Балхськой виразка давнини: шкірний лейшманіоз

Шкірний лейшманіоз є природно-вогнищевих захворюванням з переважною поширеністю в тропічних регіонах планети. У медичних джерелах хвороба називається по-різному: Балхськой виразка, пендінка, хвороба Боровського, багдадська виразка.

Лейшманіоз буває трьох форм, але найбільш поширений тип — шкірний. Про причини і симптоми хвороби розповість MedAboutMe.

Балхськой виразка в стародавніх міфах

Хвороба ця в шкірній формі була відома з найдавніших часів. Так, стародавні інки на керамічних малюнках зображували людей з характерними рубцями і виразками на обличчі. Дослідники, які вивчали малюнки, знаходять багато спільного з шкіряним лейшманіоз. У індіанців-ірокезів є зображення бога хвороби і смерті, на ньому видно деформований ніс — вчені вважають, що таким був прояв шкірно-слизового лейшманіозу, смертельного захворювання, при якому спостерігається руйнування носового хряща. Виразка згадується в «Іліаді» при описі ахеян, а також в оповіданні про лернейской гідрі. Шкірний лейшманіоз в цілому ендемічний для Егейського регіону, тому не можна виключати ймовірність, що саме про нього писав давньогрецький сказитель.

Джерела давнину свідчать, що Олександра Македонського наздогнала важка хвороба, яка в поемі Фірдоусі називалася «азар», і від якої помер великий полководець. Ряд учених вважає, що згадувана в «Шах-наме» хвороба і є «Балхськой виразка», тобто шкірний лейшманіоз. Втім, за версіями іншій частині дослідників, це могла бути тропічна малярія. На користь такої теорії говорить легенда, згідно з якою волхви радили македонському царю повертатися в Вавилон по західній дорозі, але Олександр не послухав переконанням, і попрямував за східним тракту, що пролягає через болота. Незабаром після прибуття в Вавилон він тяжко захворів і помер.

Паразит Leishmania залишив свої сліди і в Стародавньому Єгипті — одному з ендемічних для нього районів. Цілком ймовірно, епізод лейшманіозу відображений в Біблії, в книзі Мойсея «Вихід», яка описує кари єгипетські. «Вихід» передрікає масову загибель жаб, наступ великого числа мошок, а потім появу хвороб з наривами. Якщо перевести опису з області міфологій на мову сучасний, то можна простежити логічний ланцюжок. Трупів земноводних стали відмінним резервуаром розмноження москітів (а вони, як відомо, є переносниками паразитів) — і епідемія шкірного лейшманіозу не змусила себе довго чекати. Знову-таки, можна припустити, що це була сибірська виразка, а зовсім не паразитарна хвороба. Пояснення можна знайти в четвертій і п'ятій страти, де йдеться про рої мух і пов'язаної з ними моровиці, від якої вимер весь єгипетський худобу. Швидше за все, мали місце бути два явища одночасно — і азар, і сибірська виразка.

Паразит, що викликає лейшманіоз

Лейшманіоз — захворювання, що викликається паразитами роду Leishmania з сімейства трипаносоматиди (Trypanosomatidae). Виділяють три види лейшманій: Leishmania donovani, Leishmania tropica, Leishmania brasiliensis. В результаті діяльності паразитів Leishmania уражається шкіра (при шкірному лейшманіоз) або внутрішні органи (вісцеральний лейшманіоз).

Російському військовому лікарю П.Ф. Боровському належить честь відкриття збудника лейшманіозу: в 1898 році він виявив його в зразках виразки хворого людини. А пізніше, в 1903 р, той же паразит був виявлений шотландським патологом У. Лейшману і ірландським бактериологом Ч. Донованом в селезінці хворого вісцеральної формою (кала-азар).

Лейшманіоз — протозойная трансмісивна інфекція, тобто паразит «поставляється» в організм людини через укус москіта. Москіти, в свою чергу, заражаються від хворих особин, харчуючись інфікованою кров'ю.

Встановлено, що резервуаром інфекції є дикі тварини з сімейства собачих, собаки, гризуни, а також заражені люди. Точно не відомо, звідки взялися лейшмании. Ймовірно, вони прийшли з африканського континенту і перемістилися в Америку.

Виділяють дві морфологічні форми паразита: промастіготи, які існують в господаря-моск, а амастіготи, що існують в організмах хребетних.

Симптоми хвороби при лейшманіоз

Хвороба починається з укусу москіта, який заносить інфекцію в шкіру. Через деякий час в місці інвазії виростає дрібна виразка або папула, відбувається активне розмноження паразита, який може поширитися через кров по організму і закріпитися в кістковому мозку, селезінці, лімфовузлах, печінці. Хвороба приймає висцеральную форму, коли розвивається дегенераційні і некротичний процес, що приводить до поразки органів. В такому випадку відсутність лікування призводить до смертельних наслідків. Симптоми хвороби вісцерального типу: ремиттирующая лихоманка (тобто напади подібні часовому маятнику: приходять і йдуть), анемія, втрата ваги, патологічне розбухання селезінки і печінки. Найбільше ендемічний такий варіант захворювання для Східної Африки та Індостану.

При шкірному лейшманіоз симптоми хвороби такі: на шкірі «виростають» бугорочки конічної форми з широким дном, колір червоно-синюшний з жовтуватим або бурим відтінком. Розміри цих виразок збільшуються, а через місяць-другий відбувається їх розкриття, чому з'являється виразка неправильної або округлої форми, з нерівностями дна, рваними краями і гнійними виділеннями. Крім цього, відзначається вторинний лейшманіоз, який приймає форму чоток. На місці виразок згодом залишаються великі рубці. Ендемічними районами вважаються Середземноморський басейн, американський континент, Близький Схід, Середня Азія. На відміну від вісцерального, шкірний варіант інфекції не є смертельним. Але можливий розвиток туберкулоідного лейшманіозу, який лікується важко і довго.

При слизисто-шкірному лейшманіоз спостерігається ураження слизових оболонок рота, горла і носа. Така варіація зараження характерна для Ефіопії, Перу, Бразилії.

Після одужання людина отримує довічний імунітет проти цього захворювання.