Герпес: старі міфи на новий лад

Герпес — група вірусів, частина з яких викликає у людини досить неприємні захворювання. Наукові дослідження, санпросвет і інтернет дають свої плоди: більшість населення вже щось чули про герпес, вже знає, що їм заражено досить багато людей і навіть майже утвердилось, що герпесом може захворіти абсолютно будь-яка людина. Але страх перед хворобою, від якої неможливо вилікуватися, залишився. А в основі страху завжди лежить незнання. І будь-яка нова інформація про герпес може допомогти впоратися зі страхом і навчитися захищатися від всюдисущого вірусу. Як сьогодні виглядають старі міфи в світлі нових досліджень, розбирався MedAboutMe.

Міф №1. Лабіальний герпес — це на губах, генітальний — на геніталіях

Ні, це не вірно. Дійсно, існують вірус простого герпесу 1 типу (ВПГ-1) і вірус простого герпесу 2 типу (ВПГ-2):

• ВПГ-1 найчастіше проникає в трійчастий ганглій (скупчення нервових клітин), від якого відходить трійчастий нерв. По ньому вірус потрапляє до поверхні шкіри в районі носогубного трикутника. Тому ВПГ-1 так часто вражає губи і область обличчя навколо рота — його навіть називають лабіальним герпесом.
• ВПГ-2 воліє крижовий ганглій, а тому виявляється ближче до геніталій, де і прагне влаштуватися.

В середньому, ВПГ-1 частіше вражає верхню половину тіла людини і може також викликати герпетичний кератокон'юнктивіт, герпетичний гінгівостоматит і Герпетиформний екзему. ВПГ-2, відповідно, частіше вражає нижню частину тіла. Але і той, і інший віруси можуть інфікувати будь-які частини тіла і його органи — якщо їм туди вдасться проникнути. Відповідно, тоді говорять про герпетичних енцефаліт, менінгіт, мієліт або ретиніті. На тлі імунодефіциту виявляють також герпетичні ураження легень, стравоходу і печінки. Нарешті, вкрай рідко, але зустрічається внутрішньоутробне інфікування вірусом герпесу майбутньої дитини.

Міф №2. Причина зараження герпесом — статеві контакти

Це не зовсім вірне твердження. Статеві контакти — лише один з можливих шляхів. Вірус передається через пошкодження шкіри і слизових. Якщо ушкоджень немає, то хоч статеві, хоч побутові контакти — інфікування не відбудеться. Сам по собі вірус погано почуває себе у зовнішньому середовищі і довго без людини не живе. Якщо ж є пошкодження, навіть мікроскопічні тріщини, невидимі людським оком, то ризик зараження при контакті із зараженою кров'ю зростає багаторазово.

Що відбувається, коли вірусу вдається проникнути в організм?

• Тільки у 1% людей, які отримали вірус, після закінчення інкубаційного періоду (2-12 днів) з'являються ознаки захворювання. У них вірус буде активно розмножуватися прямо в клітинах шкіри, епітелію слизових оболонок і в лімфовузлах.
• Решта 99% протягом багатьох років будуть вважати, що здорові — до першого герпетичного висипання. У цій категорії людей вірус відправиться в нервові ганглії, де і буде ховатися до сприятливого для нього моменту.

Крім того, не слід узагальнювати. Наприклад, ВПГ-1 можна знайти у чималої кількості малюків, яким ще далеко до статевих контактів. А ось окремі різновиди вірусу, а точніше, генітальний герпес в силу своєї тяги до нижньої половині тіла дійсно частіше передається саме таким шляхом. Так, ВПГ-2 в основному визначається у дорослих людей і підлітків. Але, треба відзначити, що навіть в цьому випадку вік вірусу не перепона. За даними німецьких вчених:

• 3% дітей 10-15 років заражені генітальним герпесом.
• Ця цифра зростає до 7% у віковій категорії 16-18 років.
• І збільшується до 14% серед дорослих.

З огляду на, що вірус може роками залишатися непоміченим, не варто звинувачувати статевого партнера, у якого виявлений герпес, в зраді. Можливо, він отримав вірус ще від своїх батьків в ніжному віці.

Міф №3. Якщо людина виглядає здоровим, у нього немає вірусу

Ще одна поширена помилка. Наприклад, в Німеччині проаналізували захворюваність ВПГ-1 і ВПГ-2 в різних вікових групах:

• У 19% дітей у віці 2-3 років були виявлені антитіла до ВПГ-1, тобто, їх організм вже познайомився з вірусом.
• Серед 10-12-річних підлітків число інфікованих зросла до 57%.
• У 16-18 років вірус "застуди на губах" мали 69%.
• І в 28-30 років вже 78% громадян були заражені ВПГ-1.

Виглядали всі ці люди хворими? Ні звичайно. У переважній своїй більшості вони навіть не підозрювали про наявність вірусу в своєму організмі.

Що стосується генітального герпесу, і тут не можна з упевненістю говорити про здоров'я статевого партнера, орієнтуючись тільки на зовнішній вигляд його органів. У чоловіків особливо поширене безсимптомне носійство ВПГ-2. Тобто, вони при цьому можуть активно поширювати вірус серед своїх статевих партнерів, залишаючись зовні безпечними.

Цікавий момент: люди, які встигли насамперед заразитися ВПГ-1, рідше хворіють ВПГ-2. Ці два різновиди вірусу простого герпесу настільки схожі, що антитіла, які утворюються при контакті з вірусом «застуди на губах», не в повній мірі, але захищають свого власника від більш неприємною версії герпесу — бульбашок на статевих органах. І якщо зараження генітальним герпесом при наявності лабіального сталося, то прояви хвороби набагато слабкіше, ніж якби людина отримала тільки генитальную версію. Більш того, вчені виявили, що за останні 20 років діти стали менше хворіти ВПГ-1. І це призвело до того, що молодь стала частіше заражатися ВПГ-2.

А ще вірус герпесу може проявляти себе по-різному, іноді зовсім не так, як ми звикли вважати. Наприклад, хронічні запори незрозумілого походження можуть бути симптомом генітального герпесу. З крижового ганглія вірус проникає в нейрони, що іннервують пряму кишку. Запор є, а висипань зовні — немає. Спробуй здогадайся, що у пацієнта герпес.

Міф №4. Герпес не так вже й небезпечний

Дуже спірне твердження. Коли вірус в неактивному стані, тобто, хвороба знаходиться в ремісії, він дійсно не представляє для свого носія прямої загрози. Однак, навіть сплячий вірус не так вже нешкідливий:

• Наявність ВПГ-2 підвищує ризик інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).
• Генітальний герпес навіть в безсимптомному стані являє собою небезпеку для дитини при народженні. За даними американців, 70-85% випадків герпесу новонароджених — це результат інфікування немовлят в момент пологів. У США цей показник становить від 5 до 31 випадку на 100 тисяч новонароджених дітей.
• 40% носіїв сплячого вірусу можуть його, проте, поширювати.

Цікаві результати дослідження, проведеного в США. Лікарі виявили вірус герпесу у 28 жінок, після чого вирішили поспостерігати за їх «стратегією виживання»:

• 32% пацієнток звернулися за допомогою до Бога і підвищили свою релігійну активність.
• 20% дам збільшили споживання психоактивних речовин.
• 56% жінок знайшли додаткові способи відволіктися від неприємностей у вигляді вірусу герпесу в їх організмі.

При цьому 80% з групи припинили статеві контакти. Але через півроку 76% повернулися до своїх статевих партнерів. Що найдивніше, переважна більшість спостережуваних пацієнток не стали частіше користуватися презервативами або лікуватися спеціальними противірусними препаратами. Отримані дані багато говорять не тільки про вірус герпесу, а й про людську природу: саме інфікована людина підвищує небезпеку сплячого вірусу герпесу.

Що ж активує сплячий вірус? Лікарі виділяють кілька основних причини:

• Травми, тобто, пошкодження тих ділянок шкіри, які іннервуються нервами, що відходять від гангліїв, де ховається вірус.
• Висока температура тіла.
• Ультрафіолет, який знижує імунний захист у клітин шкіри і, таким чином, створює для вірусу більш сприятливі умови. Це на замітку любителям соляріїв і міцного засмаги.

Міф №5. герпес лікується

Ні, це помилкове твердження. Можна позбутися від його проявів, але не від самого вірусу. Поки не існує ліків, які б дозволяли повністю знищити вірус в організмі. Більш того, лікувати герпес слід тільки спеціальними противірусними ліками, розробленими саме для боротьби з ним. Ніякі народні методи (сіль і сода, зубна паста, алое, часник, вушна сірка), ніякі інші препарати (Пантенол, бальзам Зірочка, Мірамістин, хлоргексидин і т. П.) Не є ефективними проти вірусу герпесу.

Зауважимо, більшість любителів народних засобів навіть не намагається лікувати ними генітальний герпес. Чому ж сумнівні поради користуються попитом у пацієнтів з «застудою на губах»? Тому що вони спрацьовують на тій стадії, коли висипання вже розкрилися і на їх місці утворилися ранки. Одні засоби дозволяють їх підсушувати, що призводить до утворення скоринки і швидшому загоєнню. Інші запобігають потраплянню іншої інфекції у відкриту ранку. Але до вірусу герпесу вони ніякого відношення не мають. Перевага противірусних спеціалізованих мазей в тому, що вони блокують поширення вірусу по околицях і запобігають його подальше розмноження. Якщо ж хвороба запустити і не використовуватися противірусні препарати, то площа висипань може збільшитися і охопити значну частину обличчя.

Топ-3 препаратів для лікування герпесу

В аптеці можна знайти безліч препаратів, що володіють, за словами їх виробників, противірусну активність. Але в переважній більшості випадків мова йде про різні иммуномодулятора.

В наш список увійшли тільки три речовини, які вміють боротися саме з вірусом герпесу. Всі вони тим чи іншим чином блокують розмноження герпес-вірусів: уповільнюють і зупиняють, синтез їх ДНК. Додамо, що препарати — відносно нові і все володіють істотними побічними ефектами. Тому до цих пір немає даних щодо їх застосування для деяких вікових груп (діти певного віку) і вагітних жінок. Це означає, що в будь-якому випадку препарат повинен підбирати лікар, виходячи з оцінки ризиків для пацієнтів і вигоди для них.

ацикловір

Ацикловір — це найпопулярніший препарат, який призначається в першу чергу. Ацикловір входить до складу таких препаратів, як ацикловір, Віролекс, Герперакс, Зовіракс, Цікловір і ін. Він випускається у вигляді мазей, кремів, таблеток, форм для ін'єкцій. Але у ацикловира найнижча біодоступність — приблизно 15-30%, якщо препарат у формі таблеток. Тобто, тільки це кількість препарату добереться до вірусу. А чим більше біодоступен препарат, тим менше його треба для лікування і тим слабкіше будуть побічні ефекти. Мазі з ацикловіром зазвичай призначають для лікування "застуди на губах", герпетичного ураження очей і, у виняткових випадках, для лікування легких форм генітального герпесу. Якщо ж мова йде про важких формах захворювання або герпесі на тлі імунодефіциту, то потрібні внутрішньовенні ін'єкції ліки.

валацикловір

Валацикловір перетворюється в ацикловір вже в організмі пацієнта під дією печінкових ферментів. Валацикловір входить до складу препаратів валацикловір, Валавір, Валогард, Валтрекс, Валцікон і ін. Випускається тільки в формі таблеток. Але його біодоступність становить вже 54%. Його використовують в якості препарату першої лінії для лікування генітального герпесу. Поки неясно, чи можна його застосовувати для лікування дітей до 12 років — немає даних.

фамцикловір

Цей препарат швидко і ефективно пригнічує розмноження більшості небезпечних для людини герпес-вірусів. Фамцикловір входить до складу препаратів Фамцикловір, Мінакер, Фамацівір, Фамілар і ін. Він має найвищу біодоступністю при пероральному прийомі — 77%. Його призначають при генітальний герпес, оперізуючий лишай і такому важкому ускладненні, як постгерпетична невралгія. І при цьому він досліджений менше інших препаратів. Його не можна призначати вагітним жінкам, дітям, підліткам, людям з імунодефіцитом і ін.