Алергія на місцеві анестетики в стоматології

В наші дні уявити собі лікування зубів без знеболення просто неможливо. Саме завдяки цій процедурі, відвідування стоматологів не вселяє такого страху як раніше і є досить комфортним. Однак, як і будь-які інші лікарські засоби, місцеві анестетики можуть спровокувати алергічну реакцію, причому небезпечну для життя. Як відрізнити побічну дію від істинної алергії і убезпечити себе розповість MedAboutMe.

Місцеві анестетики: симптоми алергії

Алергія на місцеві анестетики відноситься до небажаних реакцій, що виникають в результаті застосування лікарського засобу з метою лікування, профілактики або діагностики. Однак, на відміну від прогнозованих побічних ефектів, вона розвивається раптово, непередбачено і не залежить від дози і способу введення препарату.

Симптоми алергії на місцеві анестетики різноманітні і включають в себе прояви з боку різних органів і систем:

• Кропив'янка (висипання на тілі, що супроводжуються сверблячкою).
• Набряк Квінке.
• Нежить, закладеність носа, сльозотеча, свербіж очей.
• Задуха, кашель.
• Нудота блювота.
• Запаморочення, слабкість, зниження артеріального тиску, втрата свідомості.

В сукупності вони характеризують стан під назвою анафілаксія — системна жизнеугрожающая алергічна реакція, яка потребує невідкладної медичної допомоги.

Як можна помітити, всі ці симптоми не мають якихось відмінних рис і в рівній мірі можуть бути проявом істинної алергії або її імітацією, а також іншої небажаної реакції.

Найчастіше за симптоми алергії приймають інші побічні ефекти на лікарський препарат, характерні дня нього.

Місцеві анестетики, які використовуються для знеболення в стоматології та інших галузях медицини, діляться на дві групи:

• Похідні бензойної кислоти (новокаїн);
• Аміди (лідокаїн, мепівакаін, артикаин, бупівакаїн та ін.).

Крім знеболюючого ефекту, ці препарати викликають розширення судин і зміна серцевого ритму, що може стати причиною запаморочення, почуття нудоти і нудоти, а також викликати зниження артеріального тиску. Дані прояви схожі на симптоми алергії, хоча такою не є.

Незважаючи на те, що алергічні реакції на ін'єкції місцевих анестетиків вкрай рідкісні, не можна виключати їх розвиток як на саме лікарська речовина, так і на додаткові компоненти, що входять до складу препарату (парабени), а також на латекс (використовується при виробництві деяких медичних інструментів і рукавичок).

Які аналізи на алергію допоможуть в діагностиці?

Після виникнення реакції, підозріло схожою на алергічну, необхідно звернутися до фахівця і розібратися в ситуації, що сталася.

Завдання лікаря алерголога-імунолога, що консультує на предмет лікарської алергії до місцевих анестетиків, визначити, чи є пропоновані скарги істинної реакцією і чи потрібно лікування алергії (купірування симптомів) на момент огляду. Для пацієнта при цьому вкрай важливо надати максимально повну інформацію.

При виникненні симптомів, які говорять з високою часткою ймовірності про алергію, обов'язково уточніть у стоматолога, який місцевий анестетик був введений і чим були зняті прояви (назва ліків, котрі полегшили стан). Свої відчуття важливо записати і надати доктору.

Після уважного опитування та огляду, лікар може запропонувати виконати певні аналізи на алергію.

Як правило, використовується два різних методу:

• Визначення специфічних алергічних антитіл до ліків (IgE) в крові.
• Провокаційний тест з лікарським препаратом на слизовій оболонці рота і шкірі.

У першому випадку аналіз на алергію до місцевого анестетика повинен бути проведений в межах певних часових рамок, щоб бути більш достовірним: не раніше, ніж через 4-8 тижнів після передбачуваної алергічної реакції, і не пізніше, ніж через 6 місяців.

Другий метод служить не тільки для визначення алергії, а й для підбору місцевого анестетика для подальшого застосування. Виконується строго в період ремісії алергічних захворювань. Лікар алерголог-імунолог запропонує спочатку капнути лікарський препарат під язик, а потім завдасть цей же препарат на шкіру і злегка подряпає її, тобто проведе скаріфікаціонних тест. Реакція слизової оболонки і шкіри покаже, чи є підвищена чутливість (алергія) до даного фармакологічному засобу.

Лікування і профілактика алергії на місцеві анестетики

Лікування алергії на місцеві анестетики залежить від її проявів і ступеня тяжкості в конкретному випадку. Набір для надання невідкладної допомоги перебуває в кожному стоматологічному кабінеті і включає в себе всі необхідні засоби для купірування реакції.

Радикальне лікування алергії на місцеві анестетики, на жаль, поки не винайдено Однак профілактика включає в себе нескладні правила і допоможе уникнути повторення небажаної реакції.

Лікарський препарат, алергія до якого підтверджена, заборонений до використання в разі конкретного пацієнта. Необхідно чітко запам'ятати діюча речовина і завжди називати його при відвідуванні стоматолога і лікаря будь-якої іншої спеціальності. В якості альтернативи можуть використовуватися місцеві анестетики з іншої групи. Наприклад, при виникненні реакції на новокаїн, можна сміливо лікувати зуби під знеболенням за допомогою лідокаїну.

Для попередження розвитку алергії, як правило, лікар алерголог-імунолог порекомендує виконати премедикацію. Це означає, що попередньо за годину до лікування зубів потрібно зробити дві ін'єкції (протиалергічний і протизапальний препарати), які захистять пацієнта в разі непередбаченої реакції організму.

Деякі ліки мають загальну хімічну структуру, а значить організм може сприймати їх як один і той же алерген: наприклад, новокаїн і сульфаніламідні препарати, а також сечогінні засоби. Потрібно пам'ятати про таких перехресних реакціях.

Алергія на лікарські препарати, в тому числі місцеві анестетики, може мати різні прояви, часом небезпечні для життя. Після виникнення реакції важливо звернутися до лікаря алерголога-імунолога. Аналізи на алергію, а також опитування та огляд допоможуть визначити винний алерген. Отримані рекомендації щодо профілактики зможуть запобігти повторенню небажаної реакції.