Топ скринінгових тестів: попереджений — значить, озброєний

Багато смертельно небезпечні хвороби на ранніх стадіях розвиваються безсимптомно. Людина не здогадується про діагноз, а коли захворювання починає виявлятися клінічно, найчастіше виявляється, що час вже втрачено, і лікування вимагає великих витрат як за часом, так і по фінансам. Скринінг-тести — прості і швидкі обстеження, які допомагають виявити захворювання ще до його клінічних проявів. Яку діагностику потрібно проходити кожному, щоб уникнути найпоширеніших хвороб, розповість MedAboutMe.

ЕКГ: хвороби серця

Сьогодні, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, ішемічна хвороба серця (ІХС) є головною причиною смерті в усьому світі. Остання стадія ІХС — інфаркт міокарда або раптова зупинка серця. На жаль, вилікувати саму хворобу не можна, але якщо діагностувати її на ранніх стадіях, ймовірність стабілізації стану хворого істотно підвищується.

Скринінг хвороб серця проводиться на прийомі у кардіолога. Основою є електрокардіограма, яка може виявити не тільки ІХС, але також аритмії і патології серцевого м'яза. У деяких випадках пацієнту рекомендується пройти ЕКГ з навантаженням — під час діагностики людина біжить по спеціальній доріжці або крутить педалі велосипеда (ВЕМ-проба).

Профілактичні огляди у кардіолога потрібно проходити раз на рік, починаючи з 40 років (чоловікам) та 45-50 років (жінкам). Скринінгові тести у кардіолога до цього віку потрібні в наступних випадках:

• Є родичі з діагностованою ІХС до 35-40 років.
• Робота людини пов'язана з важкими фізичними навантаженнями, зокрема, ЕКГ повинні проходити спортсмени.
• Професійна діяльність пов'язана з безпекою людей — водії, пілоти, пожежники та інші.

Флюорографія: туберкульоз

Флюорографія — ключовий метод діагностики туберкульозу та інших хвороб легенів. Сьогодні в країнах Європи це обстеження не є одним з обов'язкових скринінгів, оскільки туберкульоз там мало поширений. У СНД ситуація інша. Незважаючи на те, що в Росії темпи поширення хвороби знижуються, все ж на 2014 рік фіксувалося 60 випадків інфікування на 100 тисяч чоловік. Сьогодні, завдяки флюорографії, діагноз ставиться 58% з усіх хворих. Причому більшість з них навіть не підозрюють про хворобу — незначний кашель і слабкість часто трактуються як ознака загальної втоми і поганого імунітету. Якщо діагностика не проводиться і людина звертається до лікаря вже з характерними ознаками захворювання, лікувати туберкульоз складно, він може викликати незворотні ураження легень. Тому флюорографія рекомендована в якості щорічного обстеження абсолютно всім громадянам Росії. Пройти діагностику можна в поліклініці, медичних центрах або пересувних флюорографічних кабінетах.

Колоноскопія: колоректальний рак

Колоноскопія — ендоскопічний метод дослідження товстої кишки, який допомагає виявити колоректальний рак на 1-й стадії. Сьогодні таке обстеження рекомендовано всім людям старше 50 років — саме після цього віку ризик виникнення хвороби різко підвищується. Колоректальний рак — це злоякісні новоутворення в прямій і товстій кишці. Щорічно в світі діагноз ставиться 600 тисячам людей, тільки в Росії захворює близько 50 тисяч чоловік.

На 1-й стадії хвороба протікає, як правило, безсимптомно, але шанси на благополучний результат стрімко знижуються вже з 2-й стадії. Більш того, при виявленні передраковий стан лікування може проводитися прямо під час обстеження. За допомогою колоноскопа видаляються поліпи, в цьому випадку людина не має потреби в госпіталізації та складної операції. При раку 3-й стадії план лікування вже включає: хірургічне видалення частини кишечника (як правило, при цьому пацієнт кілька місяців ходить з колостомою — кінець кишки виводиться на черевну стінку), хіміотерапію та променеву терапію.

Мамографія: рак молочної залози

Мамографія — діагностика новоутворень у молочній залозі з мінімальним рентгенівським опроміненням. З початку її масового застосування, згідно з даними статистики, ризик смерті від раку грудей у ​​жінок в 50-69 років знизився на 40%. Американське онкологічне співтовариство сьогодні дає такі рекомендації з проведення цього скринінгового тесту:

• Обов'язкова щорічна перевірка рекомендована жінкам у віці 45-54 років.
• З 55 років мамографію можна робити один раз в два роки.
• При середньому ризик (спадковість, вплив опромінення, травми та інше) рекомендується щорічне обстеження, починаючи з 40 років.

Сьогодні існує МРТ-діагностика, в якій не використовується рентгенівське випромінювання, як в класичній мамографії. Метод практично нешкідливий, хоча і припускає використання контрастної речовини, але все ж поки дорожчий, тому повсюдно використовуватися не може. До того ж МРТ не вказує мікрокальцинати — один з непрямих ознак раку. Щоб зменшити шкоду від щорічного рентгенівського випромінювання, жінкам до 40 років рекомендовано замість мамографії проходити УЗД молочних залоз.

Тест Папаніколау: рак шийки матки

Щорічно рак шийки матки діагностується у 600 тисяч пацієнток. Найчастіше, на нього страждають жінки 40-60 років, проте в останні роки хвороба сильно помолодшала. П'ятирічна виживаність пацієнток з 1-й стадією становить, за різними даними, від 92% до 78%, якщо лікування почалося на 3-й стадії — 31%, а на 4-й стадії — всього 7,8%. Крім цього, рання діагностика дозволяє проводити щадне лікування.

За рекомендаціями ВООЗ, найбільш підходящим скринінгом для виявлення хвороби є тест Папаніколау (цитологія) — мазок з піхви, мікроскопічне дослідження клітин шийки матки. Така діагностика дозволяє виявити передракові зміни епітелію, які ще не видно при кольпоскопії (обстеженні за допомогою оптичного приладу кольпоскопа).

Цитологія рекомендована як щорічне дослідження для жінок старше 30 років. Оскільки рак шийки матки лікарі пов'язують з вірусами папіломи людини, аналізи на антитіла до них також є частиною профілактичної діагностики у гінеколога.

Нові дослідження в скринінгових тестах

Скринінгові тести викликають суперечки в медичному співтоваристві. З одного боку, вони дозволяють виявити хворобу на ранній стадії, а з іншого — багато хто з них призводять до гіпердіагностики і надлишкового лікування. Так сталося, зокрема, з тестом на простатспецифічний антиген (ПСА) — маркер раку простати. У 2011 році Робоча група профілактичної служби США дала висновок, що недоліки скринінгу перевищують користь від нього — тест був виключений з переліку обов'язкових. Однак в 2016-му було опубліковано дослідження вчених з Сіетла, яке показало, що скасування обов'язкової діагностики істотно збільшила ризики смерті від раку простати. Хвороба є другим за поширеністю онкологічне захворювання серед чоловіків, тому медики пропонують повернути тест в перелік обов'язкових діагностичних процедур.

За результатами інших досліджень, перелік масових регулярних скринінгових тестів потрібно тільки розширювати. Так, наприклад, англійські вчені відстежили статистику суїцидів в Великобританії з 1997 по 2012 рік і дійшли висновку, що вагітним необхідно обов'язкове психіатричне обстеження — 80% самогубств жінок в післяпологовому періоді обумовлені депресією. З необхідністю скринінгових психіатричних тестів згодні і фахівці Американського Конгресу акушерства.

Скрининги новонароджених: «п'ятковий тест»

Новонародженим проводять так званий п'ятковий тест (кров беруть з п'яти) — скринінг на 4-7-й день життя. Як же тест може захистити життя дитини? Аналіз виявляє п'ять патологій:

• Вроджений гіпотиреоз.

Хвороба пов'язана з нестачею гормонів щитовидної залози. Залишений без лікування, гіпотиреоз загрожує серйозними затримками в розвитку. Дитина погано росте, не набирає вагу, не реагує на подразники, може розвиватися розумова відсталість. Частота: 1 випадок на 4-6 тисяч новонароджених.

• Муковісцидоз (кістозний фіброз).

Спадкове генетичне захворювання, при якому слиз і секрет стає густішим і в'язкими. Це викликає порушення в усьому організмі, але в першу чергу позначається на роботі легких. Без скринінгу хвороба може залишатися недіагностованою до 2 років і призводить до летального результату. При ранній діагностиці істотно збільшується тривалість життя (приблизно до 40 років). Частота: 1 на 10 тисяч новонароджених.

• Фенілкетонурія.

Ферментопатія, порушення метаболізму, при якому звичайне харчування може викликати серйозні ураження ЦНС — розумову відсталість, пошкодження мозку, судоми. Без ранньої діагностики і лікування дитина отримує необоротні поразки. Якщо ж хвороба виявлена ​​відразу після народження, спеціальна дієта допоможе повністю уникнути негативних наслідків. Частота залежить від регіону, наприклад: США — 1 на 10 тисяч, Фінляндія і Японія — 1 на 100 тисяч новонароджених.

• Адреногенітальний синдром.

Порушення роботи наднирників, які призводять до гормональних збоїв. Зокрема, у дівчаток розвивається вирилизация (чоловічі риси, розвиток за чоловічим типом) і безпліддя надалі. Крім цього, ендокринні проблеми можуть стати причиною хвороб серцево-судинної системи і навіть смерті. Якщо скринінг виявив синдром, і лікування почалося відразу ж (прийом гормонів), ускладнень можна уникнути. Частота: 1 на 10-15 тисяч новонароджених.

• Галактоземия.

Спадкова хвороба, пов'язана з неможливістю організму переробляти галактозу (частина лактози). В результаті вона накопичується в крові і тканинах і отруює ЦНС, вражає печінку і кришталик ока. Діагностика допомагає скорегувати дієту і уникнути ускладнень. З віком порушення обміну проявляються рідше, тому терапія необхідна саме в дитинстві. Частота: 1 на 60 тисяч новонароджених.

сервіс онлайн

Розшифровка аналізів онлайн

• загальні аналізи
• біохімія крові
• гормони