Відмінності тонзиліту і дифтерії: симптоми і перебіг хвороби

Сьогодні завдяки вакцинації випадки захворювання на дифтерію стали рідкістю, тому і червоне запалене горло не викликає серйозних побоювань. Найчастіше його приписують ангіні і лікують в домашніх умовах. А іноді і відкладають виклик лікаря на кілька днів. При цьому неспеціалісту дуже легко сплутати легкий тонзиліт з початком небезпечної інфекції, яка може коштувати хворому життя. MedAboutMe розповість, які симптоми повинні насторожити хворого і його родичів.

Що таке тонзиліт

Тонзиліт — загальна назва для захворювань, що призводять до запалення мигдалин. Нерідко патологічний процес викликають віруси, а хворобливість в горлі з'являється на тлі інших симптомів — нежиті та кашлю.

Якщо ж ураження мигдалин провокують бактерії, тонзиліт називають ангіною. У 9 з 10 випадків при такому діагнозі збудником є ​​стрептококи, але привести до захворювання можуть також стафілококи або пневмококи. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Однак іноді до ангіні призводить сильне ослаблення загального або місцевого імунітету, оскільки стрептококи і стафілококи відносяться до умовно-патогенної мікрофлори і можуть жити на слизових.

Лікарі виділяють кілька форм ангіни. Серед них:

• Катаральна — відрізняється просто почервонінням мигдалин.
• Фолікулярна — на поверхні запалених мигдаликів помітні невеликі ділянки білого нальоту, це точкові гнійники.
• Лакунарна — гнійники збільшуються в розмірах, іноді зливаються і покривають більшу частину мигдаликів.

Що таке дифтерія

Дифтерія — небезпечне інфекційне захворювання, які характеризується не зоною локалізації, а конкретним збудником. До хвороби призводить паличка Леффлера (дифтерійна паличка), в 90-95% страждають саме мигдалини, але іноді бактерія призводить до ураження очей, шкіри, слизової носа. Передається збудник повітряно-краплинним або контактним (через предмети, дотику) шляхами. Паличка Леффлера відноситься до патогенних мікроорганізмів, тобто викликає хворобу, навіть якщо потрапляє в організм в малій кількості. У вкрай рідкісних випадках спостерігається носійство.

Будь-яка бактеріальна інфекція може бути небезпечною для здоров'я, але паличка Леффлера становить особливу загрозу, оскільки відноситься до бактерій, що виділяють екзотоксини. Це дуже отруйні речовини, які завдають істотної шкоди організму. Саме дію токсину і є причиною серйозних ускладнень і навіть летальних випадків.

До початку масової вакцинації (комплексна вакцина АКДП) на дифтерію найчастіше хворіли маленькі діти — від 3 до 7 років. Однак щеплення ефективна близько 10 років, тому сьогодні в регіонах, де рівень імунізації падає, зустрічаються і випадки важкого зараження дорослих людей.

Відмінності за симптомами: біль, наліт в горлі

Дифтерію можна переплутати з фолікулярної або лакунарній формою ангіни, оскільки при цих хворобах на мигдалинах утворюється наліт. І все ж схожі симптоми у кожної хвороби будуть трохи відрізнятися.

• Початок захворювання. При тонзиліті гострий стан характеризується різким підвищенням температури до 39-40 ° С, а ось дифтерія може починатися з легкого почервоніння горла.
• Розвиток хвороби. Через 3-4 дні картина змінюється — хворому на ангіну легшає, а зараженому паличкою Леффлера стає гірше, симптоми погіршуються, проявляється жар.
• Біль в горлі. При стрептококової інфекції біль сильно виражена, пацієнту складно ковтати навіть слину, у нього пропадає апетит. При діагностиці дифтерії, незважаючи на почервоніння, хворі не скаржаться на виражений біль, горло турбує лише частково.
• Поширеність нальоту. При тонзиліті уражаються обидві мигдалини, але далі їх гнійники не розходяться. При зараженні дифтерійною паличкою область патологічного процесу може бути різною — нерідко спочатку наліт виникає на одній мигдалині і локалізується зверху, а пізніше поширюється по слизових.
• Тип нальоту. Фолікулярна ангіна призводить до утворення гною, він жовтуватий і легко знімається паличкою. Дифтерійний наліт має іншу природу — це фібринозна бляшка. За своїм виглядом вона однорідна, сіро-білястого кольору. На відміну від гною, який частіше локалізується в лакунах, складках, бляшка розташована на опухлих ділянках мигдалин, зверху. Вона насилу знімається шпателем, залишається цілісною, не розпадається. А на її місці з'являється кривава рана, яка вже на наступний день закривається такий же за розміром бляшкою.
• Лімфовузли. Дифтерійна паличка впливає на лімфатичні вузли — при захворюванні вони запалюються і стають болючими, шия пацієнта сильно збільшується.

Лікування та діагностика дифтерії та ангіни

Досвідчений лікар здатний розрізнити хвороби вже з огляду горла хворого, але остаточна діагностика дифтерії або ангіни обов'язково включає дослідження мазка. Бактеріологічний аналіз точно покаже, який збудник привів до розвитку запалення.

Лікування хвороб істотно відрізняється. Так, ангіну, якщо це не важка форма, цілком можна вилікувати в домашніх умовах. Для цього прописуються антибіотики (частіше групи пеніциліну) і різні медикаменти для симптоматичного лікування. У їх числі можуть бути протизапальні, жарознижуючі, болезаспокійливі і інші засоби.

Якщо діагностика дифтерії підтвердила небезпечну хворобу, лікування буде принципово іншим. При будь-якій формі захворювання пацієнт госпіталізується. Лікування крім антибіотиків, які вбивають саму паличку Леффлера, включає в обов'язковому порядку введення антитоксичної протидифтерійної сироватки (ПДС). Саме вона допомагає захистити організм від отруєння небезпечним токсином. Дуже важливо почати лікування якомога швидше, бажано в перші дні початку хвороби, інакше токсин накопичиться в організмі і принесе відчутної шкоди здоров'ю.

Ускладнення тонзиліту і дифтерії

Бактеріальний тонзиліт без необхідного лікування може призводити до різних ускладнень. Серед найбільш грізних — розвиток ревматизму і поразки серцевих клапанів на тлі активізації стрептококової інфекції. Крім цього, наслідками інфекції можуть стати:

• Пошкодження мигдалин.
• Виникнення абсцесу в дихальних шляхах.
• Розвиток отиту.
• Флегмона.
• Ураження нирок і в деяких випадках виникнення апендициту.

Дифтерійний токсин являє незрівнянно більшу небезпеку. Навіть при своєчасному лікуванні у деяких пацієнтів розвивається небезпечна токсична форма хвороби, при якій вже з перших днів відзначається висока температура. Плівки в цьому випадку дуже товсті і можуть просто перекрити просвіт глотки, крім цього, завжди виражена сильна інтоксикація організму, яка може привести до токсичного шоку і смерті.

Серед інших ускладнень дифтерії:

• Поразка серця і судин, міокардит.
• Поразка нервової системи, зупинка дихання.
• Істинний круп, задуха.
• Параліч дихальних шляхів і летальна асфіксія.
• Пошкодження наднирників.
• Токсичні нефрити.