Гострий нежить: як правильно лікувати назофарингіт у дітей і дорослих

Гострий назофарігіт інфекційної природи (нежить) зустрічається досить часто. Діти до 5 років переносять в середньому 6-8 епізодів ГРВІ, багато з яких якраз відрізняються поразкою носових пазух. Дорослі пацієнти стикаються з цим захворюванням хоч і рідше, але щорічно. Тому так важливо знати основні принципи лікування нежиті. Про них і розповість MedAboutMe.

Симптоми гострого нежитю

Інфекційний назофарингіт, як і інші види ГРВІ, починається гостро — у більшості пацієнтів, особливо дитячого віку, спостерігається підвищення температури до субфебрильних показників (37-38 градусів за Цельсієм). Як правило, жар тримається не більше 3 днів, і після температура нормалізується, хоча інші симптоми захворювання залишаються. На початковому етапі з'являються неприємні відчуття в носоглотці — печіння, надмірна сухість, свербіж і біль. Потім виникає нежить з рясним відділенням слизу. При цьому людина скаржиться на закладеність і труднощі з диханням, оскільки носоглотка набрякає.

На тлі утрудненого дихання пацієнти відзначають наступні додаткові симптоми:

• Головні болі.
• Погана концентрація уваги.
• Складнощі з прийомом їжі, питтям.
• Гугнявість голосу.
• Поганий сон.

Нежить може стати причиною кашлю. В цьому випадку відкашлює слиз формується не в нижніх дихальних шляхах, а стікає вниз по ковтку з носових пазух. Тому напади частіше турбують вночі.

У нормі вірусний назофарингіт триває 10-14 днів, з помітним поліпшенням після спаду температури на 3-4-й день. Про можливий розвиток ускладнень нежитю кажуть додаткові симптоми, наприклад, біль і закладеність вуха, погіршення слуху, болі в горлі.

Діагностика: вірус, бактерія або алергія

Переважна більшість випадків гострого назофарингіту — це результат інфікування вірусами, насамперед, риновіруси. Лікування нежиті такий етіології найбільш просто, часто полягає тільки в симптоматичної терапії. Більш того, у переважної більшості пацієнтів хвороба проходить самостійно, без будь-яких ускладнень. Тому на початковому етапі, при класичному перебігу з характерними симптомами, виставляється саме діагноз ГРВІ.

Риніт може бути спровокований також алергією. На відміну від вірусного, таке захворювання буде затяжним, може тривати тижнями. Характерно наростання симптоматики при контакті з алергеном і зникнення нежиті, коли пацієнт потрапляє в інші умови, наприклад, виходить на вулицю з запиленого приміщення. Температура при алергії буває дуже рідко.

Ще однією причиною гострого назофарингіту можуть стати бактерії. Як правило, бактеріальна мікрофлора розвивається на тлі вірусного ураження при неправильному лікуванні нежиті або поганий імунітет. Таке захворювання потребують серйозної терапії, часто із застосуванням антибіотиків. Запідозрити бактеріальний риніт можна по високій температурі, яка тримається довше 3 днів або з'являються після поліпшення стану, а також на появу жовто-зеленої слизу з носових ходів.

При підозрі на алергічний або бактеріальний риніт пацієнтові призначаються обстеження. Щоб правильно підібрати засіб від нежитю в цьому випадку, важливо точно встановити діагноз. Тому людина направляється на наступну діагностику:

• Загальний аналіз крові.
• Бакпосів виділень з носа.
• Алергопроби.
• Риноскопія.
• Фарингоскопия.
• Рентгенографія навколоносових пазух (рекомендована, тільки якщо захворювання триває більше 14 днів, до цього часу її проведення не потрібно).

Засоби від нежитю: загальні принципи лікування

Більшість випадків гострого назофарингіту викликані саме вірусною інфекцією. Тому будь-яке спеціальне лікування нежиті недоцільно. Сьогодні не підтверджена ефективність часто призначаються в таких випадках імуномодуляторів або противірусних препаратів. Такі препарати не скорочують терміни хвороби і практично не впливають на її перебіг. Призначення антибактеріальної терапії при вірусних інфекціях може бути не просто неефективно, але й небезпечно. Пригнічення мікрофлори слизових, яке викликають антибіотики, призводить до того, що підвищується ризик зростання патогенних бактерій.

Тому лікування ГРВІ симптоматичне. При цьому потрібно пам'ятати, що симптоми пов'язані скоріше не з дією самого інфекційного агента, а з реакцією імунної системи людини. Тому повністю знімати все нездужання при хворобі небажано, оскільки це зменшує імунну відповідь і затягує одужання.

При високій температурі, якщо жар погано переноситься пацієнтом, можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати — ібупрофен, аспірин, парацетамол та інші. При цьому дітям до 12 років аспірин і німесулід заборонені.

Кашель при назофарингіт не лікується бронходилататорами, муколітики, інгаляційними кортикостероїдами. Пов'язано це з тим, що слиз формується в носових пазухах, а ці кошти застосовуються при ураженні нижніх дихальних шляхів.

Основою лікування нежиті вірусної природи є адекватне очищення носових ходів. Дуже важливо, щоб слиз була досить рідкою, оскільки інакше вона не буде відходити. Тому хворий повинен багато пити, а також перебувати в приміщенні з достатньою вологістю (50-60%). Це не дасть слизу пересихати. Ще один засіб від нежитю — промивання носа. Проводиться воно кілька разів на день, за допомогою звичайного фізрозчину.

Судинозвужувальні краплі при закладеності носа

Закладеність носа суттєво погіршує стан хворого. Тому при назофарингіт часто прописуються судинозвужувальні краплі — вони знімають набряк, ніж допомагають відновити дихання і поліпшити відтік слизу. Такі засоби від нежитю дійсно досить ефективні для зняття симптомів, але не скорочують період самої хвороби. Застосовувати їх потрібно з обережністю, тільки в тому випадку, якщо закладеність яскраво виражена і завдає істотної дискомфорт.

Заборонено застосовувати краплі більше 5 днів, оскільки вони можуть викликати звикання, і у пацієнта розвинеться хронічний вазомоторний риніт. Якщо нежить не проходить за 10-14 днів, потрібно обов'язково звернутися до лікаря, оскільки є ймовірність розвитку бактеріальної інфекції. При такому діагнозі судинозвужувальні краплі не досить ефективні і потрібно інший засіб від нежитю.

Ускладнення при неправильному лікуванні нежиті

Ускладнення гострого назофарингіту зустрічаються вкрай рідко, в більшості випадків викликані неправильним лікуванням, наприклад, застосуванням антибіотиків. Крім цього, в групу ризику по розвитку ускладнень потрапляють діти до 6 років і палять люди, а також пацієнти з такими діагнозами:

• Викривлення носової перегородки.
• Хронічні інфекції дихальних шляхів.
• Травми слизової носоглотки.
• Авітамінози.
• Ослаблений імунітет.

Серед найбільш частих ускладнень нежитю, особливо у дітей, зустрічається отит — запалення середнього вуха. Крім цього, у людини можуть розвинутися бронхіт, гайморит, пневмонія.

пройдіть тест

Грип чи ГРЗ? Багато хто плутає грип та ГРЗ і в результаті неправильно лікуються. Пройшовши цей тест, ви зможете відрізнити одне від іншого.

Завантажити додаток Грип і вакцинація

Використано фотоматеріали Shutterstock