Укус мухи цеце: африканський трипаносомоз

Муха цеце, давній мешканець Африки, на відміну від своїх родичів з європейського континенту не так нешкідлива. Портал MedAboutMe розбирався, чим небезпечний укус мухи цеце і як виглядають симптоми хвороби.

Що тягне за собою укус мухи цеце

Трипаносомоз відноситься до тропічних захворювань трансмісивною передачі, збудником яких є найпростіші паразити тріпаносоми з сімейства Trypanosomatidae. Миру відомі два види трипаносомоза: американський, званий також хворобою Шагаса, і африканський трипаносомоз, він же сонна хвороба.

Африканським трипаносомозом можна заразитися при укусі мух цеце, а ті, в свою чергу, «набувають» свою можливість інфікувати від заражених тварин і людей. Мешкає муха цеце суто в районах тропічній та субтропічній Африки, але, як не дивно, сонна хвороба в тому регіоні не отримала масштабного розмаху, як можна було припустити. Хвороба відзначається переважно в окремих районах, як правило, в сільських, де розвинене рибальство, полювання, сільське господарство і тваринництво.

Укус мухи цеце не єдиний шлях зараження, відомі ще трансплацентарні і аліментарні механізми, а також випадки інфікування при гемотрансфузіях (переливання крові) і при необережному поводженні з лабораторними зразками.

Не всякий укус мух цеце заразний — з передавачів інфекції на сьогоднішній день відомі лише два види кровососущих мух Glossina palparis і Glossina morsitans.

Африканський трипаносомоз (АТ) існує в двох формах, обумовлених паразитами-збудниками:

• У регіоні Центральної та Західної Африки живе паразит Trypanosoma brucei gambiense. Цей тип АТ найбільш поширений і часто переходить в хронічну форму сонної хвороби. Крім того, симптоми хвороби не завжди виявляються в перші місяці і навіть роки: людина протягом довгого часу не підозрює, що він інфікований. Маніфестних ознаки АТ демонструються в пізній фазі, коли спостерігається ураження центральної нервової системи (ЦНС).
• У регіоні Східної і Південної Африки частіше зустрічається паразит Trypanosoma brucei rhodesiense. На його частку припадає лише 3% епізодів сонної хвороби, але він відрізняється гострою маніфестацією хвороби з перших тижнів після зараження, а також стрімкою течією інфекції з ураженням ЦНС.

Обидва види африканського трипаносомозу можна зустріти в Уганді.

симптоми хвороби

Після укусу мухи цеце в місці проникнення паразита залишається помітний слід: великий темно-червоний узелковатий елемент (до 2 см в діаметрі) з ущільненим підставою. Він тримається 5-7 днів, а потім зникає, після себе залишаючи рубець або пігментований ділянку шкіри. Інкубаційний період триває від двох до трьох тижнів.

• Перша фаза захворювання може розтягнутися до року: в цей період відбувається дисемінація паразита (поширення по всьому організму з вогнища інвазії) укупі з генералізацією інфекції. Симптоми хвороби помітні: на шкірі відзначаються різні висипу, що нагадують характер висипання при хворобі Лайма (кліщовий бореліоз) — це бляшки і кільцеподібні еритеми (місця сильного почервоніння). Протягом декількох тижнів шкірні елементи виражено еволюціонують, розростаючись до 5 см в діаметрі і навіть більше. Через два-три місяці йдуть без сліду. Як варіант, висип може набувати точковий або папульозний характер з сильним свербінням. Паралельно з шкірними ураженнями спостерігається геморагічний і катаральний кон'юнктивіт, регіонарні вузли збільшені, можлива загальна лімфаденопатія. Все це супроводжується тривалою (до декількох місяців) інтенсивної лихоманкою, сильною інтоксикацією, безсонням і гиперестезией (підвищеною чутливістю). Серцевий апарат відгукується тахікардією, аритмією, зменшенням серцевого викиду, серцевою недостатністю, яка може привести до летального результату.
• Симптоми хвороби при другій фазі і є власне сама сонна хвороба, коли збудник досягає ЦНС, що виражається в слабкості, загальмованості і апатії, сонливості в денний час, тоді як вночі мучить безсоння. Все це призводить до летаргічному станом і комі. Триває такий стан справ від трьох місяців до року. Мимовільне одужання на цій стадії не відбувається.

Серед ускладнень, викликаних АТ, найбільш поширені міокардити, менінгоенцефаліти, а також приєднані захворювання на зразок гепатитів, дизентерії і т. Д.

Епідемія африканського трипаносомоз

Епідемія АТ для Африки часте явище. За останні сто років вчені нарахували кілька потужних епідемій там: на початку XX століття в Уганді і в районі знаменитої річки Конго; в 1920-х рр. ряд африканських країн піддався масштабному зараження АТ; епідемія, що почалася в 1970 р, продовжилася до кінця 1990-х рр.

Зупинити епідемію в 1920-х рр. вдалося за допомогою роботи мобільних бригад, які займалися повсюдним скринінгом населення. Контроль над захворюванням успішно встановили до кінця 1960-х рр., Після чого епіднагляд істотно послабили і це призвело до нової хвилі заражень в 1970-і роки. У боротьбі з АТ великі зусилля доклала Всесвітня організація охорони здоров'я в тісній зв'язці з неурядовими об'єднаннями та національними урядами африканських країн.

У XXI столітті чисельність епізодів захворювання АТ знизилася на порядок: практично на 73%. До 2020 року АТ планується ліквідувати, щоб ще однієї тропічну хворобу на землі стало менше. Але зараз сонна хвороба як і раніше є серйозною загрозою в 36 африканських країнах, що знаходяться на південь від великої пустелі Сахари. Ситуація ускладнена тим, що більшість людей зазначених регіонів проживають в далеких районах, де ресурси установ охорони служб сильно обмежені, і це веде до складнощів в епіднагляд за захворюваністю АТ: своєчасне діагностування та оперативна терапія в таких обставинах малоосуществіми. Іншими важливими факторами поширення зарази є постійне переміщення жителів, а також убогість і війни