Як маскується непереносимість гістаміну?

Гістамін — це амін, нейромедіатор, який ми виробляємо самостійно. Він виробляється в нашому тілі у відповідь на запалення або на потрапляння в організм різних речовин ззовні. Особливо він відомий тим, що відповідає за прояви алергії. Але ми також отримуємо гістамін ззовні з їжею і напоями. Є люди, які страждають від непереносимості гістаміну, приймаючи її при цьому за харчову алергію або захворювання шлунково-кишкового тракту.

Як тіло людини може виробляти гістамін і одночасно страждати від його непереносимості? Де ховається гістамін і які продукти бажані, а які ні для людей зі зниженою толерантністю до цієї речовини — розбирався MedAboutMe.

Гістамін в тілі людини

Гістамін виробляється в огрядних клітках (мастоцитів), на поверхні яких розташовані спеціальні білкові конструкції — рецептори до імуноглобулінів IgE. А ці IgE виробляються нашим тілом у відповідь на проникнення речовини, яку вона вважає за алергеном. При контакті IgE c рецепторами огрядних клітин відбувається викид гістаміну в простір між клітин. Людина червоніє, набрякає, його слизові виробляють слиз в підвищених обсягах, він починає чхати і кашляти, задихатися … Загалом, алергічна реакція у всій красі.

Цікаво, що вперше вчені дізналися про існування гістаміну при вивченні ріжків, грибка-паразита Claviceps purpurea ще на початку минулого століття. Вони виділили з екстракту ріжків речовина, яке призводило до скорочення гладкої мускулатури, активовано вироблення секрету слизовими оболонками, а також підвищувало рівень кислотності шлункового соку. Потім їм здалося, що реакції морських свинок на введення нового речовини у великих дозах дивно схожі на прояви анафілактичного шоку. До 1927 року з'ясувалося, що гістамін виробляється і організмом тварини. А ще через 10 років було доведено, що саме він і викликає класичні алергічні прояви. Тоді ж стало зрозумілим, як з ними боротися — досить було заблокувати гістамін. Так з'явився перший антигістамінний препарат — піпероксан.

Правда, потім виявилося, що існує кілька типів рецепторів гістаміну, при з'єднанні з якими він активує різноманітні процеси. Відповідно, не всі антигістамінні препарати можуть блокувати всі ефекти гістаміну.

Ферменти і гістамін

Виробництво і розщеплення гістаміну залежить від трьох ферментів. Один з них, гістаміндекарбоксілаза, необхідний для отримання гістаміну. І є антигістамінні препарати, які як раз блокують саме цей фермент, тим самим блокуючи виробництво гістаміну.

А два інших — гістаміназу (діаміноксидазу, ДАО) і гістамін-N-метилтрансфераза (ГНМТ) — потрібні для його розщеплення. Їх брак призводить до підвищення рівня гістаміну в організмі. Основний фермент, за допомогою якого організм позбавляється від надлишку потрапив ззовні гістаміну — ДАО. ГНМТ, переважно, займається розщепленням ендогенного аміну.

Поріг толерантності до гістаміну

Отже, в нашому організмі гістамін, який безпосередньо не задіяний у різних процесах, знаходиться в маленьких пляшечках-везикулах в огрядних клітках. Там він зберігається і нікому не заважає.

Рівень гістаміну змінюється при контактах з алергенами — відбувається викид ендогенного гістаміну і розвиток алергічної реакції.

Але, крім того, ми можемо отримувати гістамін і іншими шляхами — ззовні. Наприклад, з їжею або навіть при вдиханні деяких летючих з'єднань.

Якщо в організм потрапив зайвий гістамін (наприклад, з їжею), у нас є фермент ДАО, який його швидко утилізує. Але якщо цього ферменту не вистачає або він з яких-небудь причин мало активний, то концентрація гістаміну зростає — і розвиваються симптоми алергії. Одним людям для запуску цих процесів потрібно досить багато гістаміну, а іншим — ні, у них так званий пороговий рівень нижче. В останньому випадку говорять про непереносимості гістаміну.

Людям з непереносимістю гістаміну (або зі зниженою толерантністю до нього) досить навіть просто перекусити продуктами, його містять, щоб отримати ознаки алергічної реакції.

Частота народження непереносимості гістаміну — не більше 1% від усього населення. Чомусь 4 з 5 людей, які страждають «алергією на алергію» — жінки, зазвичай середнього віку.

Хвороби, пов'язані з непереносимістю гістаміну

До переліку хворобливих станів, які можуть розвиватися у людей зі зниженою толерантністю до гістаміну входять не тільки класичні прояви алергії — риніт і забитий ніс, почервоніння шкіри, кропив'янка і свербіж, але також аритмії, падіння артеріального тиску, головний біль (аж до мігрені), порушення роботи шлунково-кишкового тракту, хрипи в легенях і ін.

Відомо, що зниження активності діамінооксідази спостерігається при деяких захворюваннях, наприклад, при вірусних гепатитах, хворобах нирок і печінки, а також при хронічній кропив'янці. При цих патологіях у пацієнтів розвивається знижена толерантність навіть до гістаміну, який виробляється самим організмом.

Гістамін в їжі

Часто люди з того 1% населення, яке страждає від непереносимості гістаміну, приймають її симптоми за захворювання шлунково-кишкового тракту або за харчову алергію. Але іноді досить просто прибрати з раціону певні продукти, щоб організм заробив як годинник.

До переліку багатих гістаміном продуктів (і напоїв) входять:

• Алкоголь.
• Різноманітні консервовані, мариновані, а також ферментовані продукти.
• Копченості, включаючи ковбаси, шинку та інше.
• Бобові, включаючи сою, нут і сочевицю.
• Витримані сири.
• Оцет.
• Йогурти.
• Солоні снеки.
• Солодощі, які містять консерванти.
• Какао і, як наслідок, шоколад.
• Велика частина цитрусових, а також ананаси, банани, полуниця, вишня.
• Зелений чай.
• Помідори, баклажани, шпинат.
• Рибні консерви (тунець, скумбрія).
• Деякі прянощі (гвоздика, кориця, чилі).
• Арахіс.

Деякі з цих продуктів також можуть провокувати викид ендогенного (внутрішнього) гістаміну і впливати на рівні ферментів ДАО і ГНМТ.

Лікарська практика показує, що людям з непереносимістю гістаміну не обов'язково повністю виключати перераховані продукти з меню, але скоротити їх частку в раціоні — варто.

При цьому в якості компенсації можна збільшити частку продуктів з низьким вмістом гістаміну. До цього переліку входять:

• Свіже та заморожене м'ясо і риба.
• Свіжі овочі, крім помідорів і баклажанів.
• Листова зелень, крім шпинату.
• Свіжі фрукти, крім перерахованих раніше.
• Молоко і молочні продукти (крім йогуртів і витриманих сирів), включаючи вершкове масло.
• Молоко кокосове і рисове.
• Трав'яні чаї, за винятком зеленого, чорного і мате.

Ліки і гістамін

Деякі ліки впливають на рівень ферментів, що розщеплюють гістамін. В цей великий список входять препарати практично з усіх найбільш «популярних» груп ліків, в тому числі антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, діуретики, ліки для серця, міорелаксанти, шлунково-кишкові засоби і ін.

особливості діагностики

Непереносимість гістаміну — рідкісна патологія. Однак вона часто маскується під алергічні реакції і патології шлунково-кишкового тракту. Знижену толерантність до гістаміну можна запідозрити у людей з целіакію, непереносимістю лактози та ін.

Дану патологію складно діагностувати за допомогою стандартних шкірних тестів через їх ненадійності. Тому пацієнта з підозрою на знижену толерантність до гістаміну лікар може попросити вести протягом 2-4 тижнів харчовий щоденник. Можна також зробити аналіз крові і перевірити рівень активності ферментів, що розщеплюють гістамін.

пройдіть тест

Cклонен ваша дитина до алергічних захворювань схильний ваша дитина до алергічних захворювань і що є алергеном? Пройдіть тест і дізнайтеся чого варто дитині уникати і які заходи вжити.

Використано фотоматеріали Shutterstock