Медична допомога при ботулізмі

Інфекційна хвороба ботулізм відноситься до групи сапрозоонозам і має фекально-оральний механізм передачі. Захворювання розвивається найчастіше в результаті вживання в їжу продуктів, які накопичили в собі ботулінічного токсину — небезпечні біологічні отрути. Відомі інгаляційні випадки зараження, а також інфікування через слизові оболонки очей і рани на шкірних покривах.

Іноді хвороба має масовий характер, що пов'язано з тим, що заражені токсином продукти вживає кілька людей, наприклад, в одній сім'ї. Сезонність з ботулізмом не пов'язана, адже епідеміологічні спалахи простежуються в будь-який час року.

Особливості остропротекающая інфекційної хвороби

Існує більш семи сероварів ботулинических токсинів, що відрізняються між собою антигенними властивостями. Але в Росії провокують захворювання лише три — А, В і Е. Симптоматика ботулізму проявляється гостро. Латентний період може бути різним і, як правило, займає від кількох годин до двох тижнів. Отже, клінічна картина багато в чому залежить від кількості ботулинических токсинів, які потрапили в організм. Діарея, постійна нудота, блювотні позиви, біль абдомінального типу — основні симптоми ботулізму. Саме вони можуть викликати сумніви у лікуючого лікаря, так як характерні не тільки для цього захворювання, але і, наприклад, для панкреатиту, а також кишкової інфекції. Часто при ботулізмі пацієнти скаржаться на деякі порушення, пов'язані із зором — сітка перед очима, двоїння та ін.

Існує три основних синдроми в клінічній картині ботулізму. Виділяють загальнотоксичну, паралітичний і гастроінтестинальний. Що стосується діагностики, то особливу роль відіграють лабораторні тести, що дозволяють визначити збудника хвороби і наявність / відсутність ботулінічного токсину. Клінічні аналізи сечі, калу і крові при ботулізмі не мають специфічних особливостей.

Перед тим як почати лікування хворого протівоботулініческой сироваткою, лікуючий лікар призначить лабораторні дослідження венозної крові, блювотних мас і сечі. Також дослідженню підлягають рідини, які були застосовані для промивання шлунка. Якщо є припущення, що захворювання спровокував конкретний продукт харчування, то, по можливості, він також підлягає дослідженню.

Медична швидка допомога при ботулізмі

Тактика невідкладної швидкої допомоги особливо важлива, якщо діагностується ботулізм. Необхідно якомога швидше припинити надходження біологічного отрути в організм. В даному випадку призначають промивання шлунка натрієм гідрокарбонату (5%) і очисні клізми, щоб видалити невсосавшійся токсин.

Синдромное лікування відіграє важливу роль при порушеннях процесу ковтання і дихальної недостатності. Але головним способом лікування хвороби все ж виступає застосування спеціальної сироватки — антитоксического Протиботулінічні препарату. Він пов'язує токсини. До того моменту, коли буде встановлено серовар, вводять суміш моновалентних сироваток. Дози і курс лікування багато в чому залежать від віку пацієнта, наявності в його анамнезі хронічних хвороб, а також вираженості проявів ботулізму. Також при призначенні терапії свою роль може зіграти тривалість інкубаційного періоду.

Медична швидка допомога при підозрі на ботулізм повинна бути надана вчасно і виключно під контролем кваліфікованого фахівця. Через загрозу для життя госпіталізація зараженої людини потрібна у всіх випадках. Якщо з'явилися перші симптоми — блювота, діарея, болі в області живота, карету швидкої допомоги стоїть викликати негайно. Намагатися приглушити клінічні прояви за допомогою ліки з домашньої аптечки небезпечно. Не можна приймати протиблювотні засоби та препарати від діареї без консультації лікаря. Лікарська швидка допомога передбачає госпіталізацію, при якій пацієнт направляється в стаціонарне відділення лікарні, де є апарат для штучної вентиляції легенів.

Ускладнення ботулізму і його профілактика

Токсико-інфекційна хвороба ботулізм особливо небезпечна ускладненнями. Спостерігається фатальне розвиток запалення легенів. Примітно, що застосування антибіотиків не запобігає розвитку такого ускладнення.

Деякі ускладнення хвороби загрожують летальним результатом, тому лікарі завжди акцентують увагу на важливості швидкої допомоги навіть при підозрі на ботулізм. Існує ризик розвитку анафілактичного шоку при використанні гетерогенної сироватки, що говорить про важливість своєчасного та ефективного лікування хвороби. Контроль лікаря в умовах стаціонару життєво необхідний.

Також існує статистика, яка вказує на частоту випадків розвитку міокардиту (запалення серцевого м'яза, що приводить до порушень її функцій). Таке ускладнення ботулізму має прогнози і течія, схожа з ураженням серцевого м'яза при дифтерії. Важливо знати, що при перших симптомах розладів дихання хворого необхідно перевести на штучну вентиляцію легенів. Швидка допомога в даному випадку може врятувати життя.

Що стосується профілактики, то основна роль відводиться суворого дотримання санітарних правил консервації продуктів харчування:

• Рибу і м'ясо можна піддавати консервації тільки в свіжому вигляді.
• Фрукти і овочі необхідно ретельно обробити перед консервацією, очистити від залишків грунту і інших забруднень. Перезрілі плоди не підлягають консервації
• Продукти рослинного походження можна маринувати або солити будинку тільки з урахуванням додавання достатньої кількості солі і кислоти.

Важливо дотримуватися термінів зберігання по відношенню до продуктів, які є швидкопсувними. Отже, інформаційно-роз'яснювальна робота серед населення про небезпеку хвороби може по праву вважатися основною і суттєвою, адже мало хто знає про правила консервування м'ясних продуктів, а також овочів і фруктів в домашніх умовах. Епідеміологічний нагляд в даному випадку аналогічний тому, який проводиться при інфекціях кишкового типу.