міні пили

На відміну від комбінованих оральних контрацептивів (КОК), до складу яких входить два типи гормонів (естроген і прогестин), міні-пили, або «мінімальні пігулки», містять лише один, прогестин, та й то в малих дозах — всього 300-500 мкг. Саме ця особливість забезпечує їм м'яку дію і певну універсальність.

Механізм дії

Прийом комбінованих препаратів блокує дозрівання яйцеклітини і саме таким чином виключає овуляцію, а значить і можливість запліднення. Чисто прогестинові таблетки не пригнічують цю функцію. При прийомі малих доз прогестина яйцеклітина дозріває і овуляція відбувається, але істотно погіршуються умови для зачаття:

• Загусає слиз, через що сперматозоїдам практично неможливо дістатися до яйцеклітини.
• Змінюється стан ендометрія (слизової, що вистилає матку) — навіть, якщо яйцеклітина запліднилася, вона не може закріпитися.
• Сповільнюється перистальтика маткових труб, по яких рухається яйцеклітина.

Звичайно, в порівнянні з КОК, які в принципі виключають утворення повноцінної яйцеклітини, прогестіновиє препарати не так надійні, проте їх ефективність все одно перевищує 95%. При цьому можливий негативний вплив на здоров'я жінки мінімально.

переваги

Міні-пили практично не мають протипоказань. Їх можна застосовувати всім здоровим жінкам репродуктивного віку і в предменопаузе. Таблетки можуть бути призначені навіть в таких випадках:

• Годування грудьми.
• Перший період після пологів.
• Після аборту.
• Жінки, що палять (комбіновані препарати у цій категорії можуть провокувати тромбоутворення).
• Хвороби серця, серцеві патології і гіпертонія.
• Підготовка до оперативного втручання.
• Порушення мозкового кровообігу.
• Цукровий діабет.

Мінімальні дози гормону прогестина і відсутність естрогену допомагають уникнути емоційної пригніченості і зниження лібідо, які спостерігається при прийомі комбінованих препаратів.

Крім цього, міні-пили є ідеальним варіантом для тих жінок, які лише на час відкладають вагітність і пологи. Мала концентрація гормону і дію, яка не передбачає порушення процесу визрівання яйцеклітини, дозволяє дуже швидко відновлювати здатність до зачаття. Власне, відразу ж після відміни препарату жінка може завагітніти. Оберігатися бар'єрними контрацептивами протягом деякого часу, як це рекомендується при використанні КОК, не потрібно. Невеликі дози гормону не можуть вплинути на розвиток плода, тому якщо зачаття все ж сталося, прийом міні-пили потрібно припинити, але переривати вагітність немає необхідності.

Так само, як і комбіновані, прогестіновиє препарати зменшують болі при менструаціях, благотворно впливають на лікування запальних процесів в області малого тазу.

недоліки

Основним недоліком монокомпонентних оральних контрацептивів є їх порівняно низька ефективність. Більш того, оскільки таблетки забезпечують лише несприятливі умови для зачаття, пропуск прийому хоча б однієї пігулки істотно знижує їх ефективність. Тому при запобіганні за допомогою міні-пили дуже важливо дотримуватися точний режим, що не завжди підходить для зайнятих жінок або молодих мам. Серед інших недоліків:

• Можливі зміни у вазі. Однак зміни невеликі — плюс-мінус кілька кілограм.
• Відсутність захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), ВІЛ-інфекції, вірусних гепатитів.
• Ризик виникнення позаматкової вагітності — яйцеклітина може запліднитися, але не зможе закріпитися в матці через зміненого ендометрія.
• Зміна менструального циклу. При прийомі міні-пили часто виникають невеликі кровотечі, виділення, що мажуть, іноді складно проконтролювати менструальний цикл.
• Імовірність розвитку кіст яєчників, однак після відміни препарату такі новоутворення найчастіше проходять самостійно через 1-2 місяці.
• Якщо жінка страждає на цукровий діабет, побічним ефектом прийому міні-пили може бути сильна нудота, запаморочення, загальна слабкість.

Потрібно сказати, що різні симптоми і нездужання виявляються найчастіше в перший місяць прийому прогестінових препаратів і, як правило, зникають надалі. Причиною скасування цих оральних контрацептивів може бути тільки суттєве погіршення стану і відсутність поліпшення протягом 2-3 місяців або рясні тривалі кровотечі.

Протипоказання

Незважаючи на порівняльну безпеку, міні-пили все ж є гормональними засобами, тому призначатися вони можуть лише лікарем після повного обстеження пацієнтки. Звичайно, у них менше протипоказань, ніж у комбінованих препаратів, але все ж певні хвороби є прямою забороною на прийом міні-пили. Серед них:

• Захворювання печінки — цироз, пухлини, гепатити різної етіології.
• Перенесені інфаркти та інсульти, значне ураження судин серця і головного мозку.
• Схильність до судом, епілепсія.
• Кровотечі з статевих органів невстановленої етіології.
• Хвороби нирок в періоді загострення.
• Злоякісні новоутворення (гормон може спровокувати прискорення зростання).

Вважається, що гормональні контрацептиви благотворно впливають на запальні та інші захворювання статевих органів. Однак все ж при їх наявності прийом прогестінових препаратів повинен перебувати під суворим контролем лікаря. Наприклад, в деяких випадках вони можуть погіршувати стан при міомі матки.

застосування

Як вже говорилося, пропуск прийому хоча б однієї таблетки загрожує різким зниженням ефективності препарату. Приймати міні-пили потрібно щодня, включаючи дні менструацій, в один і той же час. За рахунок низького вмісту гормону, навіть затримка прийому на 3 години є істотним чинником. При такому порушенні графіка гінекологи рекомендують наступний тиждень крім прийому міні-пили використовувати ще і бар'єрні контрацептиви.

Найбільш виражений ефект дію прогестіна в таких малих дозах надає через 3-4 години після прийому. Тому рекомендується пити таблетки ввечері.

При виникненні блювоти або діареї протягом перших годин після прийому таблетки, треба прийняти ще одну, оскільки перша доза могла ще не засвоїтися, а значить препарат може не подіяти в повній мірі.

Контрацепція в період лактації

У період годування груддю у жінки виникає лактаційний аменорея — фізіологічне безпліддя, при якому на час пригнічується овуляція, проте все ж в окремих випадках яйцеклітина визріває, і вірогідність зачаття залишається (навіть без початку менструацій після пологів). Саме в цей період міні-пили вважаються ідеальним варіантом контрацепції, оскільки відсутність естрогену ніяк не впливає на лактацію — молоко не змінює смак, стабільними залишаються його кількість і склад.

Можна сказати, що прогестіновиє контрацептиви відмінно підходять для тих, хто лише на час відкладає вагітність, оскільки дітородна функція повністю відновлюється буквально відразу після припинення прийому. Також вони рекомендовані жінкам, у яких є проблеми зі здоров'я, що не дають можливості приймати більш ефективні комбіновані препарати. Як би там не було, міні-пили — гормональні засоби, а значить, їх доцільність і безпеку може визначити тільки лікар.

коментар експерта

Скобцова Анна Георгіївна, лікар-гінеколог мережі медичних центрів Лечу

Контрацептивні таблетки відкрили жінкам можливість планувати терміни народження дітей. Серед сучасних засобів контрацепції є безліч варіантів, які підбираються індивідуально кожній жінці.

Я за роки своєї практики не знайшла єдиних шаблонів в призначенні контрацептивів. Потрібно враховувати індивідуальні особливості кожної жінки: характер місячних, які захворювання перенесла, спосіб життя, тип трудової діяльності, організованість і пунктуальність, регулярність статевого життя і багато іншого. На підставі цих даних і лабораторних та інструментальних досліджень я і підбираю один з безлічі сучасних контрацептивних засобів.

Іноді препарати групи міні-пили підходять жінкам, але не частіше за інших. Чому? Міні-пили — не найефективніший препарат серед сучасних засобів, більш м'який і, отже, підходить більше для пізнього репродуктивного віку і в переменопаузе.

Я призначаю міні-пили годуючим мамам, що живуть регулярним статевим життям, так як міні-пили не впливають на грудне молоко і не погіршують його смак на відміну від комбінованих оральних контрацептивів (КОК). Також порекомендувала б міні-пили жінкам з гіпертонією, кращим жінкам. А також тим жінкам, які не хочуть або не можуть використовувати КОК (комбіновані оральні контрацептиви).

Варто відзначити, що міні-пили більше підходять для більш організованих жінок. Вони застосовуються безперервно — 365 днів в році і в один і той же час. А це для деяких сучасних дам величезна проблема, так як затримка прийому більш ніж на 3 години може призвести до повного усунення контрацептивного ефекту. Але, повторюся, для певних груп жінок (перерахованих вище) і в певні періоди життя вони підходять ідеально.

Наші жінки, на превеликий жаль, не дуже грамотні в питаннях контрацепції та діють навмання. Досвід показує — варто консультуватися з фахівцем в питаннях контрацепції та серед безлічі сучасних засобів лікар підбере те, що підходить саме вам.