Підшкірні гельмінти: як зловити глиста?

У червні цього року ЗМІ всього світу опублікували повідомлення про «живий пухлини», виявленої у нашої співвітчизниці. Протягом двох тижнів жінка з жахом спостерігала за переміщенням загадкового освіти на своєму обличчі: спочатку пухлина утворилася під оком, потім перемістилася в область над століттям і, нарешті, поповзла в губи. Саме звідти лікарі і дістали живу дирофілярії — паразитичного хробака, який може мігрувати з місця на місце під шкірою зараженої людини.

Глисти, що мешкають під шкірою — досить рідкісне явище на території Росії. Але є країни, де підшкірні гельмінтози вельми поширені, а значить, наш російський турист цілком може підхопити інфекцію, якщо не буде дотримуватися ряду правил безпеки.

MedAboutMe з'ясовував, які підшкірні паразитичні інфекції можуть загрожувати як нашим співвітчизникам, які не їздять по закордонах, так і тим, хто вирішив відправитися на відпочинок за найпопулярнішим туристичним напрямками.

Філяріози: глісти- «нитки»

Назва цієї групи хвороб походить від латинського словами filum — нитка. Глисти-нематоди, які їх викликають, дійсно схожі на довгі тонкі нитки, їх іноді також називають «нитчатка». У великий перелік філяріозів входять бругиоз, онхоцеркоз, акантохейлонематоз, дирофіляріоз, і ін.

Джерелом інфекції в разі філяріозів є різні ссавці, частіше за інших — собаки. Людина для філярій стає остаточним господарем. Личинки потрапляють в його тіло через укус комара. Там вони доростають до дорослих особин, спаровуються і розмножуються. Живонароджених личинки мікрофілярії по кровотоку потрапляють в підшкірні капіляри, де приводять до розвитку алергічної реакції — саме вона і проявляється у вигляді характерних симптомів підшкірних гельмінтозів.

У жителів країн, де філярії зустрічаються в достатку, нерідко виробляється частковий імунітет до паразитам. Тобто, розвиваються реакції організму, спрямовані на зниження числа дорослих черв'яків, зменшення тривалості їх життя і придушення розмноження. Може розвинутися навіть стійкість до повторного зараження личинками філярій.

Паразит і людина: нюанси адаптації

Вчені виділяють гельмінтів адаптованих і неадаптованих до людини. Перші еволюційно пристосовані до нас настільки, що, потрапивши в наше тіло, доростають до статевозрілої стадії і можуть почати розмножуватися. Так роблять багато глисти, що вражають наші внутрішні органи — наприклад, аскариди, бичачий ціп'як, ехінокок, дракункули, збудники ряду філяріозів і ін.

Але є й інші — неадаптовані гельмінти. Ми для них — випадкові господарі. Тому в ході своєї еволюції вони ще недостатньо до нас пристосувалися, щоб розвиватися по повній програмі, так би мовити. В результаті при попаданні в організм людини такі гельмінти залишаються на стадії личинок. Неадаптовані види можуть мігрувати по тілу людини. Одні гельмінти курсують тільки в різних шарах шкіри (шкірні мігруючі личинки), а інші вміють проникати навіть у внутрішні органи (вісцеральні личинки).

Винуватцем гучної історії з росіянкою, у якій витягли гельмінта з губи, була дірофілярія. Ці глисти відносяться саме до неадаптованих гельмінтів. Вони викликають дирофіляріоз — хвороба з групи згадуваних вище філяріозів.

Дирофілярії і скачки еволюції

Дирофіляріоз — це гельмінтоз, збудником якого є нематоди з роду Dirofilaria. Хвороба поширена по всьому світу. Для наших співвітчизників небезпеку становлять тільки два види: D. repens (основна причина дирофіляріозу на території Росії) і D. immitis (в Росії зустрічається рідко, але превалює в США). Є дані про инвазиях інших видів дірофілярій, але це буквально поодинокі випадки.

Личинки дірофілярій потрапляють в тіло людини через укуси комарів, які, в свою чергу, отримують їх від інфікованих кішок, собак і деяких інших ссавців (ведмедів, амурських тигрів, єнотів, дикобразів). За даними вчених, дирофіляріоз серед собак — не рідкісне явище. Їм заражені від 3 до 30% тварин (наприклад, осередок дирофіляріозу був виявлений в розпліднику службових собак МВС). При цьому дирофіляріозу становлять лише 0,5% від усіх гельмінтозів у людей в Росії.

Вважається, що першим, описаним в медицині, випадком дирофіляріозу у людини стало видалення паразита з ока дівчинки трьох років від роду в Португалії в 1566 році. Про схожих випадках згадували італійці в 1602 і 1867 році. У Росії про дирофіляріоз вперше стало відомо в 1915 році. Лікар з Екатеринодара А.П. Владиченскій видалив паразита з ока пацієнта.

За останні півстоліття повідомлення про випадки дирофіляріозу в Росії зустрічаються все частіше і частіше. Причинами цього є глобальне потепління, а також збільшення популяції тварин-переносників. Наприклад, люди стали частіше возити з собою в подорожі собак, а у них дирофіляріоз може протікати безсимптомно.

Але, крім того, вчені припускають, що дирофілярії поступово все більше адаптуються до організму людини. Вони продовжують еволюціонувати, і все частіше наше тіло здається їм цілком сприятливим середовищем для повноцінного розвитку. До сих пір людина ще залишається факультативним (тимчасовим) господарем для дірофілярій, але вже відомі випадки, коли ці гельмінти не тільки поширювалися на різні органи людини, але і злучалися, і розмножувалися в межах його тіла.

Поки заражений дирофілярії людина не вважається джерелом інфекції. Паразити можуть просто мігрувати в шарах його шкіри. Особливу небезпеку глисти представляють для зору — проникаючи в тканини ока, вони можуть привести до сліпоти.

З моменту укусу комара і до досягнення личинкою максимальних розмірів зазвичай проходить приблизно півроку, але період інкубації може складати від місяця до кількох років. Найчастіше в організмі людини живе єдина статевонезріла самка паразита. У 10-40% випадків вона переміщається під шкірою, проходячи до 30 см за пару діб. З невідомої причини дирофілярії воліють праву половину тіла. Якщо таку «пухлина» натиснути — під руками буде відчуватися ворушіння.

«Дракончики» під шкірою

В інтернеті нескладно знайти вражаючі ролики, що демонструють видалення з тіла людей інших нематод — дракункул, які є причиною ще одного шкірного гельмінтозу — дракункулеза. Назва черв'яків походить від латинського слова dracunculus — «дракончик».

Місцеве найменування цих дивно довгих паразитів — ришти. Личинки ришти мешкають в циклопах — веслоногих рачка. Коли людина п'є некип'ячену воду, він разом з нею отримує і циклопів. У шлунку вони гинуть, а личинки гельмінтів прогризають кишкову стінку і проникають в лімфатичну систему. Ришти переносять дві линьки і стають статевозрілими, після чого приступають до розмноження. Запліднені самки направляються в підшкірну клітковину, де і ростуть, досягаючи 0,8-1,2 м в довжину. Коли людина контактує з водою, самка через отвір в шкірі висовується назовні і випускає в воду безліч личинок. Їм залишається знайти циклопа і продовжити життєвий цикл.

Щоб вийняти хробака відпрацьована навіть не століттями, а тисячоліттями. Ще древні єгиптяни витягали ришти зі шкіри, намотуючи її на паличку. Процедура може тривати від кількох годин до 20 днів (по 2-3 см на добу), щоб не розірвати хробака — в іншому випадку в тканини людини потрапить чимало токсичної рідини з його тіла.

Сьогодні дракункулез зустрічається все рідше. У 2011 році у всьому світі було зареєстровано трохи більше тисячі випадків захворювання. Всі вони відбулися в країнах Африки і Азії.

Виявлення та лікування шкірних гельмінтозів

Серед характерних симптомів зараження шкірними глистами — нудота, слабкість, головний біль і запаморочення, хронічна втома, іноді розвивається підвищена температура, біль у місці проживання паразита, рідше — свербіж.

Якщо протягом останніх 6 місяців людина їздила за кордон або контактував з комарами, після чого у нього розвинулися дані симптоми, слід звернутися до терапевта, інфекціоніста, дерматолога, алерголога.

Основна проблема діагностики подібних хвороб — слабке знайомство російських лікарів з ними. Зазвичай при первинному зверненні пацієнта до рядових поліклінічним терапевтам хвороба відразу не діагностується. Щоб полегшити завдання лікаря, слід обов'язково згадати про свої поїздки, особливо, якщо мова йде про країни Азії, Африки, Південної Америки.

Найчастіше підшкірних гельмінтів видаляють хірургічним шляхом. Хіміотерапію застосовують набагато рідше, так як існує ризик розвитку токсико-алергічних реакцій.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я

Пройди тест і дізнайся наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock