Нейрогенний сечовий міхур: причини і симптоми

Нейрогенний сечовий міхур — це нерідко діагностується патологічний стан, що характеризується порушенням функціональної активності даного органу. В основі виникнення цього захворювання лежать вроджені чи набуті зміни в структурах нервової системи, які відповідають за діяльність сечовивідних органів. Така патологія супроводжується не тільки значним зниженням якості життя хворої людини. Більш ніж в тридцяти відсотках випадків вона стає причиною запальних змін в сечовивідних шляхах. У важких випадках можуть навіть розвиватися такі ускладнення, як нефросклероз або хронічна недостатність нирок.

Точних даних про поширеність нейрогенного сечового міхура серед населення немає. Відомо, що такий стан зустрічається більш ніж у п'ятдесяти відсотків людей, які страждають від розсіяного склерозу. Пацієнти, які мають проблеми з міжхребцевими дисками, стикаються з даним захворюванням практично в п'ятнадцяти відсотках випадків. Велику групу також складають люди, у яких була діагностована хвороба Паркінсона. За різними відомостями, серед них страждають від такого порушення від сорока до сімдесяти відсотків. Варто зауважити, що ніякої залежності від статі або віку не простежується.

У даній статті ми поговоримо про органічній формі нейрогенного сечового міхура. В основі її розвитку якраз і лежать порушення з боку нервової регуляції цього органу. Однак слід зауважити, що окремо виділяють функціональну форму такої патології. Вона має приходить характер і пояснюється стресами і емоційними потрясіннями, найчастіше хронічними.

В класифікацію цієї хвороби включені два її варіанти: гіперрефлекторного і гіпорефлекторний. Відмінність полягає в тому, що при гіперрефлекторного варіанті відзначається надмірне підвищення функціональної активності м'язового шару даного органу. Як правило, це пов'язано з надсегментарного ураженням нервової системи. При гіпорефлекторном варіанті м'язовий шар починає функціонувати менш активно, що призводить до утруднення виходу сечі. В основі виникнення такого варіанту найчастіше лежать проблеми з сегментарно-периферичних апаратом.

Найбільш часто нейрогенний сечовий міхур буває пов'язаний з травмуючими впливами на структури, які стосуються ЦНС. Як приклад можна привести порушення цілісності різних відділів хребта, його здавлення і так далі. Іноді навіть проведена операція на хребті або інсульт можуть спровокувати розвиток цього захворювання. Ще одну велику групу факторів складають запальні патології нервової системи, наприклад, енцефаліт або неврит. До інших можливих причин відносяться остеохондроз і пухлини різної локалізації.

Окремо варто сказати про те, що нейрогенний сечовий міхур нерідко протікає в формі вродженої патології. Він може бути пов'язаний з внутрішньоутробними вадами розвитку центральної нервової системи або сечовивідних органів. Крім цього, нерідко він стає наслідком отриманих родових травм.

Симптоми, характерні для нейрогенного сечового міхура

Симптоми при даному патологічному процесі можуть значно відрізнятися в залежності від рівня ураження нервової системи. У одних пацієнтів клінічна картина має постійний характер, а інші — вказують на її періодичну появу.

Патогенез гіперрефлекторного варіанти, як ми вже сказали, представлений підвищенням тонусу м'язового шару. На цьому тлі наростає тиск всередині міхура навіть при наявності в ньому невеликої кількості сечі. Всі ці зміни ведуть до появи таких симптомів, як раптові позиви до сечовипускання, його почастішання, в тому числі і в нічний час доби, а також нетримання сечі. Відмінною особливістю гіперрефлекторного варіанту є те, що позиви до сечовипускання виникають при накопиченні менш як двісті п'ятдесят мілілітрів сечі. Нерідко клінічна картина при даному захворюванні доповнюється порушеннями, що мають вегетативний характер. Як приклад можна привести підвищене потовиділення, наростання артеріального тиску і так далі.

В основі гіпорефлекторного варіанти лежать симптоми, які вказують на утруднення виведення сечі. Скорочувальна здатність м'язового шару значно знижена або повністю відсутня. В результаті цього хвора людина змушений докладати значних зусиль при процесі сечовипускання. Він вказує на те, що сеча виділяється тонкою і млявою струменем, а також має переривчастий характер. Присутній постійне відчуття, що сечовий міхур випорожнився в повному обсязі. У міру прогресування цього патологічного процесу даний орган може розтягуватися. Це супроводжується неконтрольованим виділенням невеликих порцій сечі і подальшими склеротичними змінами.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика цієї хвороби, перш за все, складається зі скарг хворої людини. Для того щоб виключити запальні процеси в сечовивідної системі необхідно провести ряд лабораторних аналізів. Для підтвердження діагнозу проводять ультразвукове дослідження, урофлоуметрію, цістометрію, профілометри. У тому випадку, якщо порушення з боку сечовидільної системи не були виявлені, показано призначення повного неврологічного обстеження.

Лікування нейрогенного сечового міхура залежить від варіанту його перебігу. Для зниження тонусу м'язової стінки показані антихолінергічні препарати. Іноді вдаються до допомоги альфа-блокаторів та антагоністів кальцію. Паралельно використовують фізіотерапевтичні процедури і спеціальні вправи.

При гіпорефлекторном варіанті застосовуються холиномиметики і фізіотерапія. Іноді виникає необхідність встановити сечовий катетер.

Профілактика розвитку нейрогенного сечового міхура

Принципи профілактики зводяться до попередження травмуючих впливів на спинний мозок і своєчасному лікуванню запальних процесів, що розвиваються в нервовій системі.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock