Інфаркт у молодих: поразка серця, отруєння

Різні патології, пов'язані з серцем в молодому віці, які призводять до інфаркту на тлі відсутності атеросклерозу артерій — це складне завдання для лікаря як в плані виявлення причин, так і при підборі адекватної терапії. Більшість з таких поразок відноситься до категорії особливих, спастичних або вазомоторних поразок дрібних артерій і капілярів міокарда. Крім того, виявляється також феномен уповільнення струму крові, що стали відносити в останні роки до особливого синдрому Y (ігрек). Його причини і клінічні симптоми ще вивчаються.

Інфаркт в молодому віці: звідки він?

На жаль, на сьогоднішній день інфаркт перестав бути патологією літніх людей з серцевими і судинними захворюваннями. Сьогодні він виникає у цілком здорових зовні і міцних молодих людей, а також у дітей і підлітків. При цьому не виявляється атеросклероз артерій і будь-які аномалії в будові при коронарографії, але є всі клінічні симптоми ішемії та розвитку інфаркту з подальшими його негативними наслідками. Одним з факторів, який нерідко провокує інфаркт міокарда у осіб молодого віку, сьогодні вважається особливий феномен уповільнення кровотоку в області коронарних судин. Його в останні роки все частіше стали іменувати синдром Y — це поки ще маловивчене ураження артерій серця в області капілярного русла.

Основний його причиною і ризиком розвитку інфаркту у молодих людей вважають підвищення опірності в області дрібних судин потоку крові. Це загрожує ішемією і некрозом серцевого м'яза навіть в спокої у людей, які не досягли і 30 років. Подібна проблема сьогодні актуальна в кардіології і становить велику проблему в діагностиці та лікуванні.

Причини поразки серця у молоді

Найчастіше виявляються певні причини і сприятливі фактори, в результаті яких страждає серце і порушується коронарний кровотік. Сюди, перш за все, відносять наявність кардіоміопатії і різних варіантів міокардитів як вірусної або мікробної, так і аутоімунної природи. Може негативно впливати на роботу серця і перикардит (запалення зовнішньої оболонки серця). Істотний вплив на серце і тонус судин надає надмірне споживання напоїв і продуктів, з'єднань, що призводять до спазму коронарних артерій або до прямого пошкодження міокарда. Це напої з кофеїном і енергетики, прийом алкоголю і наркотичні речовини, психостимулятори, поширені серед молоді.

Певний вплив на серце можуть надавати наявні вроджені вади судин, а також такі захворювання як амілоїдоз, коли функціональні тканини замінюються на драглисте речовина — амілоїд. Небезпечними в плані інфаркту можуть стати тромбози і емболії артерій через те, що кров схильна до посиленого згортання (гіперкоагуляція). Певну роль відіграє прийом медикаментів, що володіють токсичним впливом на міокард і судини серця, а також променева терапія в області грудей.

Ураження судин без атеросклерозу артерій

Якщо виявляються патології судин, що призводять до ішемії міокарда, при цьому не виявляється атеросклероз артерій, такі проблеми прийнято називати вазомоторними ураженнями судинного русла. З точки зору фізіології та патологічної анатомії їх ділять на два типи:

Мікросудинні прояви, коли процеси локалізовані в області капілярів і дрібних артериол, за рахунок яких здійснюється мікроциркуляція;

Макрососудістие зміни, коли в патологію залучені коронарні артерії в області епікарда. При цьому не виявляється атеросклероз артерій при коронарографії, судини цілком прохідні для струму крові. Ураження артерій в області серця проявляються у вигляді варіантної стенокардії. Опис такої патології було дано Майроном Прінцметалом. Вона спостерігається на тлі відсутності атеросклерозу артерій, але при цьому має місце спазм в області епікардіальних артеріальних судин в результаті дії ліків або холоду. Це призводить до появи важкого стенозу коронарних артерій і ішемічного нападу. Болі в серці і напад стенокардії можуть виникати в повному спокої, в період ночі або раннього ранку, і знімаються прийомом нітратів. Дані ЕКГ на тлі такого нападу можуть бути різними — від нормальної картини до підйому або ж депресії сегмента ST.

Порушення струму крові в судинах як причина

Однією з причин подібного синдрому називають уповільнений струм крові в області коронарних артерій, хоча ні стенозов, ні спазмів судин не спостерігається. Страждати може як одна з коронарних артерій, так і кілька відразу. За даними досліджень, кров в цих судинах тече вкрай повільно, як при навантаженні, так і в спокої, що призводить до дефіциту доставки до міокарда харчування і кисню. Такі процеси можуть бути як первинними, так і вторинними, і це важливо для подальшого лікування. Так, первинні проблеми — це уповільнення струму крові як таке, окремий феномен без будь-яких супутніх патологій. При вторинному ураженні кров тече повільніше в силу проблем всередині судини або в області його стінок (спазм, розширення, наявність повітряного ембола і т. Д.). Зазвичай подібний синдром виявляють у чоловіків молодого віку, які багато курять.

Хронічні отруєння в генезі порушень

Окремим варіантом розвитку подібного синдрому вважається хронічне отруєння нікотином, зловживання алкоголем і прийом різних вазоактивних психостимуляторів і токсичних речовин. Нерідко гостра ішемія виникає у любителів потусити в нічних клубах і зловживають курінням кальяну як з нікотином, так і з деякими наркотичними добавками. Хронічне отруєння нікотином вкрай негативно впливає на тонус судин міокарда і загрожує розвитком ішемії і порушенням кровотоку в серці. Не менш небезпечні різні енергетичні коктейлі, що призводять до тривалого спазму артеріол, а також прийом наркотичних засобів синтетичного походження. Подібне отруєння може загрожувати інфарктом навіть особам, які не досягли 20-25 років. Найбільш небезпечно отруєння амфетаміном і кокаїном, а також енергетиками з вмістом великих доз кофеїну.