Лікування бешихи в сучасних умовах

В даний час бешиха, в народі іменується просто «пикою», зустрічається досить часто. Чим викликано це захворювання, як його лікувати і чи можна уникнути рецидивів читайте в статті на порталі MedAboutMe.

Стрептокок викликає бешиха

Бешиха відноситься до інфекційно-алергічних захворювань м'яких тканин. Збудником є ​​гемолітична грамоположітельная бактерія — стрептокок групи А. За даними медичної статистики, серед всіх інфекційних захворювань це запалення займає 4-е місце — попереду тільки ГРЗ, гепатит і кишкові інфекції.

Бешиха протікає з інтоксикацією організму, вогнищевими проявами на шкірі та слизовій і має рецидивуючий характер. Близько 70% випадків хвороби припадає на нижні кінцівки, інші — на обличчя і руки.

Інфекція передається контактно-побутовим шляхом від хворих стрептококовими захворюваннями (ангіна, скарлатина, фарингіт, бронхіт та ін.) І повітряно-крапельним шляхом з подальшим проникненням інфекції на шкіру. Саме в лімфатичних капілярах шару шкіри, так званої дерми, відбувається її поширення. Період зараження після передачі інфекції триває від декількох годин до 5-ти днів. Найбільш схильні до інфекції люди старшого віку, діти хворіють набагато рідше дорослих.

Бешиха: форми хвороби і симптоми

Класифікація бешихи грунтується на характері місцевих проявів; ступеня інтоксикації; кратності течії; поширеності на шкірі хворого.

Залежно від цього рожа може бути: еритематозна, еритематозно-бульозна, еритематозно-геморагічна, бульозної-геморагічна; далі — легкий, середньотяжкий і важка; а також первинна, рецидивуюча; локалізована, поширена, метастатична.

Але всі форми первинної пики починаються з гострого початку: це швидке наростання температури до 39 ° С і загальна інтоксикація організму, головний біль, озноб, нудота, блювота, слабкість і розбитість.

Після цього, а в деяких випадках і одночасно, виникають місцеві прояви запалення. Ділянка шкіри, який зазнавав атаці стрептококів, набрякає і рожевіє. Потім рожева пляма, розширюючись, перетворюється в еритему з чітко окресленими краями. Спостерігається печіння, почуття розпирання зсередини, точкові крововиливи, шкіра в місці ураження стає гарячою. Процес бешихи може торкнутися будь-яку ділянку шкіри, але найчастіше мішенню інфекції стають нижні кінцівки. Якщо не проявити належної уваги до хвороби і вчасно не почати лікування, на тлі еритеми можуть розвинутися ускладнені форми бешихи (абсцеси, некрози, виразки, флебіти, тромбози, сепсис, інфекційно-токсичний шок).

Лікування інфекції в сучасних умовах

Амбулаторно лікуються практично більшість хворих пикою. Госпіталізації підлягають пацієнти з важким перебігом інфекції, з ускладненнями, люди похилого віку та діти.

Стрептококова інфекція вимагає самого раннього початку проведення антибактеріальної терапії з урахуванням характеру захворювання, його тяжкості і кратності. До сих пір «золотим стандартом» лікування залишається пеніцилін. Але останнім часом з'являються штами стрептококів, стійкі до нього. За медичними даними, до 25% хворих пикою мають саме такий вигляд інфекції.

Тому в даний час обмежено використання тетрацикліну, еритроміцину і рифампіцину якраз через високу стійкості стрептококів до даних препаратів.

Призначення пеніциліну виправдано тільки при первинному бешихове запалення. А ось при його рецидив вдаються до антибіотиків широкого спектра дії або до комбінованої курсової антибіотикотерапії, наприклад: спочатку антибіотики цефалоспоринового ряду, потім линкомицин. Місцево накладають антисептики — у вигляді присипки Ентеросептол, примочок з розчином фурациліну і Риванол, мазь ерітроміціновая. Протипоказані мазі іхтіоловая, Вишневського.

Гепарин призначають при розвитку ускладнень, таких як тромбоз або тромбофлебіт.

При пиці показаний прийом антиоксидантів, вітамінів Е і С, антигістамінів, адаптогенів (екстракт елеутерококу, настоянка женьшеню та ін.). Показана фізіотерапія (УФО, УВЧ, та ін.) І десенсибілізуюча терапія. Лазеротерапія ефективна в гострій стадії захворювання. Вітається використання лікувальних трав — протіворожістого збору. До його складу входять коріння солодки, кореневища лепехи, коріння і кореневища родовика, листя кропиви і евкаліпта, трава деревію і сухоцвіту болотної, взятих в рівних частинах. З суміші готують настій, застосовують всередину в концентрації 1:10 або 1:20.

У сучасних умовах використання нових видів антибіотиків і їх комбінацій призвело до скорочення ускладнень при бешихове запалення і зменшення важких форм. Однак частота рецидивів залишилася на тому ж рівні, і ця проблема досі не вирішена. У понад 30% людей, спочатку хворих пикою, спостерігається повернення хвороби, і в основному це жінки. Рецидив викликається неповним знищенням мікробів при лікуванні, що призводить до утворення латентного вогнища інфекції.

профілактика рецидивів

Багато лікарів дотримуються точки зору, що тривале призначення антибактеріальної терапії з метою профілактики пики є недоцільним, а її ефективність вважається недоведеною. Інші дотримуються думки, що для профілактики рецидивуючих форм пики показана біцилінопрофілактики. У зв'язку з цим при вирішенні даного питання повинна враховуватися частота рецидивів і тяжкість перебігу інфекції, а також наявність побічних ускладнень, проблем з шлунково-кишковим трактом і індивідуальною непереносимістю препарату хворим.

Хворим, які перенесли бешихове запалення, рекомендовано проходити регулярну диспансеризацію і систематичне лабораторне обстеження: клінічний аналіз крові, і, по можливості — визначення титрів АСЛ-О стрептококкового антигену.