Алкогольний гепатит: коли печінку каже «стоп»

Одна з найважливіших функцій печінки в організмі людини — знешкодження токсинів, що надходять через шлунково-кишковий тракт. Токсини можуть виділятися бактеріями, які потрапляють з їжею, можуть утворюватися при руйнуванні прийнятих ліків і деяких складових їжі, а можуть поглинатися людьми з власної волі — у формі алкоголю. Спиртні напої, потрапивши в організм, перетворюються в токсичні речовини, які з часом отруюють печінку. І першим проявом такого отруєння є алкогольний гепатит.

Як виникає алкогольний гепатит: отруєння печінки

Алкоголь — невід'ємна частина культури багатьох країн. Якщо не говорити про зловживання, про алкоголізм, то це просто напій, який в тій чи іншій формі супроводжує людину все свідоме життя. Але алкоголь підступний тим, що в різних дозах може давати приємне розслаблення, отруєння або навіть викликати смерть. Багато в чому це залежить від змісту в алкогольних напоях етилового спирту. Швидко досягаючи печінки, етиловий спирт перетворюється в отруйний ацетальдегід, від якого безпосередньо страждають гепатоцити — клітини печінки. На цьому тлі запускається запальна реакція. Алкогольний гепатит — спочатку хронічна патологія. Розвиток його відбувається вкрай повільно і поступово. Для формування алкогольного гепатиту, за словами фахівців, необхідно п'ять-сім років активного пиття спиртних напоїв.

Ознаки гепатиту на тлі алкоголю: відрижка, діарея, жовтяниця

Алкогольний гепатит буває двох видів — прогресуючий і стабільний. На прогресуючий варіант припадає приблизно п'ята частина всіх випадків. Цей вид гепатиту характеризується виникненням в печінці невеликих вогнищ уражених гепатоцитів, і саме він частіше стабільного веде до цирозу печінки. Навіть якщо людина припиняє пити і отримує адекватну терапію, запалення і залишкові явища ураження в печінці залишаються.

При стабільній формі ситуація дещо краща. Якщо надходження спирту в організм припиняється, то можливо практично повне відновлення, якщо ж прийом алкоголю триває, то стабільна форма зазвичай переходить в прогресуючу. Чітких характерних ознак гепатиту при отруєнні печінки спиртними напоями немає. Хворий гепатитом може відзначати виникає час від часу тяжкість у правій верхній частині живота, відрижку, невелику нудоту, відчуття переповненого шлунка.

Прогресуючий алкогольний гепатит

При прогресуючій формі ознаки гепатиту виявляються більш яскраво — тут присутні також пронос і блювота. При тяжкому перебігу можливі висока температура, жовтяниця, біль у правому підребер'ї, поганий апетит, видима втрата ваги, погіршення працездатності, висока стомлюваність, сонливість в денні години, слабкість, поганий настрій. При деяких видах алкогольного гепатиту можливий свербіж, темна сеча і світлий кал. Але основні зміни спостерігаються під час гістологічного дослідження, тобто при вивченні під мікроскопом тканин печінки, і при аналізах в лабораторії. Лабораторні ознаки гепатиту, що розвивається при зловживанні спиртними напоями, включають зростання активності печінкових ферментів, підвищення рівнів імуноглобуліну А і білірубіну.

При гістологічному дослідженні видно зміни клітин печінки, поява в них так званих тілець Меллорі (це скупчення алкогольного гіаліну). В якості діагностичного методу використовують УЗД, що показує зміну структури печінки, її збільшення, ширину ворітної вени, рідина в черевній порожнині — асцит.

Про давнє захворюванні печінки, викликаному алкоголем, кажуть так звані малі ознаки: судинні зірочки на шкірі, почервоніння долонь і підошов, жирові відкладення на стегнах і животі за жіночим типом, зменшення оволосіння, збільшення молочних залоз, атрофія яєчок і статеве безсилля, викривлення долоні ( так звана контрактура Дюпюїтрена), збільшення крайніх фаланг пальців (симптом барабанних паличок). Також збільшуються слинні залози і легко утворюються синці. При припиненні вживання алкоголю стан хворого поліпшується, при вищому рівні алкоголізму — погіршується.

Наслідки для хворого гепатитом

Якщо хворий на гепатит не припиняє прийом спиртних напоїв, хвороба печінки посилюється. У міру її розвитку печінкові клітини замінюються рубцевої тканиною, розвивається фіброз, а потім і цироз печінки, який має свої наслідки у вигляді печінкової енцефалопатії, портальної гіпертензії, розширення вен стравоходу і кровотеч з них. Змінена, покрита рубцями печінка не може працювати як слід, і тіло людини страждає від проникаючих в нього токсинів. Вживання великої кількості алкоголю цілком може привести до смертельного результату. Крім того, цироз печінки служить одним з важливих факторів розвитку раку печінки.

Лікування алкогольного гепатиту: гепатопротектори

Лікування визначається, в першу чергу, абсолютним припиненням прийому алкоголю і застосуванням ряду лікарських засобів, в тому числі гепатопротекторів. Але, як уже сказано, навіть повне утримання і якісне лікування не поверне хворому гепатитом вихідну, здорову печінку. Для успішного утримання від алкоголю багатьом потрібне втручання нарколога та робота з психотерапевтом. А що ж робити з постраждалою печінкою? Для початку потрібно дотримуватися дієти, яка б максимально щадила орган, але в той же час забезпечувала організм повноцінним харчуванням. Як часто буває, дієта забороняє смажену їжу, маринади, соуси, консерви, жирні та гострі страви, міцний чай і каву. У їжі повинно міститися багато білків, клітковини, вітамінів, мінералів.

Гепатопротектори — це речовини, які, як запевняють виробники, допомагають відновити уражені гепатоцити і захищають печінку від подальших негативних впливів. Гепатопротектори включають відомі нам по рекламі препарати — Ессенціале, Урсосану, Гептралу, Гепабене, Гепа-Мерц та інші. Лікування призначається зазвичай на термін не менше місяця, а часто на два-три місяці. Незважаючи на доступність в аптеках, займатися самолікуванням не слід, ці препарати повинен призначити лікар.

Крім цього, хворим на гепатит, викликаним алкоголем, показані курси полівітамінів, так як організм часто буває виснажений хворобою і зайвими випивкою. Застосовуються і імуномодулятори рослинного походження. Крайнім засобом лікування алкогольного гепатиту, навіть швидше цирозу з недостатністю функції печінки, є трансплантація печінки. Так як в світі існує дефіцит донорських органів, то найсуворішим умовою пересадки колишньому алкоголіку служить повне утримання від спиртних напоїв протягом 6 місяців до операції і згодом.