Виразка шлунка: симптоми, лікування і дієта

Виразку шлунка можна вважати інфекційним захворюванням, оскільки доведена роль в її розвитку бактерії Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі), відомі шляхи передачі та заходи профілактики. Однак у формуванні виразок на слизовій шлунка бере участь не тільки хелікобактер. Патологічні процеси, які до цього призводять, складні, але, як не дивно, зводяться до набив оскому висловом «всі хвороби від нервів». Дійсно, на стан слизової сильно впливають стреси — якщо їх багато, і виникають вони часто або тривають довго, шлунок відповідає запаленням і виробленням надмірної кислоти, яка і роз'їдає слизову. Особливо в тих місцях, які вже «підготовлені» бактерією.

Як виникає виразка шлунка

У шлунку діють два види факторів — агресивні і захисні, або протективного. До агресивних відносяться соляна кислота, фермент пепсин, за допомогою якого відбувається перетравлювання їжі, жовчні кислоти — якщо жовч випадково закидається в шлунок з дванадцятипалої кишки. Протективного чинники — це вироблення слизу і спеціальних речовин, зростання нового епітелію на місці зносився, хороше кровопостачання шлунка, багата іннервація. У нормі ці фактори збалансовані, і шлунок залишається здоровим. Але якщо рівновагу зміщується в бік агресивних чинників: хелікобактер виділяє свої токсини, підвищується кислотність, знижується продукція слизу, то виникає запалення, і може розвинутися виразка.

Виразка шлунка частіше виявляється у чоловіків, ніж у жінок, а взагалі виразкою страждає 10% працюючого населення. Це багато, і це робить виразку шлунка соціально значущої патологією. Серед причин, крім бактерії і стресів, виділяють неправильне харчування, куріння і захоплення спиртними напоями, частий прийом нестероїдних протизапальних засобів (це знеболюючі, на зразок Найза або Ібупрофену) і стероїдних гормонів, а також спадкові фактори.

Симптоми виразки: болі, печія, блювання

Найчастіше перші симптоми виразки з'являються раптово — виникає сильний біль в області шлунка. В цілому ж цієї хвороби властиво хвилеподібний перебіг з погіршенням і поліпшенням стану аж до повного припинення симптомів. Якщо загострення може тривати кілька тижнів, то ремісія, часом, настає на роки. До загострення симптомів виразки може привести грубе порушення харчування, сильний стрес, прийом зазначених вище препаратів, інфекція.

Болі можуть бути різного характеру — ниючі, тупі, різкі, переймоподібні — і можуть виникати в різний час щодо їжі. Ця остання залежить від того, в якому відділі шлунка розташовується виразка. Виразка у верхній частині шлунка дає ранні болю — симптоми виразки з'являються, як тільки хворий поїсть. Якщо ж виразка шлунка розташувалася в нижній його відділі, біль виникатиме через пару годин після їжі. Якщо болі трапляються натщесерце, часто ночами, і стихають після їжі — мова, швидше за все, йде про виразку дванадцятипалої кишки.

Підвищення кислотності вмісту шлунка стає причиною ще одного симптому виразки — печії. Вона може з'являтися до або під час болю. Часто хворі скаржаться на відрижку, нудоту і блювоту. Блювота часто виникає на піку болю, і після неї настає полегшення, тому деякі хворі навмисне викликають блювоту, щоб зняти біль. Апетит у хворих на виразку шлунка може не змінюватися, але при загостренні буває знижений. Іноді хворі бояться їсти, знаючи, що за їжею піде біль, і сильно худнуть.

Як діагностують виразку

В основі діагностики виразки шлунка лежить гастроскопия. При цій процедурі лікар оглядає стінки стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки. При необхідності можна зробити біопсію, тобто витягти шматочок тканини шлунка і досліджувати його під мікроскопом. Так надходять, щоб довести присутність бактерії або при підозрі на переродження виразки в рак.

Лікування виразки: операція або ліки?

У 1970-ті роки, коли арсенал лікарів був бідний — дієта і препарати, що знижують кислотність шлунка на короткий час, виразка шлунка часто виникала знову після лікування і часто давала ускладнення. Саме в цей період хірургічного лікування виразки відводилося важливе місце. Сьогодні гастроентерологи розташовують величезним вибором ефективних ліків. Це, в першу чергу, антибіотики для боротьби з бактерією і інгібітори водневої помпи для зниження кислотності. Препарати стали доступнішими, і лікарі застосовують їх на ранніх стадіях утворення виразки, тим самим попереджаючи ускладнення.

Медикаментозне лікування виразки, як правило, призводить до її загоєнню. Виразка рубцюється, як кажуть лікарі, тобто на її місці в шлунку залишається рубчик-нагадування про колишніх проблемах. Однак при недотриманні дієти або повторному зараженні бактерією виразка може відкритися на старому місці або утворитися нова виразка. Ось чому при виразці шлунка необхідно спостерігатися у гастроентеролога і дотримуватися його рекомендацій по харчуванню та лікуванню.

Показання до операції: кровотеча та інше

Хірургічне лікування виразки шлунка в наші дні застосовують тільки при ускладненому перебігу хвороби. Наприклад, при прориві виразки, коли в цей місці стінка шлунка проривається наскрізь, і все його кисле вміст потрапляє в черевну порожнину. Це дуже важке і хворобливий стан, що вимагає екстреної операції. Ще один варіант показання до операції — це кровотеча з виразки, яку не вдається зупинити ендоскопічно. Тобто хворому через рот вводять гастроскоп, знаходять виразку і припікають судину, що кровоточить.

Але якщо це не допомагає, і кровотеча продовжується, доводиться йти на операцію. Також виразка шлунка може пошкодити стінку шлунка і перекинутися на підшлункову залозу. Цей стан називається пенетрацией і також є приводом для оперативного лікування. Нарешті, іноді виразка спричиняє рак шлунка, лікування якого, звичайно, хірургічне. У більшості ж інших випадків лікування виразки шлунка консервативне.

Дієта при виразці шлунка

Харчування хворого виразкою шлунка має бути повноцінним і продуманим. Харчуватися краще дробно — чотири-шість разів на день. Кількість їжі на прийом — невелике. До цього правила нескладно себе привчити, знаючи, що через три години можна буде знову поїсти.

Дієта при виразці шлунка виключає все смажене, холодну і гарячу їжу, гриби, жирне м'ясо або сало, ковбасу і консерви, копчене, висівки і мюслі, каші з грубих круп, наприклад, перловки, свіжі овочі, кислі фрукти і ягоди, кисломолочну продукцію, гострі соуси, шоколад, чорний хліб, бобові, газовану воду, міцний чай і каву і, зрозуміло, алкоголь.

Зате вирішуються нежирне молоко і молочні продукти. Дієта при виразці має на увазі вживання такої їжі, яка не підвищує кислотність. Нежирне молоко якраз відноситься до них. Їжу можна гасити, варити, готувати на пару. Дозволяються супи-пюре, м'які каші, яйця всмятку або омлет. Можна їсти підсушений білий хліб, випічку нема на дріжджах, бульйон і супи на вторинному бульйоні (тобто перший бульйон зливається, м'ясо заливається чистою водою і потім готується суп), нежирне м'ясо і рибу. Ягоди і фрукти потрібно очищати від шкірки і робити з них пюре. З солодощів допустимі мармелад, пастила, мед, джем. А з напоїв — розбавлені соки, слабкий чай, відвар шипшини.

Дієти при виразці слід дотримуватися весь час загострення, а краще не порушувати її і пізніше. Хоча на етапі одужання можливе застосування під контролем лікаря зиґзаґоподібної дієти: хворому час від часу дозволяють поїсти забороненої їжі, а потім знову переводять на дієту. Вважається, що це тренує слизову шлунка.