятися не відразу після народження, нерідко вони виявляються вже у дорослих людей, у міру зростання і розвитку утворень. Одним з таких прикладів може служити кіста нирки. Зазвичай поодинокі кісти мають круглу або овальну форму, чіткий контур і наповнені всередині різного роду рідинами. У міру зростання можлива поява больових відчуттів, стійке підвищення тиску. Виявити подібне утворення допомагає УЗД нирок. Але що робити далі?

Кіста в області ниркової тканини: варіанти утворень

За своїм походженням кіста нирки може бути придбаної в силу певних хвороб або вродженої, як порок розвитку. Такі аномалії виявляють приблизно в 5% випадків всіх вад, пов'язаних з сечостатевої системою. Вони з однаковою частотою виявляються як серед жінок, так і чоловіків. Розмір кісти може бути від ледве помітного (складаючи близько 5-10 мм) до гігантського, що досягає 10-15 см в діаметрі.

Кіста має щільну оболонку, круглу або злегка витягнуту форму, всередині вона заповнена рідиною, яка нагадує за складом плазму крові. Якщо кіста періодично травмується, вміст її може мати домішки крові через розрив судин і крововиливів всередину порожнини. Інфікування порожнини кісти мікробами призводить до її нагноєння, що вимагає негайного хірургічного втручання. Помічено, що кісти частіше виникають в області лівої нирки, локалізовані по верхньому або нижньому полюса органу.

Причини кістозних вад розвитку

На сьогоднішній день точна причина, по якій формуються пороки розвитку нирок, в тому числі і кістозні утворення, не ясна. Є кілька теорій, які намагаються пояснити розвиток кіст. Перш за все, це версія про ембріональний походження, коли кістозна порожнина формується з одного зародкового нефрона (ниркова структурна одиниця), але без вивідного канальця і ​​трубочок, які збирають сечу. У міру того, як дефектний нейрон починає працювати, він перероджується в порожнину, яку заповнює первинна сеча.

Також пороки розвитку пояснює неопластичними-проліферативна теорія. У ній походження кісти пояснюють розростанням епітелію нирок в певних межах. Усередині ця область розсмоктується, утворюючи кістозна порожнина. Третім варіантом пояснення вад розвитку вважають ретенційних-запальну теорію, при якій кісти утворюються з ділянок запалення тканин у плода у внутрішньоутробному періоді.

Класифікація кістозних уражень нирок

Все урологи в дитячій і дорослій практиці при поділі кістозних уражень нирки керуються класифікацією по Лопаткін-Мазо. В її основу покладено все зовнішні характеристики, основні критерії зростання і прогресії. Так, за походженням виділяють вроджене і придбане ураження нирки, причому воно може бути як одностороннім, так і двостороннім. В області нирок може виявлятися одиничне освіту і множинні кістозні порожнини. Також важливо внутрішнє наповнення кісти — це може бути серозна, гнійна рідина або геморагічна (кров). Важливо також і розташування кісти щодо коркового і мозкового шару нирки — вона може бути всередині мозкового шару або в кірковому шарі, під капсулою. Є також кісти, які випирають з-за своїх розмірів в порожнину малого таза.

Які симптоми можливі: біль, підвищення тиску, зміни сечі

Якщо це одиночне і невелике утворення, часто симптоми довго не виявляються. У міру зростання кісти або при її постійному травмуванні, наприклад, при активних заняттях спортом, на тлі інфікування, можуть проявлятися певні симптоми. До них, перш за все, відноситься біль в області ураженої нирки. При тому, що промацує живота виявляється округле щільне освіту. Нерідко істотне пошкодження тканини нирки і її судин призводить до стійкого підвищення тиску. На тлі нього можуть спостерігатися лейкоцити і кров у сечі. Зазвичай високий тиск погано піддається терапії антигіпертензивними засобами. При інфікуванні кісти підвищується температура, виникає нудота з блювотою і головними болями, стійко підвищений тиск, погіршується загальний стан. Якщо кіста розривається, виникає гострий перитоніт.

Як виявити кісту: УЗД нирок, рентген

Зазвичай кіста, якщо вона не схильна до зростання або збільшується повільно, може бути виявлена ​​при планових УЗД нирок під час проходження загальної диспансеризації. Якщо ж виникають певні скарги, біль в животі, тоді після огляду лікар призначає УЗД нирок, щоб визначити природу освіти, яке попередньо прощупується в животі. При дослідженні лікар виявляє кістозна порожнина, а також уточнює її локалізацію, розміри і внутрішній вміст. Крім того, важливо визначити специфіку розташування судин і особливості кровотоку, що оточують кісту, для чого проводиться УЗД нирок з доплерометріі.

Уточнити діагноз допоможуть рентгенологічні методи дослідження — оглядова рентгенограма і урографія, а також проведення комп'ютерної томографії або МРТ. Це допоможе визначити кіста це чи пухлина визначити подальшу тактику.

Основа лікування кіст великого розміру — це їх видалення, або проведення процедури склерозування стінок кісти з попереднім видаленням її вмісту. Показаннями для операції будуть стійкий больовий синдром, підвищення тиску, порушення сечовиділення і нагноєння кісти. Лікар може також визначити і додаткові свідчення для операції.

Невеликі за розміром освіти до 2 см діаметром можна спостерігати без радикального втручання. Якщо кіста росте і її розмір перевищує 3 см, її необхідно видаляти. Раніше операції робилися відкритим доступом, з розрізами і тривалим періодом реабілітації, сьогодні все частіше вдаються до резекції лапароскопічним доступом з видаленням кіст через проколи черевної порожнини. Можливо пунктирование кісти з видаленням її вмісту під контролем УЗД-апарату. Рідина з неї видаляють, вводячи натомість розчини, що призводять до зморщування і склеювання стінок кісти.

пройдіть тест

Чи не час відвідати невролога У вас з'явилася неуважність? Ви забуваєте слова чи не можете згадати щось важливе? Ви стали частіше втомлюватися? Пройдіть цей тест і дізнайтеся, чи не час вам звернутися за допомогою до невролога.

Використано фотоматеріали Shutterstock