Причини розвитку застійної нирки

Застійна нирка — це комплекс патологічних змін, при якому на тлі проблем з серцево-судинною системою порушується кровообіг в ниркових тканинах, що супроводжується дистрофічними змінами і надмірним кровонаповненням венозних судин. Виразність клінічної картини при такому стані буде прямо залежати від того, наскільки сильно порушений кровообіг. Прогноз при даному захворюванні завжди дуже серйозний. Застійні процеси в ниркових тканинах значно обтяжують перебіг хронічної серцевої недостатності і нерідко стають причиною летального результату при відсутності необхідної медичної допомоги. Основним ускладненням при цій патології є важка форма хронічної ниркової недостатності.

Застійну нирку також називають нефрогенної венозної гіперемією або хронічним кардіоренальним синдромом. Як ми вже сказали, основною причиною розвитку даного захворювання є хронічна серцева недостатність (ХСН). За різними даними, з хронічним кардіоренальним синдромом стикаються від двадцяти до п'ятдесяти відсотків людей, які страждають від ХСН. У віці від сорока п'яти до шістдесяти років цей патологічний процес найбільш часто діагностується у представників чоловічої статі. Після шістдесяти років співвідношення чоловіків і жінок, які страждають від цього порушення, приблизно вирівнюється.

Прогноз при цій хворобі буде залежати від тяжкості хронічної серцевої недостатності. При четвертому функціональному класі ХСН рівень летальності протягом півроку від появи характерних порушень з боку сечовидільної системи становить близько сорока чотирьох відсотків. Чотирирічна виживаність навіть при більш легкому перебігу серцевої недостатності становить всього лише п'ятдесят відсотків. Все це робить хронічний кардіоренальний синдром надзвичайно актуальною проблемою для медицини.

Виходячи з вищесказаного, можна зробити висновок про те, що при даному захворюванні спочатку страждає серцево-судинна система, а тільки потім зачіпаються нирки. При цьому характерні зміни в першу чергу обумовлені зниженням серцевого викиду. Найбільш часто причиною хронічного кардіоренального синдрому стає зниження скорочувальної здатності міокарда. Перш за все, сюди можна віднести людей, які перенесли інфаркт міокарда або страждають від ішемічної хвороби серця. Різні серцеві вади в стадії декомпенсації також можуть призводити до недостатнього викиду крові в артерії великого і малого кола. Ще одна досить велика група причин включає в себе ті захворювання, через які зменшується обсяг серцевих порожнин. Як приклад можна привести субендокардіальний тромбоз, гіпертрофію шлуночкових стінок, фіброеластоз і так далі.

До інших можливих причин відносяться легенева серце, декомпенсована гіпертонія, накопичення рідини в перикардіальної порожнини і так далі. Крім цього, відмічено, що значно частіше нирки страждають у тих людей, у яких в анамнезі є цукровий діабет, гіпертиреоз, бронхіальна астма і деякі інші патології. Перебіг хронічного кардіоренального синдрому утяжеляется при наявності шкідливих звичок, веденні малорухливого способу життя, а також при тривожно-депресивних розладах.

В результаті проблем з серцево-судинною системою відзначається зниження викиду крові в артерії малого і великого кола. На цьому тлі нирковий кровообіг зменшується, що перш за все обумовлено спазмом артеріол і надмірним кровонаповненням венозних судин. Нирки перестають функціонувати в звичному режимі, канальці піддаються дистрофічних змін, а ниркова строма склерозується. Найчастіше хронічний кардіоренальний синдром супроводжується підвищеним виробленням альдостерону і наростанням рівня натрію в організмі.

Симптоми, що виникають при застійної нирці

Симптоми при такому захворюванні виникають не відразу, а в міру збільшення розвинулися порушень. В першу чергу хвора людина скаржиться на те, що у нього значно зменшився обсяг виділеної за добу сечі. У найбільш важких випадках діурез може знижуватися до критичних значень, а саме до двохсот і менш мілілітрів протягом доби.

Додатково присутні такі симптоми, як почастішання позивів до сечовипускання в нічний час доби, поява набряклості, що обумовлено затримкою води в організмі, а також підвищення артеріального тиску.

Як правило, на ранніх етапах азотисті продукти обміну речовин ще не накопичуються в крові. Однак у міру того, як знижується діурез, відзначається приєднання симптомів, що вказують на азотемию. Вони представлені вираженою слабкістю, зниженням апетиту і нудотою. Нерідко пацієнт вказує на наявність інтенсивного свербежу.

Діагностика та лікування хвороби

Дана хвороба діагностується на підставі цілого комплексу додаткових досліджень. В першу чергу проводиться загальний аналіз сечі. В обов'язковому порядку необхідно оцінити добову протеїнурію і швидкість клубочкової фільтрації. З інструментальних методів показані ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія ниркових артерій або їх комп'ютерна томографія. Паралельно обстежують серцево-судинну систему.

Пацієнтам з цим діагнозом в першу чергу необхідно максимально обмежити вживання кухонної солі і води. З лікарських препаратів при застійної нирці використовуються інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту і блокатори рецепторів ангіотензину 2, діуретики і бета-адреноблокатори. При необхідності хвора людина направляється на гемодіаліз. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, наприклад, установка кардіостимулятора.

Профілактика розвитку застійної нирки

Першочерговим методом профілактики є своєчасне виявлення і лікування захворювань з боку серцево-судинної системи. Для того щоб попередити проблеми з серцем і судинами, рекомендується вести здоровий спосіб життя, підтримувати високий рівень рухової активності, правильно харчуватися і так далі.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock