Халлюс вальгус: лікар наполягає на операції. Що потрібно знати?

Шишки на ногах — це дуже поширена проблема серед жінок. Таке явище виникає як наслідок деформації переднього відділу стопи, при якому перший палець на нозі відхиляється назовні. Дана патологія класифікується лікарями, як Hallux Valgus (халюс вальгус), і приносить людині безліч неприємних відчуттів, в тому числі і викликає постійний біль.

Коли проводиться хірургічне лікування халюс вальгус?

На початкових стадіях розвитку недуги впоратися з ним можна за допомогою консервативних методів корекції. Лікарі настійно рекомендують своїм пацієнткам змінити спосіб життя: позбутися від зайвої ваги і почати займатися спортом. Крім того важливу роль відіграє місцева корекція виникає проблеми: використання ортопедичного взуття, спеціальних міжпальцевих прокладок і ортопедичних ортезів, а також особливих устілок для корекції зводу стопи. Іноді позитивного результату вдається добитися при поєднанні вищеописаних методів з прийомом нестероїдних протизапальних ліків і з проведенням фізіотерапевтичних процедур.

Проте, іноді консервативні методи терапії не дають належного ефекту. В такому випадку усунути проблему халюс вальгус можна виключно шляхом оперативного втручання. Також лікар може наполягати на проведенні операції і в тому випадку, якщо недуга знаходиться на запущеній стадії: при істотній зміні нормального кута між першим пальцем ноги і першої плеснової кісточкою.

Операції при халюс вальгус: вибір за лікарем

На сьогоднішній день існує безліч різних методик хірургічної корекції халюс вальгус. У сучасних клініках світу вальгусную деформацію лікують за допомогою мінімально інвазивних оперативних втручань. Такі методи корекції особливо актуальні для пацієнтів з початковою стадією розвитку недуги. При малоінвазивних втручань всі маніпуляції виконуються буквально через невеликий прокол на шкірі, відповідно, м'які тканини стоп, представлені м'язами, зв'язками і капсулами, залишаються практично непорушними. Завдяки цьому процес загоєння і реабілітації в цілому відбувається дуже швидко, а ймовірність післяопераційних ускладнень знижується до мінімуму.

Однак вальгусні деформації, які характеризуються середньою або важким ступенем, вимагають проведення більш серйозних втручань, при яких повністю або частково реконструюється передній відділ стопи. Так, особливою популярністю користуються способи лікування, які пов'язані з виконанням штучного перелому плеснової кістки (остеотомии). Такому хірургічного впливу може піддаватися також основна фаланга першого пальця. На сьогоднішній день пацієнтам, які перенесли таке лікування, немає необхідності знаходитися в гіпсі або застосовувати милиці в якості додаткової опори.

Штучний перелом дозволяє вирівняти великий палець стопи, надаючи йому природне положення. Така операція може проводитися відкритим доступом (через розріз на шкірі), а також черезшкірно (крізь прокол). Частини кістки скріплюють невеликими титановими гвинтами (одним або двома). Вони можуть залишатися в кістки і після її зрощення, але найчастіше їх витягають через місяць після оперативного втручання.

Метод проведення хірургічного втручання підбирається виключно лікарем в індивідуальному порядку. Медики орієнтуються не тільки на клінічну картину (ступінь деформації), але і враховують побажання пацієнта.

Що стосується вибору оптимальної анестезії, то він безпосередньо залежить від типу проведеного втручання. Знеболювання може бути місцевим (внутрішньокістковий) або епідуральним. Також лікар може прийняти рішення про проведення загального наркозу.

Після остеотомії — штучного перелому

Після проведеної операції лікар проводить накладення стерильної пов'язки на рани. Також стопу фіксують еластичним бинтом. Зазвичай, пацієнту дозволяють вирушити додому через добу після відкритої операції, або в той же день після черезшкірного втручання.

У тому випадку, якщо операція виконувалася відкритим методом, перев'язку здійснюють на наступний день. При чрескожних методах корекції єдина перев'язка проводиться через два тижні.

можливі ускладнення

На сьогоднішній день операції по усуненню халюс вальгус виконуються дуже часто. У переважній більшості випадків вони закінчуються успішно, проте, присутній невеликий ризик ускладнень.

Так, хірургічна корекція може ускладнюватися приєднанням інфекції. І для профілактики такого явища медики зазвичай виписують своїм пацієнтам антибактеріальні препарати.

У деяких випадках можливий рецидив халюс вальгус. Але, варто зазначити, що такий розвиток подій найчастіше спостерігається, коли пацієнт недостатньо скрупульозно дотримується рекомендацій лікаря, що стосуються носіння взуття і використання ортопедичних устілок.

Існує також ряд досить небезпечних, але досить-таки рідкісних ускладнень операції по усуненню халюс вальгус. Серед них — розвиток асептичного некрозу головки плеснової кістки, який виникає при порушенні кровообігу цієї ділянки через проведених маніпуляцій.

Також до рідкісних ускладнень варто віднести незрощення кістки після штучного перелому (остеотомии) або недостатньо правильне зрощення. Ще в цій групі небезпечних наслідків знаходиться порушення цілісності судин і нервів.

Досить рідко проведений штучний перелом може ускладнитися міграцією гвинтів. Така ситуація можлива при недостатньо правильному закріпленні фрагментів кістки або, якщо реабілітація була недостатньо правильної (стопа піддавалася надмірним навантаженням).

Імовірність ускладнень знижується до мінімуму при проведенні черезшкірного хірургічного лікування халюс вальгус.

успішна реабілітація

Для повноцінного відновлення після проведеного втручання пацієнтові може знадобитися від одного до двох місяців. За цей час відбувається повноцінне зрощення штучно скоєних переломів. Для того щоб реабілітація була вдалою, хворому потрібно обмежити навантаження (особливо в перший час після операції), носити післяопераційну взуття, яка розвантажує передній відділ стопи, а також використовувати компресійний трикотаж, щоб зменшити набряклість. Крім усього іншого, протягом приблизно чотирьох місяців після операції потрібно застосовувати виключно широку взуття.

Всі рекомендації дає лікуючий лікар в індивідуальному порядку. При необхідності оперувати вальгусную деформацію на обох стопах, фахівці зазвичай рекомендують виконувати такі маніпуляції по черзі — з інтервалом в три-шість місяців.