Кружка Есмарха: нюанси вибору і застосування

196 років тому, 9 січня 1823 року народився один з найавторитетніших військових хірургів, новаторів свого часу, людина, чиї розробки досі застосовуються лікарями всього світу, ім'я якого виявилося пов'язано з банальною клізмою. Йдеться про Йоганн Фрідріха Августа фон Есмарха і про його однойменної гуртку — пристрої, який до цих пір можна знайти в більшості домашніх аптечок. MedAboutMe розбирався, навіщо потрібна гуртка Есмарха і чому вона, через півтора століття після свого винаходу, залишається популярною.

Хірург Фрідріх Есмарх і його винаходу

У молодості, вже будучи дипломованим хірургом, Есмарх в середині XIX століття брав участь у трирічній війні Німеччини з Данією. Він встиг потрапити в полон, був звільнений в результаті обміну на данського полоненого доктора і став хірургом польового госпіталю. У франко-пруській війні, яка почалася в 1870-му році, Есмарх вже був головним військовим хірургом, який здобув собі славу не тільки вмілою організацією медичних служб у військових умовах, але і своїми розробками і досягненнями в області військової хірургії — його заслужено порівнюють з нашим співвітчизником Н.І. Пироговим. Сьогодні технології Есмарха з успіхом застосовуються в медицині катастроф.

На щастя для багатьох поранених на війні солдат, Есмарх був противником негайної ампутації кінцівок при вогнепальних пораненнях. Він також вніс свій внесок в розробку системи сортування поранених, що підвищувало шанси солдатів на виживання.

Есмарх виступав за навчання непрофесіоналів азам екстреної медичної допомоги та організував цілу мережу «самаритянських шкіл», де люди могли навчитися надання першої допомоги. Він же розробив так звану шину Есмарха — дротяну конструкцію для знерухомлення травмованих кінцівок при транспортуванні поранених.

Есмарх розробив спосіб «штучного знекровлення» для зниження обсягів крововтрати при проведенні хірургічних операцій і навіть став використовувати для цього гумовий джгут з залізним гачком на кінці (в сучасному варіанті — з пластиковими гачками) — джгут Есмарха. Пізніше його змінила гумова стрічка — бинт Есмарха-Лангенбека. Обидва види джгута і сьогодні можна знайти в аптечках.

Ножиці для розрізання пов'язок з гіпсу з характерним кутом і розплющеними на кінці одним з лез — теж розробка знаменитого німецького хірурга, і тому носять відповідну назву — ніж Есмарха.

Способом Есмарха досі зашивають рану шлунка при закритті зовнішнього свища органу. А прийом Есмарха — висування вперед двома руками нижньої щелепи пацієнта для профілактики її западання і атонії мови — і сьогодні є частиною реанімаційних заходів.

До речі, ще в XIX столітті в клініці, де він працював, Есмарх ввів основи того, що сьогодні відомо як концепція «інформованої згоди», коли хворий отримує максимальну інформацію про майбутньою операцією і дає офіційну згоду на її проведення.

Але в нашій країні Есмарх відомий своєю кухлем — ємністю для проведення очисних процедур кишечника і спринцювання піхви. І нехай гуртка Есмарха (вона ж — душ Есмарха), а просто кажучи, різновид клізми виглядає не так героїчно, як хірургічні розробки німецького професора, але зате цей предмет є практично в кожному будинку.

Кружка Есмарха і тіло людини

Отже, кружка Есмарха являє собою ємність, яку можна підвішувати на певній висоті (приблизно 1,5 м від підлоги або 75 см від тіла пацієнта). Розчин з ємності по сполучної трубки (довжиною 157 см) під дією сили тяжіння без додаткових зусиль і дій надходить в пряму кишку або піхву. На кінці трубки перед наконечником розташований кран, який дозволяє самостійно проводити процедуру. Наконечники бувають різні — дитячі і дорослі, для постановки клізм і для зрошення піхви.

Раніше гуртка була саме кухлем — металевою ємністю з поділами. Сьогодні це силіконова або гумова ємність, яка може бути різного об'єму:

• на 1 літр — №1;
• на 1,5 літра — №2;
• на 2-3 літри — №3.

Існують два основних типи кухля Есмарха:

• тип А — звичайна ємність зі шлангом для постановки клізм і спринцювання;
• тип Б — комбінована ємність, яка відрізняється від типу А пристроєм пробки: вона може служити і в якості клізми, і в якості самої звичайної грілки.

Експерти при покупці рекомендують вибирати пристрій з прозорою сполучної трубкою — це дозволяє відслідковувати напрямок руху рідини.

У медичних установах нерідко використовуються одноразові кухля Есмарха. У них немає знімних наконечників — кінець трубки закруглений і призначений для безпосереднього введення в тіло.

В аптеках вартість кухля Есмарха становить від 200 до 700 рублів, залежно від бренду.

Застосування кухля Есмарха для постановки клізми

В першу чергу, перерахуємо умови, при яких клізмірованіе «на дому» проводитися не може:

• температура тіла вище 37 ° С;
• головний біль, запаморочення;
• занадто висока або занадто низький артеріальний тиск;
• хвороби шлунково-кишкового тракту (ШКТ) в гострій формі, кровотечі з товстої кишки;
• злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту;
• нудота і блювота;
• розлад шлунково-кишкового тракту;
• вагітність, годування грудьми і навіть «критичні дні» у жінок;
• болю в животі;
• ниркова недостатність;
• печінкова недостатність;
• період лікування або реабілітації після інсульту або інфаркту.

Зазвичай для проведення клізми готують розчин з температурою 27-35 ° С. Для лікування запорів використовується трохи більше прохолодна рідина — 22-25 ° С. Для розслаблення мускулатури шлунково-кишкового тракту рідина може бути більш теплою, до 37 ° С.

Для клізмірованія важливо правильно розрахувати обсяг рідини, що вводиться. Для середньостатистичного чоловіка вагою 70-80 кг потрібно 1,2-1,5 л. Якщо маса тіла менше 70 кг — зазвичай беруть 1 л. Якщо більше 85 кг — до 2 л. Для людей з вагою менше 47 кг і для дітей необхідна попередня консультація фахівця, який також може вказати на додаткові протипоказання.

Клізмірованіе проводиться в одній з двох поз (втім, вони можуть чергуватися при необхідності):

• Поза лежачи на правому боці — найбільш поширений варіант.
• Колінно-ліктьова поза — зазвичай використовується при глибокому очищенні кишечника.

Перші 4 см наконечника при введенні спрямовані до пупка, далі наконечник вводиться паралельно куприка пацієнта. Наконечник вводиться круговими рухами на 10-12 см в глибину прямої кишки (доросла версія).

Швидкість введення рідини можна регулювати за допомогою крана. Якщо є больові відчуття — натиск можна послабити, живіт слід погладжувати круговими рухами, робити глибокі рівномірні вдихи і видихи.

Після завершення введення рідини слід полежати мінімум 5 хвилин, але краще — 15 хвилин. У цей час можна продовжувати лежати, а можна встати і походити, якщо це не доставляє незручностей. По закінченню 15 хвилин можна спорожнити кишечник.

Якщо необхідно зробити ще одну клізму, слід почекати проміжок між процедурами не менше 1 години. І, звичайно, якщо пацієнт відчуває себе недобре, другу клізму проводити не можна.

Нарешті, важливий момент: сильний біль, виражений дискомфорт — привід для негайного припинення процедури.

Душ Есмарха для спринцювання піхви

До переліку протипоказань до спринцювання кухлем Есмарха входять такі стани:

• запалення статевих органів;
• вагітність і «критичні дні»;
• період відновлення після пологів і хірургічних операцій, включаючи аборт і кесарів розтин.

При введенні розчинів в піхву пацієнтка лягає на спину і згинає коліна. Температура рідини повинна бути від 37 ° С до 40 ° С.

Зазвичай для спринцювання вибирають кухоль Есмарха №2 і спеціальний наконечник, призначений саме для піхви.

Зовнішні статеві губи слід обробити вазеліном або спеціальним кремом. Наконечник вводиться на глибину 7 см.

На початковому етапі краник відкривається поступово, щоб не виникло спазму судин. Вся процедура триває приблизно 15 хвилин.

Ризики для здоров'я при використанні кухля Есмарха

Чи може бути гуртка Есмарха шкідливої ​​для здоров'я? Практика показує, що при невмілому застосуванні навіть такого простого пристрою людина може нанести шкоду собі або того, кого він лікує.

• Перш за все, треба «діяти за інструкцією». Дитячий наконечник призначений саме для дітей, а дорослий — тільки для дорослих пацієнтів.
• Перед введенням наконечника його слід змастити вазеліном, оливковою олією або спеціальним кремом з анестезуючу ефектів — це знижує ризик пошкодження ніжної слизової оболонки органів.
• Перед тим, як відкривати краник, слід випустити повітря з трубки.
• Слід строго дотримуватися рекомендацій щодо дотримання температури рідини, що вводиться. Занадто гарячі розчини можуть призвести до тяжких опіків.
• Дезінфекція кухля Есмарха — це обов'язкова процедура, навіть якщо мова йде про єдиний пацієнта і його особистої клізмі. Тому після завершення процедури пристрій повинен бути розібрано і вимито.

При недотриманні перерахованих вище правил можливі розриви кишечника і інші пошкодження тканин, а також занесення інфекції, аж до летального результату.

Вчені та лікарі також нагадують, що шлунково-кишковий тракт у здорової людини — це самоочищається система, в якій силами самого організму підтримується баланс мікрофлори, і порушення цього балансу може призвести до критичних наслідків для здоров'я. Тому клізмірованіе слід робити тільки після консультації з лікарем. Надмірне захоплення постановкою клізм може привести до дисбалансу електролітів, негативних змін в кількісному і якісному складі мікрофлори.

Нарешті, слід знати, що термін експлуатації кухля Есмарха — всього 2 роки, а зберігання — від 3,5 до 5 років для різних брендів. Це означає, що бабусин древній «душ Есмарха» з заскорузлої від часу гуми давним-давно пора викинути і придбати собі в аптечку нове сучасне і зручне творіння знаменитого німецького хірурга.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock