Про що може розповісти Антимюллерів гормон

Гормони грають важливу роль у формуванні статевих відмінностей між чоловіком і жінкою. Саме вони відповідають за репродуктивну функцію, успішне виношування дитини, пологи. І серед усіх важливих для цього періоду гормонів особливо виділяється Антимюллерів гормон. Незважаючи на те, що він не зараховується до статевих, його показники дуже важливі саме для оцінки фертильності. За що ж він відповідає і як трактувати аналіз, розбирався MedAboutMe.

Що таке Антимюллерів гормон

Антимюллерів гормон (АМГ, ингибирующее речовина Мюллера) виділяється статевими органами: клітинами Сертолі у чоловіків і клітинами гранульози у жінок. Перше завдання гормону — диференціація статі. У всіх ембріонів до 6-7-го тижня є зачатки і чоловічих, і жіночих статевих органів — Мюллером протока. Саме з нього у жіночого ембріона формується матка, маткові труби і піхву. А у чоловічих ембріонів він редукується, перероджується в придаток яєчка і простатичну маточку. Саме за цей процес і відповідає Антимюллерів гормон (звідси і назва речовини), який в ембріональному періоді виробляється тільки у чоловічої статі.

Активно у чоловічих ембріонів він синтезується протягом усього внутрішньоутробного розвитку, оскільки відповідає за правильне формування первинних статевих ознак за чоловічим типом. Зокрема, ингибирующее речовина Мюллера відповідає за процес опускання яєчок в мошонку і при недостатньому рівні гормону розвивається крипторхізм. При народженні хлопчика аналіз на гормони показує досить високе значення АМГ, яке істотно зменшується тільки після статевого дозрівання.

А ось для формування дівчаток Антимюллерів гормон грає не таку істотну роль. Він починає продукуватися лише з 32-ї внутрішньоутробної тижні і при народженні знаходиться в таких малих кількостях, що практично не фіксується в аналізах новонародженої. У процесі статевого дозрівання у дівчат АМГ також не відіграє значної ролі, тут ключові функції виконують статеві гормони естрогени. Його показник підвищується лише в період статевої зрілості.

Вагітність і Антимюллерів гормон

У репродуктивному віці АМГ починає відігравати суттєву роль саме для жіночого організму. В останні два десятки років аналіз на гормони при діагностиці безпліддя, крім перевірки естрогенів і андрогенів, дуже часто містить і цей показник. Ингибирующее речовина Мюллера використовується в якості перевірки овариального резерву — по його рівню можна визначити, чи достатньо в організмі жінки доспілих і готових до запліднення яйцеклітин.

Відомо, що в жіночому організмі нові яйцеклітини не утворюються — їх кількість закладається ще в ембріональному періоді і поступово лише зменшується. Так, на момент народження в яєчниках знаходиться приблизно 2 млн незрілих яйцеклітин. До моменту статевого дозрівання їх залишається близько 300 тис. — з усього початкового кількості залишаються тільки найбільш стійкі. Далі під час кожного менструального циклу визріває одразу кілька яйцеклітин, до моменту овуляції з них залишається одна-дві найбільш життєздатних.

Однак, буває так, що у статевозрілої жінки яйцеклітина не дозріває, а значить, вагітність не може наступити навіть при наявності інших сприятливих умов. І з аналізу на АМГ можливо визначити як якість яйцеклітин, так і їх кількість.

Слід сказати, що, на відміну від інших гормонів, інгібуючий речовина Мюллера — всього лише маркер стану репродуктивної системи. Якщо аналізи на гормони показують низький рівень естрогенів або прогестерону, гормональні препарати, які компенсують їх дефіцит, допоможуть в лікуванні безпліддя. А ось вплив на рівень антімюллерова гормону не принесе ніяких результатів, оскільки це ніяк не може вплинути на оваріальний резерв.

При цьому низький рівень АМГ — це не вирок. Репродуктолог може порадити різні варіанти, в тому числі і ЕКО.

Аналізи на гормони: коли перевіряють АМГ

Норма антімюллерова гормону для жінок — 1-2,5 нг / мл крові. При таких показниках кількість здорових яйцеклітин досить, і вагітність може наступити. А в тому випадку, якщо діагностується безпліддя, воно пов'язане з іншими факторами. Наприклад, низьким рівнем жіночих статевих гормонів або високим тестостероном. Оскільки АМГ має ключове значення в діагностиці репродуктивної функції у жінок, аналіз на цей гормон здається, перш за все, в тому випадку, якщо вагітність довго не наступає.

Інші випадки, в яких необхідно перевіряти значення ингибирующего речовини Мюллера:

• Виявлення патологій статевого розвитку у хлопчиків і дівчаток у дитячому та підлітковому віці.
• Визначення початку менопаузи у жінок, в тому числі і ранньою.
• Невдалі спроби ЕКЗ. В ідеалі аналіз на гормони АМГ необхідно здавати при первинній діагностиці, в ході підготовки до процедури.
• Підтвердження діагнозу крипторхізм (неопустівшегося яєчка), монорхизм (одне яєчко), анорхізм (відсутність яєчок).
• Оцінка чоловічої фертильності.
• Виявлення деяких хвороб статевих органів, в тому числі раку яєчників.

Розшифровка аналізів: про що говорить відхилення від норми

Відхилення від норми в аналізі на Антимюллерів гормон свідчать про різні порушення з боку статевої сфери. Однак розшифровку аналізів може робити тільки лікар, оскільки саме він правильно визначить, з яких причин АМГ знаходиться поза межами норми. Потрібно враховувати, що, як і інші гормональні діагностики, цей аналіз може побут неточним. Тому репродуктологи рекомендують здавати контрольні аналізи на гормони, які допоможуть уточнити отримані результати.

Високий рівень АМГ спостерігається в таких випадках:

• Гранулезоклеточние форми раку яєчника (оскільки гормон виробляється саме клітинами гранульози). Аналіз може бути рекомендований при підозрі на розвиток онкологічного захворювання і діагностиці його на ранніх стадіях. В такому випадку показники гормонів можуть бути підвищені в десятки або навіть сотні разів.
• Інші пухлини в області яєчників.
• Синдром полікістозних яєчників.
• Деякі форми безпліддя.
• Затримка статевого розвитку у дівчаток в підлітковому віці.
• Недостатнє вироблення андрогенів у чоловіків.
• Крипторхізм.

Низький рівень АМГ виявляється в таких випадках:

• Безпліддя, викликане низьким оваріальним резервом.
• Менопауза. За зниженого антімюллерова гормону можна діагностувати ранню менопаузу, наприклад, у жінки 30-35 років.
• Недорозвинені статеві органи і затримка статевого розвитку у хлопчика.
• Монорхізм, анорхізм.
• Ожиріння в репродуктивному віці у жінок.