Кіста з зубами: секрети тератоми

З кістами найчастіше стикаються жінки в силу наявності циклічних процесів росту і атрофії фолікулів. Освіти поділяють на справжні і несправжні. Справжня кіста вистелена зсередини шаром епітелію, який продукує специфічний секрет і тим самим забезпечує зростання освіти. Але крім тих видів кіст, що у всіх на слуху — наприклад, освіти в гайморової пазухи, головному мозку, молочній залозі, заповнені специфічним вмістом, — існують також ті, які містять аж ніяк не класичний секрет. До них відносяться дермоідні освіти, всередині яких можуть знаходитися найнеймовірніші секрети. Які — розповість MedAboutMe.

Виникнення кісти: звідки в неї шкіра і волосся?

Все кістозні утворення прийнято ділити на види залежно від причини, які спровокували їх розвиток. Так, розрізняють травматичні кісти, при яких внаслідок травми шкірних покривів відбувається зміщення ороговевающего епітелію. Він продовжує рости і відторгати нежиттєздатні шари, провокуючи накопичення в порожнині помилкової кісти слущенних шарів клітин. Також існують ретенційні кісти, які розвиваються в залізистих структурах, що мають проток. По ряду причин відтік секрету залози порушується, і тоді протока залози, яка продовжує функціонувати, стає порожниною кісти, що постійно збільшується в розмірах.

Однак дермоїдна кіста — зовсім інша справа. Виникнення кісти в цій ситуації відбувається ще у внутрішньоутробному періоді, причому на самих ранніх його етапах. У процесі онтогенезу зародок проходить розвиток від однієї клітини до трьох шарів клітин, з яких в подальшому будуть формуватися різні тканини і органи. Цей самий момент ембріогенезу, в якому три шари клітин суворо розмежовуються, і є момент виникнення кісти. Кістки, м'язи, кровоносна система, внутрішні органи — і статеві, зокрема — формуються з мезодерми, тобто середнього шару клітин. Ектодерма, тобто верхній шар, дає початок нервовій системі, а також шкірі і її похідних. Нарешті, з ендодерми утворюються дихальна і травна системи, печінка, підшлункова залоза. Саме потрапляння в зачатки внутрішніх органів частини ектодерми, ендодерми або навіть самої мезодерми, нехарактерною для даного органу, і формує кісту: достатньо кількох клітин, що потрапили «не туди», для того щоб забезпечити в майбутньому виникнення кісти у людини.

Таким чином, дермоїдна кіста, яку інакше називають тератомою, — це доброякісна пухлина, що виникає через порушення диференціювання тканин в період ембріогенезу. При цьому елементи, що потрапили «не за адресою», можуть повноцінно функціонувати, не відстаючи від клітин-побратимів, що живуть в «правильному» місці. Так, в порожнині тератоми накопичується шкірний жир і піт, якщо з клітин ектодерми сформувалися залози, нігті, шкіра і волосся, а іноді навіть зуби і кістки. Людина може не здогадуватися про те, що зубів у його організмі насправді на два-три більше, ніж він думає.

Найчастіше тератоми зустрічаються у дітей і жінок репродуктивного віку, але це не означає, що освіти не зустрічаються у чоловіків або жінок в клімактеричному періоді. Улюблена локалізація дермоіда — яєчники, проте розташовуватися вони можуть в будь-якому місці. Так, медицина стикалася з дермоїдна кіста, що мають наступну локалізацію:

• голова (перенісся, повіки, губи, носогубні складки, потилицю, вуха і завушна область, шия);
• спина;
• живіт;
• сідниці;
• внутрішні органи;
• порожнину черепа.

Дермоїдна кіста і запалення яєчників

Як вже говорилося, найбільш часта локалізація тератом — яєчники. При цьому велика частина випадків виявлення дермоіда доводиться на правий яєчник.

Початкові стадії розвитку тератоми ніяк не проявляють себе клінічно. Освіта може безсимптомно рости до тих пір, поки не стане видимим, якщо локалізація кісти поверхнева або підшкірна. У разі якщо дермоід розташований в черевній або грудній порожнині, він може стати знахідкою при ультразвуковому дослідженні.

Зростаюча тератома, розміри якої досягають п'яти сантиметрів і більше, починає проявлятися клінічними симптомами, які стають інтенсивнішими з ростом кісти (розміри можуть досягати 10-15 см). До них відносяться:

• Ниючі або тягнуть болі внизу живота.
• Тяжкість внизу живота, відчуття розпирання.
• Почастішання сечовипускання через тиск на сечовий міхур. Звичайно, це відбувається не за один день або місяць — зміна частоти сечовипускання слід розглядати як симптом в тому випадку, якщо почастішання має місце в порівнянні зі звичним по життю характером процесу.
• Те ж саме можна сказати і про порушення стільця через тиск кісти на кишечник: якщо схильність до діареї або запорів з'явилася відносно недавно (приблизно протягом року), причиною цього може бути саме тератома.
• Якщо конституційне статура астенічного, можливо візуальне вибухне передньої стінки живота.

Дермоїдна кіста може запалитися, і в такому випадку симптоми майже повністю повторюють ознаки запалення яєчників. У пацієнтки підвищується температура тіла (в межах 38-39 ° С), виникає біль у відповідній половині нижньої частини живота, слабкість, зниження апетиту, ломота в суглобах і м'язах.

Крім того, існує ще одне ускладнення, яке може виникнути у пацієнток з тератомою. Це перекрут ніжки освіти. Дане ускладнення нічим не відрізняється від перекручення ніжки звичайної кісти яєчника: при фізичному навантаженні, танцях, заняттях спортом і т. Д. Ніжка, на якій росте дермоід, перекручується. Це призводить до здавлення судин, що характеризується розвитком інтенсивних гострого болю внаслідок формування ішемії. Дане ускладнення є прямим показанням до невідкладного оперативного втручання.

Лікування кісти — операція лапароскопія

Залежно від розмірів тератоми, її локалізації та наявності показань до проведення екстреної операції, вибирають різні оперативні доступи і обсяги втручання. Оперативне лікування кісти проводиться одним з трьох можливих способів:

1. Оваріоектомія. Найбільш радикальний оперативний підхід. Разом з тератомою видаляється і яєчник. Так лікуються розрив кісти, некроз або перекрут ніжки тератоми.
2. Клиноподібна резекція частини яєчника. При цьому видаляють тератому і ту частину яєчника, яка пошкоджена патологічним процесом. Перекрут ніжки дермоіда також лікують методом клиноподібної резекції, якщо не встигли сформуватися серйозні некротичні пошкодження.
3. Кістектомія. Яєчник залишається інтактним, оперативне втручання його не стосується. Зате кіста видаляється повністю, разом з капсулою.

Найбільш часто лікування кісти проводиться методом лапароскопії. Для цього використовують трансабдомінальний і трансвагінальний доступи (через передню черевну стінку і піхву відповідно).

Лапароскопія використовується в медицині все частіше завдяки своїм перевагам:

• Знижений ризик формування спайкової хвороби.
• Мінімальна крововтрата під час операції.
• Скорочення періоду реабілітації.
• Зниження ризику тромбоемболії.
• Мінімальні сліди після проведеної операції.

Оперативне втручання — не оптимальні, а єдиний метод лікування кісти. Ніякі медикаментозні, а тим більше народні методи лікування не впораються з дермоід, оскільки його вміст не може розсмоктатися, як це відбувається з іншими кістами.

При виявленні дермоїдна кісти її необхідно видалити. У 1,5-2% випадків відбувається переродження кісти в плоскоклітинний рак. Якщо кіста була виявлена ​​під час вагітності, за нею спостерігають і оперують лише після розродження. Виняток становлять випадки перекручення ніжки — це ускладнення вимагає операції, незалежно від терміну вагітності.