вазомоторний риніт

Хвороби носа і навколоносових синусів поширені у всіх регіонах Росії. Захворювання запальної природи, які зачіпають слизову оболонку носових проходів, називають риніти. При цьому простежується нежить, для якого характерна не тільки закладеність, але і рясні виділення з носових проходів.

Серед усіх видів ринітів, які протікають в хронічній формі, особливе місце займає вазомоторная форма хвороби. Причому виділяють кілька варіантів такого риніту:

• психогенний, що розвивається через судинного дисбалансу, який має прямо ставлення до вегетативної нервової системи, а точніше до її лабільності;
• ідіопатичний;
• спровокований токсичними, фізичними або хімічними факторами;
• змішаний.

Що стосується епідеміології, то така хвороба є найбільш поширеним варіантом неалергічного риніту, викликаного в хронічній формі.

Патогенез і етіологія вазомоторной хвороби

При вазомоторний риніті закладеність носових проходів відбувається через підвищений кровонаповнення судин носової порожнини, а також з-за їх лабільності. Така ситуація обумовлена ​​порушеннями в роботі вегетативної нервової системи, до того ж відбивається це не тільки на носовій порожнині, з'являються й інші ознаки вегето-судинної дистонії. Такий факт не викликає сумнівів, чого не скажеш про конкретні механізми, що провокують появу захворювання. Дотичного цього питання дискусії ведуться і сьогодні.

Вазомоторний риніт може розвинутися після перенесеної респіраторної вірусної інфекції. Також слід виділити кілька тригерів неспецифічного типу — це тютюновий дим, різкі коливання температурних показників вдихуваного повітря, виражені запахи.

Симптоматика вазомоторного риніту

Клінічна картина при такого роду риніті може бути різною, часто з'являється нежить, виділення з носових проходів переважно прозорі, виникає почуття стікання слизу по задній стінці гортані, озноб, болі в голові. Через підвищений кровонаповнення судин, нижні носові раковини стають великими за обсягом, що призводить до закладеності носа, яка з'являється часто приступообразно і супроводжується рясними виділеннями і багаторазовим чханням. Якщо діагностується вазомоторний риніт, нежить може носити попеременний характер — в положенні лежачи переважно закладає то правий, то лівий носовий прохід.

У більшості всіх випадків вазомоторной формою риніту хворіють дівчата старше 19-22 років з діагнозом вегето-судинна дистонія. Причому неправильне використання судинозвужувальних назальних засобів може стати причиною розвитку тахікардії, появи головних болів, стенокардії і навіть різкого підвищення артеріального тиску.

Затяжний і постійне використання таких назальних засобів при нежиті змушує хворих самостійно підвищувати їх дозу, щоб домогтися більшого терапевтичного ефекту. Такий факт впливає на появу реактивної гіперплазії слизових оболонок носової порожнини.

Під час проведення передньої риноскопії лікар може виявити:

• гіперемію слизових оболонок, для яких характерний синюшний відтінок;
• об'ємне розширення нижніх носових раковин;
• слизової виділення, присутнє в носовій порожнині.

Через збільшення раковин носа лікар може не помітити деформації в області задніх відділів носової перегородки, які часто і виступають причиною розвитку порушень вазомоторного типу.

Лікування нежиті і причин вазомоторного риніту

Конкретних і специфічних діагностичних методів, завдяки яким можна виявити саме вазомоторний риніт, на сьогоднішній день не існує. Діагноз найчастіше встановлюють, спираючись на чинники, які є провокаційними по відношенню до симптомів (поява нежиті і т. Д.), І виключивши схожі форми риніту. Клінічні прояви при цілорічних ринітах схожі, але докладний опитування пацієнта в більшості всіх випадків допомагає виявити непрямі ознаки тієї чи іншої форми хвороби.

Що стосується терапії, коли діагностується вазомоторний риніт, то ухил проводиться переважно по відношенню до симптоматиці. Застосовують при такому нежиті інтраназальні глюкокортикостероїди. При рясних виділеннях з носових проходів часто призначають антихолінергічні засоби.

Лікування вазомоторного риніту — завдання не з легких. Причому терапія не завжди дає позитивний ефект, вимагає не тільки кваліфікації лікаря, але і терпіння пацієнта. Хірургічне втручання може бути рекомендовано при:

• гіперплазії раковин носа;
• порушеннях внутріносовой анатомії, що є причиною появи проблем з носовим диханням;
• гнійних процесах в порожнині носа і синусах.

Операції такого типу проводять в момент ремісії, коли хвороба протікає без явних загострень. За тиждень до хірургічного втручання призначають неспецифічну гипосенсибилизирующие терапію. Після операції рекомендують интраназальное кортикостероїдні лікування, терапевтичний курс якого повинен бути тривалим.

Лікування нежиті і інших симптомів вазомоторного риніту у дітей практично нічим не відрізняється від терапії, що проводиться у дорослих пацієнтів. Змінюється доза препаратів. Ухил робиться на лікувальні засоби другого покоління, які рідко провокують розвиток побічних ефектів.

Але які саме препарати призначить лікар при вазомоторний риніті — заочно сказати неможливо. Кожен окремий випадок, коли діагностується хвороба, особливий і вимагає індивідуального підходу. Враховується вік хворого, наявність в його анамнезі захворювань, що протікають в хронічній формі, і клінічна картина.

Щоб хвороба не спровокувала розвиток різних ускладнень, важливо якомога раніше звернутися за допомогою до компетентного фахівця. При розвитку перших симптомів можна записатися на консультацію до сімейного лікаря, терапевта / педіатра або отоларинголога в лікарні за місцем проживання або в будь-яку приватну клініку.