Меланін і шкіра: в пошуках кращої шкали фототипів

Опитування, проведене компанією Gfk в 2014 році, показав, що переважна більшість жителів Санкт-Петербурга і Москви під час відпустки за краще купатися і загоряти — 85% і 76%, відповідно. Але при цьому про небезпеку сонячних променів для організму обізнані тільки 37% жінок і ще менше чоловіків — 23%. В результаті серед жінок тільки 26% використовують спеціальні креми з сонцезахисним фактором, а серед чоловіків ця цифра ще нижча і становить лише 10%.

Отже, більшість людей дуже смутно уявляють собі рівень сонячної загрози. А дарма. Безпечність по відношенню до жаркого літнього сонця загрожує не тільки тепловим ударом і ризиками для серцево-судинної системи, але і сонячними опіками. Але ризики для здоров'я людини, що виходить на залитий сонцем пляж, можна розрахувати заздалегідь. Лікарі давно поставили собі за мету систематизувати людей по їх сприйнятливості до сонячних променів і розробили різні класифікації фототипів шкіри. MedAboutMe розбирався у всьому існуючому різноманітті поглядів на шкіру і сонце.

Колір шкіри, сонце і меланін

Практично всі відомі класифікації по Фототипи засновані на кольорі шкіри. А він, у свою чергу, визначається пігментами меланіном і каротином, а також гемоглобіном (переносником кисню в крові). Меланін буває різний, але колір шкіри і схильність до засмаги визначається його стійкою формою, яка називається «еумеланін». Пігмент виробляють спеціальні клітини — меланоцити. Від того, скільки таких клітин і наскільки вони активні в виробництві меланіну, і залежить те, наскільки людина схильна до засмаги та чим загрожує контакт з сонцем його здоров'ю. Дерматологи говорять про «ультрафіолетової чутливості шкіри».

Нагадаємо, що ультрафіолет сонячних променів буває трьох основних видів:

• UVA-промені: довгохвильове УФ-випромінювання, яке за рахунок довжини хвилі проникає глибоко в шкіру. Там воно впливає на колаген та еластин, ніж провокує утворення зморшок;
• UVB-промені: середньохвильове УФ-випромінювання, яке проникає неглибоко, зате запускає в меланоцитах процес вироблення меланіну. Саме UVB-промені відповідають за загар і, до речі, підвищують ймовірність розвитку раку шкіри.
• UVC-промені: короткохвильове УФ-випромінювання, яке небезпечно для людини, але практично повністю фільтрується атмосферою нашої планети, так що принципового впливу на людей не робить.

Найпопулярніша: шкала Фіцпатріка

Американець Томас Фіцпатрік в 1975 році запропонував використовувати для класифікації людей по Фототипи шкалу, в якій передбачалося враховувати наступні фактори:

• відтінок (колір) шкіри;
• колір очей;
• наявність або відсутність веснянок;
• індивідуальні особливості засмаги.

Всі ці фактори в тій чи іншій мірі визначаються здатністю меланоцитів виробляти еумеланін під впливом УФ-опромінення. В результаті Фіцпатрік виділив спочатку 4 основних типи шкіри, а потім збільшив їх кількість до 6. До I типу шкіри (кельтським) ставилися люди зі світлою шкірою, веснянками, рудим волоссям і світлими очима. До VI (афроамериканці) — люди з максимальною концентрацією меланіну в шкірі, волоссі і очах.

Перші два типи (I і II) відносяться до меланодефіцітним, тобто меланоцити не виробляється еумеланін. Наступна пара типів (III і IV) є меланокомпетентнимі — меланіну досить і він забезпечує якісний і стійкий загар. Нарешті, V і VI типи відносяться до фотопротекторним, тобто шкіра має вроджену захист від УФ-опромінення. Найбільш уразливі перед процесами фотостаріння — I-III типи.

Шкала Фіцпатріка хороша для європейців і погано підходить для афроамериканців, жителів Латинської Америки і азіатських країн.

Найточніший: шкала Фон Слухай і шкала Тейлора

Німецький антрополог і, за сумісництвом, лікар Фелікс фон Слухай більше 100 років тому створив набір з 36 опалових стекол, які були пофарбовані в різні кольори: від рожево-білого і блідо-жовтого до чорного, і дозволяли класифікувати людей на 6 фототипів. Передбачалося, що скла треба прикладати до незагорілі ділянок шкіри і таким чином визначати її фототип.

Хоча шкала Фон Слухай була точніше шкали Фіцпатріка по відтінку шкіри, вона виявилася досить суб'єктивної: навіть незагорілі ділянки шкіри у одного і того ж людини можуть мати різні відтінки.

Спробу створити систему колірних карт для визначення фототипу шкіри і ступеня її дисхромії (порушення забарвлення) зробив в 2006 році дерматолог Тейлор. Для своєї шкали гіперпігментації він розробив ламіновані карти з 10-15 відтінками шкіри і плюс до них близько 100 карт з відтінками ділянок гіперпігментації.

Класифікації фотоповрежденія шкіри: шкала Глогау і шкала Рубіна

Р. Дж. Глогау розробляв свою шкалу в 1994 році для студентів-дерматологів, які мали лікувати людей з фотоповрежденія шкіри. Серед ключових факторів, за якими проводилась оцінка, були:

• кількість зморшок і складок;
• наявність зон кератозу (потовщення рогового шару шкіри);
• ступінь втрати пігментації шкіри і ін.

Шкалу Глогау оцінили косметологи і стали використовувати її для діагностики стану шкіри перед підготовкою пацієнта до косметологічних процедур, спрямованих на боротьбу з фотостарінням.

Шкала Марка Рубіна давала можливість оцінювати ступінь фотоповрежденія по їх глибині. Відповідно, виділяють три рівні:

• ушкодження епідермісу (поверхневого шару шкіри);
• ушкодження папілярного шару дерми;
• ушкодження ретикулярного шару (самі глибокі шари).

Найдетальніша: шкала Робертса

Шкала Робертса об'єднала в собі шкалу Фіцпатріка і розрахункові таблиці Глогау. Поєднуючи дані по 7 характеристикам, шкала Робертса дозволяє визначати 5 тисяч типів шкіри. Більш докладної діагностичної системи не існує в принципі. Завдяки такій точності, шкала Робертса дає можливість прогнозувати не тільки УФ-чутливості шкіри людини, але навіть припускати її відповідь на травми, крововиливу і запалення, що актуально для розрахунку ризиків апаратних процедур.

Самі етнічні класифікації

Поки дерматологи всього світу намагалися осягнути неосяжне і створити єдину класифікацію, уродженець Японії А. Кавада в 1986 році розробив класифікацію фототипів тільки для японців. У 2002 році з'явився її аналог для африканців — шкала Вілліса і Ерліс.

А американець Гарольд Лансер в 1998 році запропонував враховувати при визначенні фототипу ще й спадковий фактор, тобто мова йшла про «етнічному фототип». Для класифікації необхідно було хитрим чином розрахувати фототип пацієнта на основі показників фототипу шкіри його двох бабусь і двох дідусів. Правда, як показала практика, ця непогана ідея була мало прийнятна через відсутність даних про фототипу родичів пацієнтів.

Найсучасніша: класифікація за індивідуально-типологічного кутку (° ITA)

На відміну від всіх інших класифікацій, шкала по ° ITA враховує не візуальні показники (то, що ми бачимо очима), а дані за кількісним вмістом меланіну в шкірі. Ці дані отримують в ході обстеження колориметричною методами.

Зміст меланіну — найточніший показник. На результати визначення фототипу в даному випадку не впливають ні спадковість, ні національність. Єдиний мінус цієї класифікації — необхідність проведення додаткового обстеження, в той час, як для оцінки фототипу по інших шкалах досить візуального огляду.

Що дає знання свого фототипу шкіри?

Знання власного фототипу актуально не тільки для ефективного захисту від сонця, але і для здоров'я людини. Будь-які процедури, косметологічні та медичні, пов'язані із застосуванням лазерних технологій, також проводяться з урахуванням фототипів шкіри людини.

Наприклад, у людей з темною шкірою при видаленні волосся за допомогою рубінового лазера з довжиною хвилі 694 нм можуть утворюватися пігментні плями і рубці. Тому таким пацієнтам показано застосування іншого типу лазера (Nd: YAG) з довжиною хвилі 1064 нм.

Аналогічним чином при лікуванні судинних уражень шкіри у людей з темною шкірою слід використовувати довгохвильової лазер з підвищеною тривалістю імпульсу.

А ось технологія використання інтенсивного імпульсного світла (IPL) частіше призводить до ускладнень у світлошкірих пацієнтів, але більш безпечна для темношкірих.

Вчені вказують, що самооцінка власного фототипу часто буває помилкова. А це означає, що людина неправильно підбере і сонцезахисні засоби, що призводить до підвищення ризику розвитку раку і інших проблем зі здоров'ям. Тому краще попросити визначити свій фототип лікаря або косметолога.

пройдіть тест

Тест на оцінку вашого самопочуття Даний тест розрахований ТІЛЬКИ ДЛЯ ЖІНОК. Як ви відчуваєте себе фізично? Давайте перевіримо це тестом, запропонованим португальськими фахівцями. Він допоможе Вам визначити рівень Вашого самопочуття.