Токсична нефропатія: чому страждають нирки?

Патологічний стан, при якому нирки, а саме їх гломерулярні апарати і ниркові канальці, піддаються деструктивних змін на тлі впливу на організм різних за своєю природою токсинів, називається токсичної нефропатією. Те, що відбулося отруєння сприяє розвитку гемодинамічних і метаболічних порушень, що ведуть до запально-деструктивних процесів. Таке захворювання завжди має вкрай серйозний прогноз. Дуже багато випадків навіть при наданні необхідної медичної допомоги закінчуються летальним результатом. Основним ускладненням при даній патології є гостра ниркова недостатність.

В даний час частота народження токсичної нефропатії значно зросла. Імовірно, це пов'язано з тим, що в побуті та виробництві почав застосовуватися значно ширший список нефротоксических хімічних речовин. Згідно зі статистикою, по всьому світу налічується близько десяти мільйонів чоловік, які систематично контактують з речовинами, потенційно небезпечними для нирок. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, приблизно двадцять відсотків випадків гострої ниркової недостатності мають саме токсичну природу. Різні джерела стверджують про те, що рівень летальності при цій хворобі коливається від двадцяти до п'ятдесяти відсотків.

Варто зауважити, що деструктивні процеси при токсичної нефропатії не завжди викликані прямим патогенним дією будь-яких речовин. Іноді нефротоксичний пошкодження має опосередкований характер. Якщо більш детально поговорити про речовини, здатних безпосередньо приводити до запально-некротичним процесам в гломерулярном апараті і ниркових канальцях, то в першу чергу можна виділити солі важких металів і органічні розчинники. Нерідко нирки пошкоджуються при контакті організму з пестицидами та фунгіцидами, рентгеноконтрастними речовинами, отрутами деяких тварин, бензином і так далі.

Як ми вже сказали, іноді така хвороба викликана опосередкованим токсичним пошкодженням. Як правило, таке порушення зустрічається при надходженні в організм речовин, що володіють гемолітичним дією. Як приклад можна привести оцтову кислоту, мідний купорос, миш'яковистий водень і багато іншого. Дані сполуки сприяють руйнуванню еритроцитарних клітин з наступним виходом гемоглобіну, що закупорює нефрони. Точно такий же ефект спостерігається при великому руйнуванні тканин з втратою їх життєздатності, а також при краш-синдромі.

У ряді випадків нирки пошкоджуються в результаті загального отруєння організму. Іншими словами, порушення їх функціональної активності буває обумовлено шоковими станами на тлі прийому токсичних речовин, некомпенсованим ацидозом, вираженими метаболічними розладами і так далі.

Окремо варто сказати про лікарські препарати, що володіють нефротоксичну ефектом. В даний час даний список досить великий. В першу чергу до таких медикаментів відносяться антибактеріальні засоби та препарати, що використовуються для хіміотерапії. До іншим потенційно небезпечним засобам ставляться нестероїдні протизапальні препарати, деякі види діуретиків та багато іншого.

В класифікацію токсичної нефропатії включені дві її основні форми: специфічна і неспецифічна. Специфічна форма має місце в тому випадку, якщо такий патологічний процес розвивається при контакті з токсинами, які надають як пряме, так і опосередковане нефротоксичність. При неспецифічної формі зміни з боку нирок бувають обумовлені загальним отруєнням організму.

Симптоми при токсичної нефропатії

Як правило, симптоми при токсичної нефропатії наростають поступово. У проміжку з перших по третю добу після отруєння хвора людина вказує на наявність тупих ниючих болів в поперековій області, загальну слабкість і швидку стомлюваність. По закінченню цього терміну клінічна картина доповнюється характерними ознаками з боку сечовидільної системи. В першу чергу до них можна віднести значне зниження обсягу виділеної за добу сечі. При огляді пацієнта в області особи виявляються специфічні набряки.

У переважній більшості випадків наростають такі симптоми, як постійна спрага, сухість і жовтушність шкірних покривів, а також виражений головний біль. У міру того, як прогресує ниркова недостатність, обсяг добового сечовипускання ще більше зменшується, аж до практично повного припинення, набряки поширюються на інші частини тіла. Нерідко на поверхні шкіри виявляються петехіальні висипання.

У важких випадках клінічна картина може доповнюватися симптомами, що вказують на ураження центральної нервової системи. Вони можуть бути представлені загальмованістю, судорожними нападами, галюцинаціями і так далі. Найчастіше знижений рівень добовогодіурезу з плином часу змінюється значним наростанням об'єму сечі, аж до п'яти і більше літрів за добу. Відзначається поступове зниження маси тіла хворої людини і збереження болісної спраги.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика цієї хвороби складається з лабораторних та інструментальних методів дослідження. В обов'язковому порядку проводяться загальний і біохімічний аналізи сечі, проба Зимницьким, а також біохімічний аналіз крові. План обстеження доповнюється ультразвуковим дослідженням або комп'ютерною томографією.

При виявленні токсичної нефропатії пацієнт повинен бути негайно госпіталізований. У першу добу після отруєння слід проводити інтенсивну дезінтоксикаційну терапію. При необхідності призначаються плазмаферез, гемодіаліз і так далі. Всі інші заходи спрямовані на відновлення функціональної активності нирок.

Профілактика ураження нирок

Принципи профілактики зводяться до максимального обмеження контакту з нефротоксичними хімічними речовинами, а також до прийому лікарських препаратів тільки під контролем лікаря.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock