Тунельний синдром: біль, оніміння і слабкість кисті

Синдром карпального каналу або тунельний синдром зап'ястя — це одне з найпоширеніших захворювань серед людей, що ведуть малоактивний спосіб життя і не уявляють своє життя без комп'ютерів. Багато відчувають біль, слабкість в кистях після тривалої роботи з мишкою і клавіатурою. Що це за синдром, чому виникає і як позбутися від болю?

Звідки береться біль: короткий екскурс анатомії

Згідно з медичним словником, тунельний синдром визначається як поєднання симптомів, що виникають у відповідь на виявлену тиск серединного нерва, що проходить через зап'ястний канал. При такому стисненні може виникати маса неприємних симптомів, але найчастіше це оніміння, слабкість кисті і, звичайно, біль.

Зап'ястний канал, в якому проходить нерв, вузький і вистелений поперечної зв'язкою, доктора її називають карпальний. Саме це анатомічне утворення дало назву даного стану — синдром карпального каналу.

Через цей тунель проходять сухожилля і нерв, який має чутливі і рухові гілки. Чутливі гілки забезпечують чутливість трьох перших пальців. Рухові гілки нерва забезпечують руху першого пальця.

При здійсненні тиску на нерв будуть формуватися характерні симптоми: біль, оніміння, слабкість, іноді навіть обмеження рухів кисті.

Чому з'являється оніміння?

Причин для формування тунельного синдрому зап'ястя, а саме здавлювання нерва задоволеного багато. Нерідко для виникнення синдрому необхідно вплив відразу декількох причин. На думку багатьох лікарів, саме спадкова схильність є найбільш частою причиною виникнення болю. Але все ж таки необхідний фактор, що запускає процес: це може бути травма, тривалі монотонні рухи пальцями і всієї пензлем, особливо коли робочий процес організований неправильно, і ін.

Зміни гормонального фону також можуть стати причиною тунельного синдрому. Помічено, що від синдрому найчастіше страждають жінки у віці 50-55 років, що можна пов'язати з початком менопаузи. Але це не говорить про те, що особи молодого віку захищені. Іноді тунельний синдром проявляється при вагітності, на тлі прийому гормональних препаратів. Доведено, що гормональні зміни можуть спровокувати набряки, через що з'являються характерні симптоми.

Стати причиною болю, слабкості і оніміння, можуть і деякі системні захворювання: цукровий діабет, ревматоїдний артрит, порушення функцій щитовидної залози.

Різні травми, аномалії розвитку також можуть сприяти здавлення чутливого нерва. Простий забій може спровокувати набряк і, як наслідок, порушити чутливість пальців і кисті.

Однією з найбільш частих причин формування болю і оніміння можна назвати монотонну роботу. Тривалі, монотонні рухи пальцями або пензлем, неправильна організація робочого процесу, положення кисті при роботі на клавіатурі — тільки погіршить ситуацію.

Не варто думати, що тунельний синдром з його характерними симптомами буде можливий лише в разі офісних працівників, блогерів і фрілансерів. Синдром карпального каналу може бути професійним захворюванням представників багатьох професій: інженери, секретарі, водії, музиканти, робочі конвеєрних виробництв.

Іноді причина болю, оніміння і слабкості кисті криється в формуванні кіст і пухлин карпального каналу, перенесених інфекцій і навіть ожиріння.

Слабкість і інші симптоми тунельного синдрому

Всі прояви тунельного синдрому можна умовно розділити на дві групи: чутливі й трофічні. До числа чутливих симптомів відносять біль, оніміння пальців, парестезії. Пацієнтам складно тримати ручку, набирати текст або здійснювати рухи, які задіють дрібну моторику рук.

Зазвичай, біль з'являється у вечірній час, після тривалого і важкого трудового дня. Біль може мати різні характеристики, від простого поколювання в одній або обох кистях, до болю, нагадує простріл електричного струму. Іноді це може бути просте печіння.

До числа трофічних симптомів відносять слабкість кисті, що вказує на серйозність процесу. При приєднанні слабкості необхідно якомога швидше проконсультуватися з фахівцем, поставити діагноз і почати лікування.

Симптоми можуть проявлятися в будь-який час, іноді оніміння розвивається тільки уві сні, але протягом дня спровокувати його поява може будь-яка монотонна робота. На початкових етапах розвитку — симптоми з'являються і зникають, але поступово проміжок без симптомів скорочується і всі неприємні відчуття стають практично постійними.

Після звернення до фахівця і з'ясування скарг доктором проводиться кілька тестів, що дозволяють оцінити ступінь оніміння в долоні, пальцях. Може визначатися симптом Тінеля: доктор б'є над зап'ястним каналом, а пацієнт відчуває простріл.

При появі таких скарг і позитивних тестах доктор може виставляти діагноз і розробляти план індивідуального лікування.

Як лікують тунельний синдром?

Лікування синдрому карпального каналу може здійснюватися консервативно або ж хірургічно. Вибір методики буде залежати від причини появи симптомів, тривалості їх існування, загального самопочуття пацієнта, наявності супутніх захворювань, і визначається в індивідуальному порядку.

Якщо синдром діагностований на ранніх стадіях, то в якості лікування найчастіше вибирають консервативні методи:

• фіксація суглоба. Спеціальні шини дозволяють фіксувати кисть в нейтральному положенні. Їх можна використовувати не тільки під час відпочинку, а й на роботі;
• прийом ліків: виходячи з причини формування синдрому, докторами призначаються знеболюючі, протизапальні препарати та ін .;
• зміна професійної діяльності. Звичайно, далеко не завжди є можливість змінити професію, яка буде сприяти розвитку захворювання;
• правильна організація робочого місця: організація правильного положення кистей рук при роботі на комп'ютері, перерви між роботою, і звичайно, виконання простих вправ;
• ін'єкції препаратів: кортикостероїдні препарати можуть давати полегшення, але іноді симптоми повертаються.

Тільки якщо ці заходи консервативного лікування не приносять ніякого полегшення протягом півроку, докторами рекомендовано проводити хірургічне лікування.

Рішення про хірургічне лікування приймається виходячи з симптомів. Сьогодні операції проводять двома різними способами: традиційне розсічення через шкіру і ендоскопічні втручання.

Реабілітація після операції

Після перенесеної операції, пацієнти можуть скаржитися на біль, набряк і скутість рухів кистей. Для якнайшвидшого відновлення докторами розробляється індивідуальний комплекс вправ для кистей і пальців.

Слабовираженная біль може зберігатися протягом декількох місяців після оперативного втручання, але це не так значно. Адже після операції 95% пацієнтів відзначають значне поліпшення стану. Але все ж для повного відновлення всіх функцій кисті і пальців може знадобитися час: від кількох місяців до року, і все буде залежати від причини здавлювання нерва і тривалості існування синдрому.