Піометра: чим небезпечне таке запалення?

Піометра — це вкрай небезпечне захворювання, при якому в області ендометрія розвивається гнійна запальна реакція, що супроводжується порушенням відтоку гнійного ексудату з маткової порожнини. Дане запалення супроводжується надзвичайно яскраво вираженою клінічною картиною, яка перш за все представлена ​​больовим синдромом в сукупності із загальною інтоксикацією організму. В основі виникнення цієї патології лежить проникнення в порожнину матки інфекційної флори. Такий патологічний процес є показанням до екстреної госпіталізації хворої жінки. При відсутності своєчасної медичної допомоги він може стати причиною пельвіоперітоніта або перитоніту. Крім цього, піометра нерідко ускладнюється сепсисом. В майбутньому у такий пацієнтки можуть виникнути труднощі із зачаттям і виношуванням дитини.

Точних відомостей про поширеність цієї патології серед жінок немає. Варто зауважити, що дане запалення може розвиватися абсолютно в будь-якому віці, хоча найчастіше з ним стикаються представниці жіночої статі, що знаходяться у віковому діапазоні від двадцяти п'яти до сорока років. У літніх пацієнток піометра нерідко набуває стертий перебіг, що значно підвищує ризик виникнення будь-яких ускладнень.

Патогенез даної хвороби представлений двома основними механізмами. Перший з них має на увазі під собою порушення прохідності цервікального каналу, в зв'язку з чим важко відтік маточного вмісту. Другий механізм представлений приєднанням вторинної бактеріальної флори, за рахунок чого накопичився секрет набуває гнійний характер.

Існує дуже велика кількість факторів, які можуть сприяти обструкції цервікального каналу. В першу чергу — це поліпозні розростання, доброякісні пухлиноподібні новоутворення і розрослися ендометріоїдні вогнища. Іноді такого запалення передує закупорка цервікального каналу будь-яким стороннім тілом, в тому числі і встановленої спіраллю. Що залишилися в ході аборту фрагменти плодового яйця, кров'янисті згустки, а також плацентарна тканина не до кінця віддалена після пологів — все це може сприяти порушенню прохідності шийкового каналу.

У жінок, що відносяться до більш старшій віковій групі, така хвороба нерідко формується при розпаді злоякісної пухлини. У деяких випадках в області цервікального каналу можуть утворюватися рубці, які також будуть звужувати його просвіт. Найчастіше це зустрічається при будь-яких хірургічних маніпуляціях. У літньому віці шийного каналу нерідко піддається атрофічним змінам, які сприяють порушенню його прохідності.

Варто зауважити, що іноді цервікальний канал залишається прохідним, однак вміст матки все одно не відтікає. В цьому випадку розвинуте запалення буває обумовлено функціональними порушеннями, наприклад, зниженням маточного тонусу.

У переважній більшості випадків виникнення піометри передує скупчення в матковій порожнини крові або фізіологічних післяпологових виділень, що складаються з кров'янисті-слизового компонента і нежиттєздатних тканин. Розвитку гнійного запалення сприяють різні представники бактеріальної флори, що потрапляють в матку за допомогою висхідного або спадного шляху. Як збудників найчастіше виступають стафілококова і стрептококова флора, а також кишкова паличка.

Симптоми, характерні для піометри

У типових випадках піометра супроводжується яскраво вираженими симптомами, які наростають за короткий проміжок часу. В першу чергу жінка звертає увагу на підвищення температури тіла до позначки в тридцять вісім градусів і вище. Клінічна картина обов'язково доповнюється ознобами, слабкістю та іншими ознаками інтоксикаційного синдрому. Практично одночасно з інтоксикацією виникає інтенсивний біль. Больовий синдром локалізується внизу живота і має переймоподібний характер. Ще одним специфічним ознакою є гнійні виділення, що мають вкрай неприємний запах. Важливим є те, що обсяг таких виділень, як правило, досить великий. При проведенні пальпації виявляється ущільнене освіту, що супроводжується болем.

Як ми вже сказали, у літніх жінок нерідко присутні стерті симптоми. Вони представлені субфебрильною лихоманкою, помірним нездужанням і періодично з'являються гнійними виділеннями з піхви. У деяких випадках цей патологічний процес має взагалі безсимптомний перебіг. Він виявляється випадково при проведенні ультразвукового дослідження.

Дещо інша клінічна картина спостерігається при піометрі, що виникла на тлі розпаду злоякісної пухлини. Відзначаються такі симптоми, як поступово посилюється біль, що розповсюджується в область нижніх кінцівок, а також рясні білі, мають гнійний характер і містять в собі кров'янисті домішки.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика цієї хвороби починається з повного гінекологічного огляду. У порожнину матки вводиться спеціальний зонд, після чого з неї випливають гнійні маси. Отримані виділення слід направити на бактеріологічне дослідження, призначене для визначення збудника і його чутливості до антибактеріальних препаратів. З інструментальних методів найбільш інформативним є ультразвукове дослідження.

Раніше ми вже говорили про те, що при даному запаленні жінку необхідно негайно госпіталізувати. В першу чергу слід відновити прохідність цервікального каналу. Найчастіше з цією метою проводяться різні хірургічні втручання. Після того, як обструкція була усунена, пацієнтці призначаються антибіотики, проводяться дезінтоксикаційні заходи. Після купірування гострого запального процесу показані різні фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика розвитку запалення

Для профілактики виникнення піометри слід ретельно дотримуватися технологію при проведенні абортів, спостерігати за жінкою в післяпологовому періоді, своєчасно санувати наявні інфекційні осередки в області сечостатевої системи і так далі.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock