Чоловіча інтимна пластика: необхідність чи шлях до досконалості?

У 2017 році професор з ПАР Андре ван дер Мерві провів успішну операцію з пересадки статевого члена. 40-річному пацієнтові, який ще у віці 19 років після невдалого обрізання позбувся пеніса, вдалося не тільки приживити донорський орган, але і відновити всі його функції — сечовипускальний і еректильну. На рахунку Андре ван дер Мерві це вже третя подібна трансплантація (перша операція проводилася в 2014 році), і, не дивлячись на розвиток пластичної хірургії, ніхто інший в світі поки не зміг повторити його успіх. І все ж пластика чоловічих статевих органів, хоч і менш радикальна, стає все більш популярною. MedAboutMe розповість про найпоширеніші операції і про те, чим може допомогти сучасна медицина.

Показання до пластичної хірургії статевих органів

Пластична хірургія — специфічний розділ хірургії, оскільки операції тут проводяться як за медичними показаннями, так і за бажанням самого пацієнта. І зміна чоловічих статевих органів — не виняток. За даними американських клінік, все більше пацієнтів звертаються за коректує пластикою — зміною форми статевого члена, його розміру і іншого. Однак серед усього масиву проведених маніпуляцій і раніше велику частину займають операції за медичними показаннями. Так, приводом для хірургічного втручання можуть стати:

• Вроджені патології різного роду, зокрема, крипторхізм.
• Недорозвинення статевого члена.
• Патологічний фімоз.
• Еректильна дисфункція, пов'язана із судинними проблемами.
• Еректильна дисфункція на тлі хвороби Пейроні.
• Імпотенція, викликана порушеннями ендокринної системи.
• Кавернозний фіброз (патологія, при якій відбувається заміщення тканин статевого члена сполучними нееластичними тканинами).
• Ускладнення травм статевих органів.
• Виправлення дефектів після хірургічних маніпуляцій на статевому органі, сечовому міхурі, простаті.
• Відновлювальна операція після хірургічного лікування раку статевого члена.
• Операції зі зміни статі.

Пластика вуздечки і обрізання

Френулотомія — хірургічне розсічення вуздечки крайньої плоті — одна з найпоширеніших операцій по корекції чоловічих статевих органів. Займає вона всього 15-20 хвилин, госпіталізація після процедури не потрібно, а чоловік може повернутися до повсякденних справах вже в той же день. Шви знімаються, як правило, на 7-10-й день, після цього всі функції статевого члена відновлюються повністю.

Операція призначається при дефектах вуздечки, які особливо яскраво проявляються під час статевого акту. Пацієнти часто скаржаться на дискомфорт, біль, а іноді навіть кровотечі внаслідок невеликих надривів тканини. Якщо чоловік зволікає зі зверненням до лікаря, на тлі таких симптомів може розвиватися психогенна еректильна дисфункція.

Визначити дефекти вуздечки можна і у хлопчиків, ще до початку статевого життя. Найчастіше на патологію звертає увагу хірург на загальному огляді. Оскільки френулотомія не є складною операцією, обмежень за віком у неї немає — її можна робити і підліткам.

Ще одна поширена операція — обрізання крайньої плоті (циркумцизия). Процедура є ритуальної в деяких традиційних суспільствах і в цьому випадку робиться всім хлопчикам, часто ще в дитинстві. Але для проведення обрізання існує і медичне показання — патологічний фімоз. Важливо відрізняти патологію від фізіологічного стану, адже звуження крайньої плоті приблизно до 7 років вважається нормою розвитку. За статистикою, фімоз спостерігається у:

• 50% хлопчиків першого року життя.
• 11% хлопчиків до 3 років.
• 8% хлопчиків 6-7 років.
• 1% підлітків у віці 16-18 років.

Тому френулотомія вважається крайнім заходом і застосовується тільки в тому випадку, якщо фімоз діагностується у дорослого пацієнта і не усувається іншими способами лікування.

Зміна розміру статевого члена

Зміна розміру статевого органу — це в переважній більшості випадків виключно косметична процедура, яка проводиться за бажанням пацієнта, а не за медичними показаннями. Винятком є ​​хіба що випадки недорозвинення статевого члена, якщо дефект не вимагає серйозної операції, а усувається за допомогою філерів і імплантів.

Всі процедури зі зміни розміру можна розділити на три категорії:

• Потовщення статевого члена.
• Збільшення діаметра головки.
• Корекція вуздечки головки (збільшення обсягу).

У сучасної пластичної хірургії для таких операцій використовуються різні матеріали-філери. У тому числі уколи гіалуронової кислотою і силіконові імплантати, які користуються популярністю в косметології. Слід зазначити, що в усьому світі в пластичної хірургії офіційно заборонено використання некапсулірованних філерів, тобто просто ін'єкцій різних біогелів без силіконових капсул. В якості наповнювача можуть використовуватися також власні тканини пацієнта. Але найчастіше до такого методу хірурги вдаються при операціях по подовженню статевого члена.

Корекція викривлення статевого члена

Викривлення статевого члена, як правило, помітні тільки в ерегованому стані. При невеликому дефекті операція є швидше косметичною процедурою. Однак, якщо деформація яскраво виражена, при статевому акті чоловік відчуває дискомфорт і біль, що в результаті може привести до статевої дисфункції.

Існує два способи усунення дефекту — укорочення здорової частини і подовження деформованого ділянки пеніса. Незважаючи на те що 70-80% пацієнтів віддають перевагу другому варіанту, така операція вважається більш складною. Справа в тому, що для подовження пеніса хірургам потрібно спеціальна вставка — клапоть шкіри і фрагмент вени. Якщо з яких-небудь причин після операції почнуться ускладнення і тканини не приживуться, це позначиться на ерекції. Період реабілітації пацієнта після такого хірургічного втручання складе 3-4 тижні.

При укороченні здорової частини статевого органу його довжина змінюється в середньому на 1,5 см, рідко на 2 см. Операція проходить з меншим ризиком ускладнень, а на відновлення буде потрібно 2-3 тижні.

Пластика вуздечки, обрізання і зміна розмірів за допомогою філерів робляться під місцевою анестезією. А ось корекція викривлень потребують загального наркозу, тому сама по собі така операція вважається більш складною. Пацієнт повинен буде пройти передопераційну підготовку, а після маніпуляцій ще 2-3 дні залишатися в стаціонарі.

Фаллопротезірованіе і потенція

Сучасне протезування допомагає вирішувати цілий ряд проблем, пов'язаних з патологіями і хворобами пеніса. Так, показаннями до фаллопротезірованіе є:

• Еректильна дисфункція.
• Пошкодження нервових шляхів, що відповідають за ерекцію.
• Травми члена або мошонки.
• Будь-які порушення кровопостачання пеніса.
• Вроджені або набуті вади.
• Пошкодження органу, наприклад, внаслідок радикального лікування раку або травм.

На відміну від трансплантації, протезування пеніса — поширена операція, яка практикується в пластичної хірургії вже кілька десятків років. Спочатку в якості протезів використовувалися жорсткі основи, але оскільки це сильно ускладнювало повсякденне життя чоловіка, від них згодом відмовилися. Сьогодні хірурги пропонують два варіанти:

• Пластичні протези, яким можна надавати різну форму. Забезпечується це за рахунок металевого стержня всередині.
• Надувні протези, в яких можна змінювати жорсткість, а значить, повністю імітувати стан спокою і ерекції. Зарубіжні клініки практично повністю перейшли на цей вид, і всі сучасні дослідження, пов'язані з протезуванням статевого члена, йдуть саме в цьому напрямку.

За допомогою надувних імплантів, які імплантуються в кавернозне (пещеристое) тіло, можна лікувати статеву дисфункцію. За статистикою, такий метод дає позитивний результат в 92-95% випадків, а значить, є найбільш ефективним серед всіх способів лікування імпотенції. Більш того, зараз такі операції проводяться навіть чоловікам з психогенної статевої дисфункцією, тобто в тому випадку, коли медичних причин відсутності ерекції немає. Такий протез повністю непомітний, що дуже важливо для пацієнтів з психологічними проблемами.

імплантація яєчок

Імплантація яєчок не здатна відновити їх функції. Тому її відносять до косметичних, а не до лікувальних процедур, оскільки в даному випадку потрібно тільки відтворити здоровий зовнішній вигляд мошонки. Протези бувають різних розмірів, але вибір відповідного варіанту — прерогатива виключно лікаря. Якщо імпланти занадто великі, вони будуть викликати дискомфорт, у важких випадках, можуть призводити до порушення кровообігу в мошонці, а це в свою чергу призведе до запалень, ерозії або некрозу тканини.

Імплантація призначається в таких випадках:

• Вроджена відсутність або недорозвиненість яєчок (анорхізм, монорхизм).
• Атрофія яєчка при інфаркті органу.
• Наслідок травм і нещасних випадків.
• Резекція при раку або туберкульозі яєчка.

Протези виготовляються з полімерних матеріалів, як правило, добре і швидко приживаються. Після операції чоловік не потребує стаціонарного лікування, але повинен регулярно приїжджати на огляди до лікаря.

Фаллопластіка: зміна статі і інші випадки

Одна з найскладніших операцій в пластичній хірургії чоловічих статевих органів — фаллопластика. По суті, це повне відновлення органу, при якому в якості матеріалу беруться тканини пацієнта. Крім цього, для відновлення потенції в цьому випадку додатково проводиться протезування. Призначається така операція пацієнтам, які бажають змінити стать, а також в разі травматичної втрати статевого органу.

Подібні операції зустрічаються все частіше — за даними Американського співтовариства пластичної хірургії, тільки в 2015 році кількість пацієнтів, які бажають змінити стать, зросла на 20%. У 2016 році тільки в США було проведено більше трьох тисяч Фаллопластіка і Вагінопластіка.

Як матеріал для реконструкції статевого органу беруться клапті шкіри з різних ділянок тіла. Дослідження показують, що найбільш ефективним є використання тканин передпліччя. Особливо хороші результати лікарі отримують в тому випадку, якщо відновлення пеніса проводиться не трансгендерам, а пацієнтам, які перенесли травми. Так, британські дослідники з Університетського коледжу Лондона (University College London) оцінювали результати Фаллопластіка на основі променевої артерії (тканини з передпліччя) у 10 чоловіків, які втратили орган в результаті нещасних випадків. Через 4 роки після операції всі пацієнти були задоволені результатом, також у них повністю зберігалася сечовидільна функція. Для досягнення ерекції таким пацієнтам встановлювалися надувні імплантати, але з часом у деяких проявилися з ними проблеми. На думку дослідників, протези необхідно періодично замінювати, і до цього потрібно бути готовим чоловікам, які йдуть на таку операцію.

Схоже дослідження було проведено на підставі даних пацієнтів однієї з лікарень Вірджинії (США). Вивчалися історії хвороб 93 пацієнтів, які були прооперовані з 1983 по 2015 рік. Серед них були як чоловіки, які перенесли травми, так і люди, що пройшли операцію по зміні статі. Саме у друге частіше спостерігалася закупорка сечівника — такий діагноз був поставлений 56% пацієнтів. Висока частота ускладнень може бути пов'язана з тим, що при зміні статі уретра формується «з нуля».

25% досліджуваних пацієнтів клініки Вірджинії сказали, що після операції є активними в інтимному плані. Однак на сьогоднішній день при фаллопластіке досягти цього можна тільки за допомогою протезів, оскільки заміна унікальною еректильної тканини статевого члена поки не знайдена. При цьому після операцій з трансплантації органу, проведених хірургом Андре ван дер Мерві з ПАР, еректильна функція у пацієнтів була відновлена.

Операції у дітей

Пластика статевих органів в дитячому віці пов'язана, перш за все, з патологіями розвитку. Однією з найпоширеніших сьогодні є гіпоспадія — розташування отвору сечовипускального каналу не на своєму місці, зміщення його в бік промежини. За останні кілька десятків років лікарі відзначають значне збільшення числа новонароджених з таким діагнозом. Наприклад, в 80-і роки гипоспадия зустрічалася у 1 з 500 немовлят чоловічої статі, а сьогодні вона зустрічається у 1 з 150 новонароджених хлопчиків. Крім цього, найчастіше патологія сечівника супроводжується різними викривленнями статевого органу. При цьому діагнозі операція проводиться як можна раніше, і дефект усувається ще на першому році життя, оптимальний вік для лікування — 6-18 місяців життя дитини.

З іншими патологіями справа йде трохи інакше. Наприклад, крипторхізм, неопущення яєчка в мошонку, лікується пізніше. За перше півріччя життя у 75% хлопчиків з такою патологією відбувається самостійне опущення яєчок. І якщо при народженні діагноз ставиться 4-5% доношених і майже 20% недоношених немовлят чоловічої статі, то вже до віку 1 року їх число зменшується до 1%. Після першого року життя самостійне опущення яєчка малоймовірно. Європейська асоціація урологів в 2016 році ввела заборону на проведення таких операцій до 6 місяців, а ідеальним віком вважається 12-18 місяців. Але якщо хірургічне втручання проведено пізніше 24 місяців, то ризики ускладнень (в тому числі безпліддя) істотно підвищуються.

Найважчі випадки пластики статевих органів в дитячому віці пов'язані з народженням гермафродитів, дітей з чоловічими і жіночими статевими ознаками. За статистикою, один з 2000 року новонароджених має патології, які не дають однозначно визначити, якого саме статі дитина. При цьому істинний гермафродитизм, наявність чоловічих і жіночих статевих органів, зустрічається вкрай рідко.

Вибір статі в цьому випадку — завдання батьків, але лікарі не рекомендують поспішати. Більш того, в деяких країнах, щоб у дорослих було достатньо часу визначитися, вводять різні особливі правила реєстрації дітей. Так, в Австралії можна вписати підлогу Х, а пізніше, після проведення операції, змінити на обраний. У Німеччині дозволено взагалі не заносити в документи дані про поле до 18 років. Лікарі вважають, що визначити, який підлогу краще всього залишити дитині, можна протягом першого півріччя — за цей час робляться необхідні аналізи та обстеження. Ідеально провести хірургічне втручання до 9 місяців, але в крайньому випадку рішення можна відкласти до 1,5 років.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.