Лікування кісти верхньощелепної пазухи: ЛОР або стоматолог?

Анатомічна будова і розташування верхньощелепної пазухи, яку також називають гайморової, пояснює таке широке поширення її патологій. Це може бути запальні захворювання слизової, об'ємні новоутворення, наприклад, кісти та ін. Кіста верхньощелепної пазухи — далеко не рідкісний діагноз, і в практиці фахівців в рік проводиться досить велика кількість операцій з цього приводу. Так чому формуються кіста верхньощелепної пазухи і які передові технології в її лікуванні з'явилися?

Що таке кіста?

Гайморові пазухи вистелені слизовою оболонкою, в яку відкриваються безліч залоз, постійно виробляють секрет. Секрет виконує захисну функцію і блокує інфекцію на підступах до організму.

В силу деяких змін в пазусі носа, проток залози може перекриватися, тобто вихід секрету порушений, але не порушено його освіту. Слиз продовжує вироблятися і роздуває залозу, перетворюючи її в кулясте освіту. Саме так і формується кіста верхньощелепної пазухи.

Для кращого розуміння можна провести аналогію з нескладним експериментом: відкрити кран з водопровідною водою і перекрити вільний витікання води гумовим кулькою. Вода з крана продовжує бігти, але накопичується в кульці — розтягування його стінки і надуваючи. Такий же сценарій характерний і при формуванні кісти верхньощелепної пазухи. Виходить, що кіста — це порожнє освіту, найчастіше заповнений рідиною.

Чому утворюються кісти верхньої щелепи?

Причин для формування кісти верхньощелепної пазухи безліч. Залежно від провокуючого фактора, були виділені різні типи кіст: ретенційна і одонтогенная.

Ретенційна кіста формується через закупорку вивідних проток залоз. Одонтогенна кіста завжди пов'язана із захворюваннями зубів або ясен, «одонтос» в перекладі з грецького — зуб. Одонтогенні кісти формуються, коли коріння зуба / зубів входять в порожнину пазухи — це можуть бути моляри верхньої щелепи, так звані шістки. Одонтогенна кіста частіше невеликих розмірів і заповнена гноєм. Кожна з цих видів кіст має свої основні причини для формування.

Спровокувати кісти верхньощелепної пазухи можуть різні запальні захворювання носоглотки — риніти, синусити, навіть алергічної природи. Особливе значення відводиться гаймориту — запалення слизової гайморової пазухи, і пацієнти з таким діагнозом перебувають в групі ризику по формуванню кіст.

Причиною одонтогенною кісти можуть стати запальні захворювання зубів, а саме періодонтити, що протікають хронічно. Іноді коріння жувальних зубів виходять в гайморову пазуху — це випадок норми і анатомічна особливість, але такі особливості зустрічаються не у всіх пацієнтів. При тривалому перебігу періодонтиту може формуватися кіста. Стати причиною одонтогенних кісти може і пародонтоз — запальне захворювання ясен, що протікають з процесами деструкції. Інфекція може проникати в гайморову пазуху по анатомічним структурам і закупорювати протоку залоз.

Кіста верхньощелепної пазухи може формуватися і з слизової оболонки, при проникненні інфекції. Інфекція провокує запалення, набряк, що порушує носове дихання може спричинити за собою ускладнення.

Головний біль як класичний симптом

Кіста верхньощелепної пазухи тривалий час може існувати приховано, безсимптомно. І на початкових етапах її розвитку діагностика виявляється випадковою, при профілактичних оглядах або в ході лікування зовсім з іншого приводу.

У міру її розвитку формуються певні симптоми, які вже важко ігнорувати. Справедливості заради варто відзначити, що деякі пацієнти можуть пред'являти подібні скарги на початкових стадіях розвитку кісти верхньощелепної пазухи.

До числа найпоширеніших і типових скарг відноситься закладеність носа, постійна, але при відсутності будь-яких захворювань. Класичним симптомом буде головний біль, постійна, ниючий, погане самопочуття. Головний біль посилюється при нахилі голови, набуває тиснуть характеристики.

При загостренні хронічного гаймориту, який також можна розцінювати як симптом, пацієнти скаржаться на головний біль, тиск на очі, які посилюють при нахилі голови.

Головний біль та інші неприємні відчуття можуть бути пов'язані з подразненням чутливих нервових закінчень в порожнині пазухи, особливо якщо мова йде про одонтогенною кісті.

До речі, остання має виражені особливості. Якщо формується одонтогенная кіста — процес односторонній. І все симптоми — головний біль, закладеність носа відбувається з того боку, де розташована кіста.

Лікування антибіотиками верхньощелепної пазухи

Ще зовсім недавно діагностована кіста була беззаперечним показанням до хірургічного лікування. Зараз практика зберігається, але попередньо доктора намагаються впоратися консервативними методами лікування.

Якщо кіста не викликає ніяких неприємних відчуттів, не утруднює носове дихання, то хірургічного втручання не потрібно. Але це не говорить про те, що про неї можна забути. Пацієнти з діагнозом перебувають на особливому обліку і регулярно проходять дослідження для контролю розвитку і росту кісти. У разі якщо консервативна терапія виявляється невдалою, призначається планова операція з видалення кісти.

Якщо говорити про формування одонтогенною кісти, то одними антибіотиками впоратися не вдається, найчастіше проводиться хірургічне лікування, а причинний зуб нерідко видаляють.

Нові технології в хірургічному лікуванні кіст верхньощелепних пазух

До числа найбільш передових і сучасних методів лікування кіст відноситься ендоскопія. У порівнянні з популярним раніше хірургічним методом, ендоскопія має безліч переваг. По-перше, це операція практично безкровна, що не можна сказати про раніше популярні методи лікування.

По-друге, під час лікування використовується лише місцева анестезія, наркоз не потрібно, що вже саме по собі вирішує безліч проблем і виключає ускладнення.

В ході операції не робиться розрізів, весь доступ здійснюється тільки через носові ходи. Такий легкий доступ, відсутність крові при операції забезпечують більш легкий реабілітаційний період і зводять всі ризики ускладнень до мінімуму.

За допомогою візуалізації, доктор може повноцінно і повністю видалити кісту, а також дослідити стан самої пазухи і відразу запобігти ускладненням.

реабілітаційний період

Реабілітаційний період після операції не тривалий, але пацієнти повинні строго дотримуватися всіх рекомендацій фахівця, особливо якщо мова йде про одонтогенною кісті. Таким пацієнтам в обов'язковому порядку призначають антибіотики, частіше широкого спектру дії.

Антибіотики необхідні не тільки для усунення інфекції, адже її джерелом був хворий зуб, але в якості профілактики ускладнень. Нерідко в гайморову пазуху входять коріння декількох зубів, отже, джерел інфекції зберігаються. Антибіотики необхідні і для лікування запальних захворювань ясен — пародонтозу, який також дає підстави кісти верхньощелепної пазухи.

Лікування не може вважатися успішним без усунення основних провокуючих чинників і їх профілактики. Тому пацієнти, які пройшли таке лікування, стають на облік до ЛОРа і стоматолога і відвідують цих фахівців для профілактичних оглядів.

При хронічному гаймориті докторами розписується курс лікування і профілактики загострень. При загостренні захворювання пацієнти повинні якомога швидше звернутися за допомогою до фахівців і починати лікування — антибіотики, зміцнення власних сил організму, іноді навіть курортотерапія.