Самолікування: нашкодь собі сам?

«Зціли себе сам» — девіз пострадянського простору. Без спеціальних знань, за допомогою інтернету і рад провізора з найближчої аптеки. Що це, легковажність і самовпевненість або віяння часу? Розбираємося разом з MedAboutMe.

Чому росіяни лікуються самі?

Проведені опитування показали: значна частина росіян, близько 46%, вважають за краще в разі хвороби обходитися без допомоги лікарів. Тих, хто вибирає кваліфіковану медичну допомогу, трохи менше: всього 44%. Добре хоч, що до послуг «альтернативників», бабок-знахарок і інших екстрасенсів більше 80% респондентів вдавалися і не збираються через відсутність до них довіри.

На питання, чому в разі хвороби не звернутися до лікаря, близько 15% учасників опитування повідомили, що на це немає часу, так як в медичних установах черзі і записатися до хорошого фахівця дуже складно. Але якщо ситуація зміниться, вони готові почати лікуватися під контролем медиків. 25% в будь-якому випадку краще піклуватися про своє здоров'я самостійно.

На жаль, статистика не має даних про те, скільки людей, що живуть в Росії, завдали своєму здоров'ю або здоров'ю своїх близьких (включаючи дітей) непоправної шкоди, вибираючи лікування без допомоги лікаря, без грамотно встановленого діагнозу. Зате є відомості іншого роду: звичка до самолікування збільшує час втрати працездатності через хворобу в 1,5 рази. Це дослідження проводилося на замовлення однієї з великих російських страхових компаній. Учасники опитування відмовляються від лікарської допомоги з різних причин:

• у 41% «немає часу» на відвідування клініки;
• 35% заявили, що вони і самі досить добре знають, чим і як себе лікувати;
• 26% не вірять в компетентність лікарів;
• 3% нарікають на брак грошей.

І тільки 15% респондентів погодилися з тим, що самолікування неприпустимо.

Інформація дещо іншого роду була отримана при проведенні дослідження роботи аптек. Виявилося, що більше 80% покупців ліків набувають і використовують препарати без призначення і контролю лікаря, в кращому випадку задовольняючись радою провізора. При цьому майже в половині випадків ці поради не відповідають прийнятим стандартам лікування і часто суперечать тому, що призначив лікар.

«Вже скільки разів твердили світу» — самолікування небезпечно і неприпустимо. А віз і нині там … До речі, а що думає з цього приводу ВООЗ — Всесвітня організація охорони здоров'я?

Самолікування і відповідальність за своє здоров'я

Дуже цікаво. Виявляється, ще в 1990-і роки ВООЗ ввела в обіг термін «відповідальне самолікування» і активно його просуває. Більш того — саме відсутність системи відповідального самолікування, на думку ВООЗ, стало причиною відсутності прогресу в збільшенні тривалості життя росіян.

Як же так? Адже наші рідні лікарі, весь МОЗ і навіть Олена Малишева по телевізору тільки й роблять, що застерігають про небезпеку самолікування, про його неприпустимість і необхідності відмовитися від цієї згубної звички раз і назавжди. Як від куріння і пияцтва.

Вся справа в різному підході до самолікування і в ключовому слові «відповідальне». Відповідальна самолікування передбачає, що людина бере на себе відповідальність за власне здоров'я в повній мірі. Це означає, що він веде здоровий спосіб життя, не завдає своєму організму шкоди курінням, переїданням, зловживанням алкогольними напоями. Що він розуміє важливість фізичного навантаження, раціонального режиму і надходить відповідно. А ще знає, що може обійтися без звернення до лікаря у випадках невеликих проблем зі здоров'ям. Справді: навіщо бігти в лікарню при порізі пальця або нападі мігрені? Тим часом, за даними статистичних досліджень Великобританії, ¾ всіх відвідувань терапевта викликані недугами, з якими можна впоратися і без візиту до лікаря, на зразок легкого сонячного опіку, незначного розтягнення зв'язок або закладеності носа. Оскільки в цій країні медична допомога громадянам подається за державний рахунок і це навантаження на бюджет досить істотна, скорочення кількості звернень до лікарів з незначних приводів могло б привести до зниження витрат.

Але найголовніше — відповідальне самолікування передбачає, що людина знає, коли наближається межа його компетентності. Коли самолікування стає неприпустимим і звернення до фахівців обов'язково.

Немає нічого поганого в тому, що пацієнт з хронічним захворюванням обходиться без постійного лікарського контролю і виконує приписи, отримані раніше. Так роблять хворі на діабет: самостійно стежать за рівнем цукру в крові, постійно приймають ліки або роблять ін'єкції інсуліну, якщо це потрібно. Так живуть люди з захворюваннями шлунково-кишкового тракту: підтримують дієту, приймають необхідні препарати, не бігаючи до гастроентеролога щотижня. Все це — теж самолікування. Цілком відповідальне і безпечне.

А ось якщо людина самостійно ставить собі діагноз, грунтуючись на поверхневому знайомстві з відомостями з інтернету, на розповідях знайомих і статейка з безкоштовних газетенок, розпихати по поштових скриньках — це шкідливо і небезпечно. Якщо на підставі цього «діагнозу» хворий береться призначати собі лікування народними методами або препаратами з аптеки — це вже безвідповідальність по відношенню до власного здоров'я і то самолікування, допускати якого не можна.

Чому ж «відповідальне самолікування» давно перестало бути новинкою на Заході, а в Росії абсолютно будь-яка форма самолікування підноситься як неприпустиме легкодумство, що вимагає викорінювання?

Фахівці ВООЗ впевнені, що вся справа в системі охорони здоров'я Росії, в рівні і якості медичної освіти і у відсутності налагодженої системи розповсюдження необхідних знань серед населення. Самолікування багато росіян досі розуміють як самостійне встановлення діагнозу і вибір ліків на власний розсуд, включаючи сильнодіючі препарати. Тоді як за визначенням ВООЗ, відповідальне самолікування полягає в розумному використанні хворими ліків, доступних у вільному продажу, для лікування або профілактики легких розладів здоров'я. При цьому список ліків, які перебувають у вільному продажі, дуже обмежений. На відміну від Росії, де в аптеці можна купити практично що завгодно, крім наркотиків.

Про лікарів, пацієнтів, ліках та лікарнях

Пам'ятайте, чому багато росіян відмовляються йти до лікаря у разі нездужання? Тому що це вимагає непомірно великих затрат часу. А черга біля кабінету лікаря може наполовину складатися з тих, хто цілком міг би лікуватися вдома. Значна частина викликів швидкої допомоги також доводиться на ситуації, в яких екстрене втручання медиків не потрібно. Але система влаштована так, що хворому доводиться просиджувати годинами в чергах, щоб, наприклад, отримати новий рецепт на колишні ліки. І в той же час інші хворі викликають швидку допомогу, щоб їм виміряли тиск, тому що в будинку просто немає тонометра, хоча проблеми з тиском з'явилися не вчора.

Навчання майбутніх лікарів в Росії також не відповідає загальносвітовим стандартам і відстає від рівня розвитку медичної науки. Зате процвітає реклама ліків і продаються під їх виглядом БАДів, множаться псевдомедичні сайти, наповнені контентом не просто сумнівного рівня, а відвертим маренням і нісенітницею. Нахапавшись такої інформації, далекий від медицини людина може створити з собою і своїм здоров'ям багато цікавого. І добре ще, якщо мова йде про лікування геморою методом засування в анус «живого», що не знятого з гілки огірка. Але поради лікувати все на світі, включаючи рак і СНІД, іпплікатор Кузнєцова, содою, уриной або яблучним оцтом здатні привести до найсумніших наслідків.

Як і звичка починати ковтати з будь-якого приводу ліки з домашньої аптечки, включаючи антибіотики.

Чому антибіотики перестають допомагати?

За статистикою тієї ж ВООЗ, в Росії сьогодні найвищий в усій Європі відсоток стійкості бактерій до антибіотиків. Чому? А через безконтрольного продажу і самопризначеної антибіотиків. Ліки просто перестають допомагати і це може привести до абсолютно непередбачуваних наслідків, на кшталт пандемії, яку нічим буде зупинити.

Щоб антибіотики працювали, лікування має відбуватися відповідно до розробленої вченими схемою, яка передбачає підтримку в крові концентрації ліки протягом певного періоду часу. Якщо хворий приймає антибіотики нерегулярно, припиняє лікування раніше рекомендованого терміну, бактерії виробляють стійкість до діючої речовини. І наступного разу, щоб отримати ефект, дозування доведеться збільшити, а ще через раз ці ліки взагалі перестане діяти. І тоді з'являється ймовірність загинути від інфекції, яку цілком можна було б вилікувати, якби не попередні ігри з самолікуванням антибіотиками.

Між іншим, нешкідливих ліків немає. Медикаментозне навантаження для організму аж ніяк не байдужа, особливо, якщо хворий приймає таблетки жменями, не турбуючись про взаємодію препаратів між собою. Всього два одночасно прийнятих ліків у 6% хворих викликають негативні наслідки лікарської взаємодії. Якщо людина приймає одночасно 5 ліків, ймовірність розвитку ускладнень зростає, і від побічних ефектів поєднання препаратів страждають вже 50% пацієнтів. Одночасний прийом більше 10 лікарських засобів викликає негативні наслідки в 100% випадків.

Але щоб розібратися, що з чим може вступити в небажане взаємодія, потрібно мати освіту фармацевта — як мінімум, а краще бути досвідченим лікарем.

До речі, боязнь прояву побічних ефектів від призначеного лікарем ліки нерідко відлякує хворого і спонукає його шукати заміну призначеного препарату або змінювати кратність прийому і рекомендовану дозу ліків. Але в багатьох випадках відсутність в інструкції по застосуванню лікарського засобу довгого списку ймовірних реакцій організму говорить не про те, що ця речовина більш безпечно, а всього лише про те, що фармацевтична компанія не проводила досить широких і всебічних досліджень ліки. Так що краще все-таки дотримуватися рекомендацій фахівця.

І під словом «спеціаліст» мається на увазі не працівник аптеки, у якого навіть може не бути спеціальної освіти, а лікар. Який, перш ніж виписати рецепт, проводить обстеження пацієнта, аналізує отримані результати, враховує наявність інших проблем в організмі і несе за здоров'я хворого відповідальність. Завдання аптекаря — тільки консультувати з питань раціонального застосування ліків.

Обов'язковий мінімум знань для відповідального самолікування

У США кожна людина може безкоштовно отримати свого роду лечебник, в якому зібрані необхідні початкові відомості про здоров'я і продумані алгоритми поведінки в разі того чи іншого нездужання. Кожен бажаючий може отримати інформацію, що лежить в основі відповідального самолікування.

У Росії нічого такого поки немає. Дуже багато потенційних хворі поняття не мають, як влаштований їхній організм, не покажуть, де у них знаходиться печінка або селезінка, і взагалі впевнені, що здоровій людині всі ці знання не потрібні. Можна бути впевненим, що всередині ми все целенькие і біленькі, як редиски, поки десь не прихопить і щось не погіршиться. Після чого запитати поради у сусіда або прочитати божевільну статтю на першому-ліпшому околомедицинских сайті, поставити собі діагноз і призначити лікування. І тільки коли все стане зовсім погано, потрапити в лікарню і там натхненно лаяти медицину і медиків. Хоча починати варто було б з себе.

Рівень некомпетентності значної частини росіян дуже високий, що призводить до високих показників смертності в результаті самолікування. Дуже багато хто не здатні розпізнати перші симптоми інсульту або інфаркту, схильні легковажно ставитися до болю в животі, застосовувати безконтрольно болезаспокійливі препарати при будь-якому больовому синдромі. І намагатися лікувати смертельно небезпечні хвороби дикими методами, відмовляючись від досвіду і можливостей класичної медицини.

Що ж робити?

Нові можливості відкриваються з розвитком телемедицини та мобільних додатків. У США за останні 8-9 років кількість відвідувань лікаря зменшилася на 70%, і сталося це в значній мірі внаслідок розвитку нових технологій і активного їх впровадження в життя хворих і лікарів.

У Росії телемедицина тільки починає розвиватися, але навіть сьогодні практично будь-який росіянин, який має доступ до інтернету, може отримати онлайн-консультацію лікаря, справжнього фахівця з хорошою репутацією. Допомогти в продуктивному спілкуванні з лікарем здатна цифрова медична карта, яку пацієнт може вести сам, надаючи доступ до неї свого лікаря.

Ситуацію з самолікуванням могла б поліпшити розробка фахівцями системи охорони здоров'я пакета добре структурованої інформації для населення, щоб люди знали, як краще за все діяти при тому чи іншому розладі здоров'я. У багатьох випадках росіяни наносять собі самолікуванням шкоди не тому, що вони недостатньо розумні або катастрофічно безвідповідальні. Просто ніхто не забезпечив їх потрібними відомостями про те, коли самолікування допустимо, а в яких випадках необхідно звертатися до лікаря, не втрачаючи часу.