Лікування оперізувального лишаю і його ускладнень: які ліки

У більшості пацієнтів оперізуючий лишай досить швидко проходить навіть без активного лікування, і багато людей можуть впоратися з болем і дискомфортом в області висипань болезаспокійливими ліками. Тим не менш, важливо звернутися до лікаря протягом трьох днів, щоб фахівець міг прийняти рішення про план лікування, в тому числі з прийомом противірусних препаратів, що пригнічують активність вірусу герпесу. У літньому віці або особам з проблемами імунної системи слід негайно викликати лікаря, оскільки оперізуючий лишай може представляти більший ризик для їх загального стану здоров'я, провокуючи невралгії, ураження очей і інші ускладнення.

Усунення болю: що допустимо?

Для оперізуючого лишаю характерна біль по ходу пошкоджених областей шкіри, а також дискомфорт і свербіж в області висипань. Парацетамол або безрецептурні нестероїдні протизапальні медикаменти, наприклад, ібупрофен, можуть бути ефективними для полегшення легкого болю. При більш вираженою болю для літніх або ослаблених пацієнтів застосовують рецептурні НПЗП або наркотичні анальгетики.

У деяких випадках можна призначати пероральнікортикостероїди (преднізон) для полегшення дискомфорту, запалення, болю, почервоніння і свербіння, пов'язаних з висипом при загостренні оперізуючого лишаю. Загальні побічні ефекти преднізону включають підвищення артеріального тиску, підвищення рівня цукру в крові, м'язову слабкість і зміни настрою. Оральні антигістамінні препарати також можуть допомогти зменшити біль і свербіж, але можуть викликати сонливість.

Придушення активності вірусу герпесу

Противірусні препарати, які пригнічують активність вірусу герпесу, також можуть бути корисні в терапії рецидиву оперізуючого лишаю. Щоб зменшити біль, обмежити тривалість симптомів і запобігти ускладненням герпесу, антивірусні препарати слід починати протягом 72 годин після першої ознаки хвороби. Ці препарати, що пригнічують герпес, приймаються перорально, і включають ацикловір, валацикловір і фамцикловір. Стандартний курс лікування триває один тиждень. Ці ліки переносяться дуже добре, практично без побічних ефектів. Противірусні препарати, пригнічуючи герпес, можуть допомогти зменшити ризик ускладнень очей, якщо інфекція вражає обличчя.

Оперізуючий герпес зазвичай не проявляється більш ніж один раз у дорослих з нормально функціонуючою імунною системою. Менше 5% людей будуть страждати рецидивуючим оперізувальний лишай, і саме їм потрібно найбільш активне лікування.

Лікування уражень очей: ускладнення оперізувального лишаю

Інфекція може переміщатися по нервових волокнах голови і шиї, можливо, із залученням очей, крил носа, щік і чола. Приблизно у 40% пацієнтів, що мають оперізуючий лишай даної області, вірус вражає рогівку. Біль, оніміння і тиск в оці є типовими симптомами стану, званого офтальміческая (очним) герпесом, і це може привести до серйозних пошкоджень рогівки або рубцювання.

Лікарі часто призначають пероральні противірусні ліки, щоб знизити ризик ураження вірусом глибоко розташованих тканин рогівки, що може викликати запалення і поява шрамів, що призводять до зниження зору. Хвороба також може викликати зниження чутливості рогівки, через що сторонні речовини, (що потрапила вія, пісок, сторонні тіла) в очах не відчуваються так гостро і травмують слизові. Для багатьох ця знижена чутливість стає постійною. Важливо, щоб пацієнти, у яких оперізуючий лишай проявився на обличчі, пройшли огляд у окуліста, бо проблеми з рогівкою можуть виникати через кілька місяців після того, як загострення зникло.

Синдром Рамсея-Ханта: застосування ліків

Синдром Ramsay Hunt типу I, також відомий як herpes zoster oticus, є ускладненням хвороби, викликаної поширенням вірусу в зону лицьових нервів. Синдром характеризується інтенсивним болем у вусі, висипаннями навколо вуха, рота, обличчя, шиї та голови, паралічем лицьових нервів. Додатково симптоми можуть включати втрату слуху, запаморочення і шум у вухах. Також можуть виникати втрата смаку на мові, сухість у роті і очах.

Окремі випадки синдрому Ramsay Hunt не потребують лікування тими чи специфічними ліками, застосовується стандартна терапія. Коли потрібна терапія, можуть призначатися особливі ліки, такі як противірусні препарати або кортикостероїди. Запаморочення можна лікувати за допомогою діазепаму.

Загалом, прогноз синдрому Ramsay Hunt благопрітний. Але у частини пацієнтів можлива незворотна втрата слуху. Запаморочення може тривати кілька днів або тижнів. Параліч особи може бути тимчасовим або постійним.

Постгерпетична невралгія: як її лікують?

Постгерпетична невралгія — важке, хронічне стан, яке іноді розвивається після оперізувального герпесу. Коли висипання проходять і шкіра очищається, біль при невралгії все одно відчувається в областях, що раніше були пошкоджені. Якщо розвивається постгерпетична невралгія, сильний біль зберігається довше, не проходячи навіть через три-чотири місяці після початку висипу. Така невралгія типова для похилого віку або пацієнтів, чия імунна система була пригнічена в силу різних впливів. Неясно, через що біль не проходить після загоєння шкіри, але вчені вважають, що це може бути викликане вірусом вітряної віспи, залишає рубці або інші пошкодження в клітинах нервових сплетінь і пов'язаних з ними нервів.

Хоча постгерпетична невралгія надзвичайно болюча, вона не є небезпечною. Навіть у важких випадках порушення чутливості і біль зазвичай вщухають з часом. Вважається, що лікування противірусними ліками при перших ознаках висипу, протягом перших 72 годин, знижує ризик постгерпетична невралгії і може прискорити процес загоєння.

У лікуванні послегерпетіческой невралгії, потужні наркотичні знеболюючі дають виражене полегшення, але оскільки вони можуть мати серйозні побічні ефекти, лікарі часто призначають більш безпечні болезаспокійливі засоби.

Пластир з лідокаїном дають анестезуючий ефект, проникаючи у верхні шари шкіри і зменшуючи біль в зоні пошкоджених нервів. Дослідження також показали, що деякі протисудомні препарати, які використовуються для лікування епілепсії, такі як карбамазепін, іноді ефективні при невралгії, як і антидепресанти. Деякі лікарі застосовують альтернативні методи знеболювання, такі як акупунктура і електрична стимуляція нервових закінчень.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock