Імунологічне безпліддя: в чому винні антитіла?

Сьогодні безпліддя вийшло на лідируючі позиції серед численних патологій молодих людей. І приблизно в 15% випадків зустрічається особлива його форма — імунологічне безпліддя. При цьому стані вагітність не виникає з причини проблем, пов'язаних з імунітетом чоловіки або жінки, при яких проти сперматозоїдів формуються особливі, антиспермальні антитіла. В результаті повністю знерухомлені сперматозоїди просто не можуть здійснити проникнення в маткові труби і провести запліднення яйцеклітини, зачаття не відбувається.

Безпліддя: імунологічна форма

Цей різновид безпліддя ділиться на чоловіче і жіноче. Серед сильної половини людства такий тип зустрічається приблизно в 30% випадків, в той час як серед панянок — в 10-15% випадків.

При імунологічної формі безпліддя порушується робота репродуктивної системи в силу виникає ураження сперматозоїдів за рахунок вироблення специфічних антиспермальних антитіл. Тому основна причина неможливості зачаття — це порушення імунітету, при якому імунна агресія обертається проти власних клітин — сперматозоїдів, якщо це чоловік, або проти сперми партнера — якщо це жінка. Все це перешкоджає зачаттю і розвитку вагітності, хоча анатомічних дефектів і запальних, функціональних відхилень в репродуктивній сфері немає. Таке безпліддя важко для подолання саме в цій парі, нерідко зміна партнерів призводить до настання вагітності (якщо це жіночий фактор). А от для чоловіка така проблема може бути більш фатальною.

Вироблення антитіл до сперматозоїдів

Основною причиною безпліддя є порушення роботи імунітету і розвиток особливих імунних реакцій на сперматозоїди, активізується синтез антиспермальних антитіл до сперматозоїдів. Це призводить до їх повного блокування або зниження здатності до руху і запліднення яйцеклітини.

В імунних реакціях у жінок можуть бути задіяні імуноглобуліни класів А, М або G, в той час як в чоловічому організмі найбільш активні тільки А чи G. Утворені антитіла кріпляться до поверхні чоловічих статевих клітин, що призводить до пригнічення їх рухливості і активності. Від того, в якому місці сталося налипання антитіл, залежить ступінь тяжкості ушкодження сперміїв, їх здатність до запліднення і можливість настання вагітності в принципі.

Так, антитіла класу G в основному прикріплюються в зоні хвостика або головки, клас М блокує хвіст, клас А — тільки головку. Найбільш сильним перешкодою для зачаття буде блокування головки, хвостові блокатори знижують рухливість.

Вплив дії антитіл на зачаття

Якщо говорити про спосіб дії антитіл і впливу їх на зачаття, можна виділити кілька категорій.

• Антитіла спермоагглютінірующего дії призводять до склеювання сперматозоїдів між собою за рахунок клітин імунітету або виділяється слизу. При них здатності до зачаття знижуються, але повністю не пропадають.
• Антитіла спермолізірующего дії практично повністю руйнують статеві клітини чоловіка. При такій ситуації зачаття практично неможливо.
• Антитіла спермообездвіжівающіе призводять до зниження і повного знерухомлення сперміїв. При цьому здатність до зачаття різко знижуються, але зовсім не пропадають.

Зазвичай ці імуноглобуліни присутні в рідинних середовищах тіла, виявляючись у чоловіків в еякуляті, а у жінок в області цервікального каналу і матки, у вагінального слизу.

Причини порушень імунітету і безпліддя у чоловіків

Імунітет у чоловіка в галузі репродуктивної сфери може страждати в силу травм або перекрут яєчка, які тривалий час протікають статевих інфекцій або наявності варикоцеле (це варикозне розширення венозних судин в зоні сім'яного канатика). Можуть призводити до збоїв в імунітеті пахові грижі або операції на геніталіях. У цих ситуаціях сперматозоїди можуть потрапляти в кровотік, де імунітет сприймає їх як чужорідні речовини. Це призводить до спроб нейтралізації ворога шляхом активізації вироблення антиспермальних антитіл.

Чому не настає вагітність у жінок при імунологічному безплідді?

Факторами, які можуть сприяти формуванню збоїв в імунітеті жінки, що призводить кбесплодію, є наявність статевих інфекцій, розвиток ендометріозу або запальні процеси в області геніталій. При статевому акті сперма чоловіка попадає в статеві шляхи жінки, що призводить до активізації імунітету, розпізнаванню антигенів на поверхні сперміїв і запуску імунних реакцій. В результаті синтезуються антитіла проти них, і при наступних статевих актах вони починають атакувати сперматозоїди, не даючи їм проникнути в область шийки матки і її порожнина, а також труби. Стають все менш і менш імовірними зачаття і розвиток вагітності.

Антитіла перешкоджають самому запліднення, знижуючи активність статевих клітин чоловіка, які не можуть запліднити яйцеклітину. Крім того, навіть якщо вагітність наступає, антитіла ушкоджують запліднену яйцеклітину, що призводить до втрати життєздатності зародка і порушення його розвитку. Таким чином, при регулярній інтимного життя вагітність не настає у скоєно зовні здорової пари протягом двох років і більше.

Що робити при підозрі на подібну проблему?

Перше, що потрібно зробити при безплідді, це звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження, при якому исключатся всі інші причини ненастання вагітності. Єдиної схеми по діагностиці саме імунологічного варіанта безпліддя на сьогодні немає, але є певні аналізи і тести, що дозволяють з високою ймовірністю виявити імунну агресію жіночого або чоловічого організму.

Чоловікам крім стандартних аналізів крові, сечі і спермограми показано дослідження рівня антиспермальних антитіл в крові і спермі, жінкам — антитіл в крові і слизу з шийки матки. Проводиться тест на сумісність партнерів (посткоїтальний і MAR-тест). За результатами досліджень виставляється діагноз.