Гігрома: освіту під шкірою, роль травми у виникненні

Надмірні навантаження, травми дрібних суглобів або сухожиль, тривале вимушене або нефізіологічна положення рук можуть загрожувати освітою особливих елементів під шкірою — гігром. Це доброякісна пухлина, пухлиноподібне утворення, що має капсулу, а всередині заповнений рідиною. Гігрома може довго рости і не завдавати занепокоєння, але в ускладнених випадках типова біль і запалення елемента, що вимагає втручання лікаря і видалення пухлини. Наскільки небезпечно освіту гігроми, де вона може локалізуватися?

Гігрома: ураження суглобів, інші локалізації

Терміном «гігрома» прийнято називати освіту доброякісного характеру, що має щільну капсулу, яка всередині заповнена рідиною. Зазвичай гігроми мають підставу, міцно фіксоване до поверхні суглоба або сухожилля. Зверху воно прикрите нормальною шкірою. Найбільш часто уражається променезап'ястковий або суглоби кисті. Можливе утворення гігром в області колінного суглоба або стопи, можуть утворюватися поодинокі гігроми на шиї. Рідкісним явищем є гігрома порожнини черепа, що утворюється в області хрящових елементів.

Найчастіше освіту формується в зоні синовіальних сумок, розташованих практично під шкірою. Найчастіше уражається розгинальні поверхню суглобів, якщо ж пухлина локалізована в зоні згинальних поверхнях, тоді вона може заважати виконанню певних дій. Якщо суглоби повідомляються з порожниною гігроми, рідина з освіти може тимчасово перетікати в суглобову порожнину, імітуючи розсмоктування пухлини. Але потім вона знову проявляється і може заважати рухам.

Причини: травми, навантаження, професійна діяльність

У багатьох випадках наявність гігроми не приносить жодних відчуттів, вона може рости роками, не приводячи до вираженого дискомфорту. Її розвиток можливий в будь-якій віковій категорії, проте частіше страждають чоловіки, трудящі фізично або часто отримують травми. Точної причини, в силу якої починає утворюватися гігрома, поки не з'ясовано, але є ряд факторів. Серед них лідирують травма суглобових поверхонь або сухожиль, надмірні навантаження, професійні заняття деякими видами спорту. Може впливати раніше имевшееся запалення зв'язок, тендовагініт або бурсит, хронічна травма, постійне вимушене положення кінцівки з перерастяжением сухожиль. Найчастіше пацієнт не може згадати будь-яких патогенних впливів на суглоби там, де згодом утворилася гігрома.

Основні прояви, стан шкіри

Гігрома розвивається поступово, не заподіюючи нікого особливо, плавно збільшуючи свій розмір. Це округла пухлина, що має гладку поверхню, яка виростає до 50 мм в діаметрі. Шкіра над нею не змінена, звичайного пофарбування. За консистенцією гігрома еластична, м'яка. При досягненні великих розмірів освіти, шкіра на поверхні може злегка потовщуватись, стає шорсткою, що пов'язано найчастіше з поверхневим її тертям. Промацування гігроми і її здавлювання може призводити до неприємних відчуттів в області суглоба, незручне її розташування заважає нормальним рухам. Пухлина під шкірою важко зрушити, вона міцно фіксована до основи, іноді відчувається флуктуація рідини всередині. Неускладнена гігрома не викликає болю, лихоманки або нездужань, зростає повільно, при частій травмі області її розташування або незручною локалізації можливі ускладнення.

Чому виникає біль?

Якщо гігрома має незручну локалізацію, травмується або запалюється, досягає великих розмірів, можлива поява болю. Це типово для гігроми на стопі, локалізованої по зовнішній поверхні пальцевих фаланг. Носіння тісного взуття веде до здавлення освіти, формується біль. Постійний вплив на галузь освіти провокує його зростання, здавлення нервів і судинних пучків близько гігроми, провокує біль і може загрожувати запаленням і нагноєнням. Це показання до її негайного видалення.

Часто буває гігрома коліна, що виникає при високих навантаженнях або як результат травми. Ущільнення виникає в підколінної ямці, заважає повністю згинати ногу, провокує біль, що вимагає операції.

Гігроми в порожнині черепа розташовуються під поверхнею твердої оболонки або між її листками. Зростання пухлини призводить до тиску на мозкові тканини, внутрішньочерепної гіпертензії і нападів головного болю, судом. Гігрома шиї — це варіант вроджених вад у дітей, вони виявляються на бічній поверхні, схильні до повільного зростання.

Огляд лікаря, методи лікування

Якщо локалізація гігроми типова, лікар може поставити діагноз відразу після зовнішнього огляду, ретельно промацуючи освіту. У разі сумнівів застосовують УЗД гігроми і навколишніх тканин, рентгенографію, потім пункцію з взяттям тканин на гістологію. Консервативне лікування лікарі сьогодні не застосовують, воно не ефективно. Єдиний радикальний метод терапії — оперативне видалення.

Стосується кілька методів усунення гігроми. Тиск на освіту, що приводить до його розкриття з витіканням рідини в порожнину суглоба. Методика болюча, можливі ускладнення з нагноєнням і рецидиви, тому лікарі сьогодні практично не користуються такою методикою.

Пункція освіти за допомогою тонкої голки з видаленням вмісту. Одночасно з цим лікар вводить назад в порожнину склади для розсмоктування капсули. Метод також часто призводить до рецидивів.

Оперативне висічення гігроми, яке гарантовано не призводить до рецидивів. Проводять втручання під місцевою анестезією, маніпуляція займає не більше 30 хвилин. На загоєння швів йде до тижня. Якщо ж локалізація складна, а розмір гігроми великий, можлива операція із загальним наркозом.

Найбільш сучасна методика малоінвазивного видалення гігроми — це лазерне лікування. Під впливом променя тканину гігроми нагрівається, повністю руйнуючи. Після видалення пухлини суглоби фіксують гіпсовою пов'язкою, щоб запобігти повторному її утворення. Протягом року за пацієнтом після видалення гігроми спостерігає лікар на предмет рецидиву освіти.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock