Ацикловір при вітрянці: чи потрібен?

Вітрянка на сьогоднішній день є досить поширеним захворюванням. І багато хто помилково вважає її дитячим і безпечним недугою. Але насправді, вірус вітряної віспи може вражати дорослих, а також викликати ускладнення у пацієнтів різного віку. Саме тому в лікуванні вітрянки іноді використовуються противірусні препарати, до яких і відноситься ацикловір.

Особливості перебігу вітрянки

Отже, вітрянка — це вкрай заразне захворювання. Її дійсно частіше діагностують у дітей, ніж у дорослих. Вона дуже швидко і легко передається в дитячих колективах, тому більшість працездатних громадян переносять її в ранньому віці. Найчастіше однократне захворювання на вітрянку дозволяє отримати імунітет від неї на все життя, випадки повторного зараження цією хворобою вкрай рідкісні.

При класичному перебігу вітрянки вона викликає інтоксикацію організму (підвищення температури, головний біль, слабкість, відсутність апетиту), а також поява характерних висипань на шкірі. Висип нагадує бульбашки, всередині яких знаходиться прозоре вміст. Через кілька днів вони лопаються і підсихають, формуючи корочку. Поява висипань супроводжується свербінням і поступовим зменшенням виявів інтоксикації. Далі настає період одужання.

Особливості лікування вітрянки

Якщо вітрянка протікає по класичній схемі без ускладнень вона не вимагає ніякої спрямованої терапії. Хворим потрібно лише симптоматичне лікування, спрямоване на зниження температури (застосування жарознижуючих засобів), а також на попередження приєднання вторинних інфекцій — антисептична обробка висипань.

Також для полегшення стану пацієнтів їм показано дієтичне харчування, спокій і гігієна шкірних покривів (прохолодний душ без мочалки). Хворий стає заразним після того, як останні висипання покриються скоринкою. На цьому етапі його стан нормалізується, і незабаром його виписують з лікарняного.

Можливі ускладнення вірусу вітряної віспи

Проте, далеко не завжди вітрянка протікає за класичним сценарієм. Це захворювання може розвиватися особливо важко, викликаючи досить високу температуру (близько 39 ° С і вище), безліч висипань і найсильніший свербіж. Такий перебіг вітрянки характерно для дорослих пацієнтів і для деяких дітей, особливо при наявності у них порушень імунітету.

Крім того, дане захворювання може протікати в геморагічної формі, коли бульбашки висипу наповнюються кров'яним вмістом. У такій ситуації у хворого також можуть з'являтися підшкірні крововиливу, крововиливи на слизовій, носові кровотечі. Можливе виникнення кривавої блювоти і кровохаркання, поява крові в сечі та ін.

Досить рідко вітрянка протікає в гангренозний формі, коли на шкірних покривах хворого виникають не тільки бульбашки, але і ділянки некрозу або сухої гангрени, вкриті струпами. Коли струпи відпадають, під ними видно глибокі виразкові утворення, що мають брудне дно і подритие краю.

Ще, навіть при порівняно сприятливого перебігу вітрянки, це захворювання може провокувати виникнення ряду ускладнень, які в основному пояснюються приєднанням вторинної інфекції і представлені пикою, піодермією, абсцесом, флегмоною, сепсисом та ін. Можливий розвиток і інших ускладнень.

Ацикловір в лікуванні вірусу вітряної віспи

Ацикловір є досить популярним противірусним препаратом, який часто застосовують місцево або системно при лікуванні вірусу простого герпесу (лихоманки на губах). Проте, цей лікарський засіб може використовуватися і в боротьбі з вірусом вітряної віспи.

Ацикловір здатний впроваджуватися в клітку, яку вразив вірус, і вбудовуватися в ДНК вірусів, перешкоджаючи їх розмноження.

Було доведено, що застосування такого противірусного препарату допомагає скоротити тривалість лихоманки у пацієнтів з вітряною віспою на одну добу. Крім того, препарат здатний кілька зменшувати кількість висипань, але лише за умови його використання в першу добу після виникнення перших елементів висипу. При цьому немає достовірних даних про вплив ацикловіру на частоту ускладнень, проте, в основному його застосовують для зниження ймовірності їх виникнення. Ліки не здатна зменшити заразність хворого.

Таким чином, лікарі можуть виписувати ацикловір тим пацієнтам, у яких спостерігається схильність до СЕРЕДНЬОВАЖКОГО або важкого перебігу вітрянки — критичне підвищення температури і поява значної кількості висипань. До групи ризику потрапляють діти з низьким імунітетом, ті, у кого діагностовано хронічні недуги легень і шкіри. Також терапія ацикловіром показана малюкам, які отримують саліцилати протягом тривалого часу і, іноді, тим, хто заразився від родичів. Крім того, це противірусну ліки можуть виписувати всім хворим, чий вік перевищив дванадцять років, зважаючи на наявність ризику більш тяжкого перебігу захворювання.

Якщо недуга протікає в среднетяжелой формі, терапія здійснюється в домашніх умовах, але важка форма хвороби — це показання для госпіталізації в стаціонарне відділення, де медики здійснюють внутрішньовенне крапельне введення ацикловіру.

Особливості застосування ліків при вітрянці

Ацикловір при вітряної віспи застосовується в таблетованій формі (у вигляді таблеток), а також як крем або мазь.

При середньотяжкій формі хвороби дорослим і маленьким пацієнтам старше двох років призначають прийом однієї-двох таблеток ліки три-п'ять разів на день. У більш ранньому віці використовується менша дозування, підібрана лікарем.

Мазь ацикловір наносять на уражені ділянки, але не суцільним шаром, а виключно точково. Її можна використовувати до п'яти разів на день.

При ураженні слизових очей використовується очна мазь з ацикловіром, її необхідно закладати всередину кон'юнктивального мішка (ділянка між задньою поверхнею століття і передньою областю очного яблука) до п'яти разів на добу.

Тривалість терапії ацикловіром зазвичай становить п'ять днів, але може коригуватися лікарем в індивідуальному порядку.

Протипоказання ацикловира

Єдине стовідсоткове протипоказання до застосування даного медикаменту — наявність індивідуальної непереносимості. Тим не менше, немає достовірних даних про безпеку використання цих ліків в період виношування дитини та грудного вигодовування.

Але, незважаючи на це, багато медиків виписують ацикловір вагітним навіть при неускладненому перебігу вітрянки, якщо термін вагітності перевищує двадцять тижнів. Таке призначення пояснюється підвищеною вірогідністю розвитку ветряночний пневмонії, але його виправданість залишається під питанням.

Побічні ефекти ацикловіру

Ацикловір в більшу частину випадків добре переноситься пацієнтами. Проте, препарат може стати причиною появи ряду ускладнень. При внутрішньому споживанні ліки вони можуть бути представлені нудотою, блювотою, проносом, головними болями, шкірними алергічними реакціями, надмірної стомлюваністю. Внутрішньовенне введення ацикловіру і внутрішній прийом можуть призвести до зростання показників креатиніну, сечовини або білірубіну в аналізах сироватки крові, а також до підвищення активності печінкових ферментів.

Отже, є сенс застосовувати ацикловір в лікуванні вітряної віспи виключно в тому випадку, якщо недуга може протікати у важкій формі або привести до розвитку ускладнень. Доцільність використання цих ліків визначається тільки лікарем. Самолікування може завдати серйозної шкоди здоров'я.