Брадикардія: причини, симптоми і лікування уповільненої серцевого ритму

Брадикардія — особливий вид аритмії, при якій частота серцевих скорочень в стані спокою становить менше, ніж 60 ударів в хвилину. При цьому на відміну від інших порушень серцевого ритму, проміжки між скороченнями міокарда залишаються постійними. Саме з цим пов'язане безсимптомний перебіг легкої форми брадикардії, більш того, в деяких випадках вона вважається варіантом норми. І все ж патологічна форма такого порушення ритму досить небезпечна. На які симптоми потрібно звернути увагу і коли людина потребує лікування, розповість MedAboutMe.

Причини зміни серцевого ритму

У нормі серце здорової дорослої людини б'ється зі швидкістю 60-80 ударів в хвилину. У дітей цей показник вище, а до літнього віку знижується. За частоту серцевих скорочень відповідають водії ритму — ділянки серцевого м'яза, в яких генеруються імпульси. Брадикардія пов'язана саме з ураженням цих зон. Відбуватиметься це може по ряду різних причин, найбільш поширеними з яких є хвороби серця. Зокрема, уповільнений серцевий ритм нерідко спостерігається при наступних діагнозах:

• Запальні процеси — міокардит і ендокардит.
• Кардіоміопатії.
• Кардіосклероз.
• Ішемічна хвороба серця на пізніх стадіях.

Крім цього, пригнічення водіїв ритму може розвиватися внаслідок хвороб, безпосередньо не пов'язаних з серцем:

• Гормональні порушення, в першу чергу, гіпотиреоз.
• Гіперкаліємія.
• Гіперкальціємія.
• Саркоїдоз.
• Інтоксикації на тлі інфекційних хвороб (наприклад, гепатитів), уремії, отруєння фосфором і важкими металами.

Брадикардія розвивається при сильному переохолодженні і тривалому голодуванні, коли в організмі сповільнюються обмінні процеси. На серцевий ритм впливає прийом деяких препаратів, наприклад, бета-блокаторів і антиаритмічних ліків. Фізіологічна брадикардія, тобто не загрозлива здоров'ю, фіксується у професійних спортсменів, людей похилого віку, а також підлітків і дітей в періоди активного росту.

Запаморочення і інші симптоми аритмії

Брадикардія діагностується вже при зниженні частоти серцевих скорочень до 55-59 ударів в хвилину. Однак при такому показнику міокард ще справляється зі своїми завданнями, і кровотік не порушується. Тому на цій стадії аритмія не проявляється ніякими симптомами. Проблеми з гемодинамікою виникають, як правило, коли частота сповільнюється до 50 і менше ударів в хвилину. На тлі недостатнього кровообігу у людини з'являються ознаки гіпоксії органів, в першу чергу страждає мозок. Характерними симптомами брадикардії на цьому етапі стають:

• Запаморочення.
• Проблеми з зором.
• Погана концентрація уваги.
• Швидка втомлюваність.
• Переднепритомний стан.

За статистикою, кожен 10-й непритомність у дорослих пов'язаний саме з брадикардією. Якщо серцевий ритм сповільнений до 40 ударів в хвилину, у пацієнтів можуть розвиватися небезпечні напади Морганьї — Адамса — Стокса. Для цього стану характерна втрата свідомості до 1 хвилини, судоми, уповільнення або повне припинення дихання. Якщо у пацієнта був хоча б один такий напад, йому потрібно якомога швидше звернутися до кардіолога.

Оскільки брадикардія сама по собі може бути наслідком захворювань серця, пацієнти часто скаржаться на характерні симптоми кардіологічних патологій:

• задишку;
• біль у грудях;
• набряки ніг;
• скачки артеріального тиску, частіше проявляється гіпотонія.

Діагностика серця при брадикардії

Брадикардію досить легко діагностувати навіть на етапі простого огляду і аускультації (вислуховування серцевого ритму). Нерідко її виявляє терапевт. Підтверджується аритмія в ході базового кардіологічного обстеження — електрокардіографії. Якщо результати не показові, призначається добове моніторування ЕКГ.

При виявленні брадикардії лікаря вкрай важливо зрозуміти її причину, тому основна діагностика буде спрямована саме на це. Для виявлення патологій міокарда рекомендується пройти ехокардіографію — ультразвукове дослідження, на якому добре візуалізується серце, товщина його стінок, різні патології судин, клапанів та інше.

Також рекомендовані наступні обстеження:

• Загальний і біохімічний аналіз крові.
• Аналіз крові на холестерин.
• УЗД щитовидної залози.

Лікування хвороби серця

Брадикардія — це завжди наслідок різних захворювань, патологічних станів або ж взагалі фізіологічних особливостей організму. Тому лікування і його доцільність безпосередньо залежать від причин зниження серцевого ритму. Наприклад, якщо мова йде про початкову стадію, при якій пульс сповільнюється до 55-59 ударів в хвилину, і при цьому не виявлено органічних уражень міокарда, пацієнт не потребує терапії. У цьому випадку людина повинна просто контролювати свій стан і раз на рік проходити обстеження у кардіолога. А ось при патології серцевого м'яза, наприклад, при кардіосклерозі або кардіоміопатії, буде потрібно хірургічне лікування.

Якщо брадикардія проявляється на тлі якогось захворювання, лікування буде полягати саме в усуненні провокуючого фактора. У більшості випадків пацієнт не потребує специфічного лікування аритмії, пульс відновлюється самостійно.

Найбільш важким випадком є ​​брадикардія, що супроводжується нападами Морганьї — Адамса — Стокса. Непритомність можуть призводити до тривалої зупинки дихання і смерті. Тому такі пацієнти потребують серйозного і невідкладному лікуванні. Оскільки напади свідчать про важкому ураженні водіїв ритму, для усунення брадикардії пацієнту потрібно імплантація електрокардіостимулятора.

Медичний прилад складається з проводів, які через судини вводяться безпосередньо в серцеві камери до водіїв ритму, і імплантувати під шкіру імпульсного генератора. Це малоінвазивна операція, маніпуляція добре переноситься навіть людьми похилого віку. Кардіостимулятор встановлюється на постійній основі, але потребують періодичної заміни батарейок. Раз на рік потрібно буде обов'язково перевіряти роботу приладу у кардіолога. Сучасні кардіостимулятори практично не мають обмежень, зокрема, не реагують на магнітні рамки в аеропортах. А ось старі моделі можуть бути до них чутливі. Всім пацієнтам з кардіостимуляторами заборонено проходити магнітно-резонансну томографію.

пройдіть тест

Тест на виявлення ризику гіпертонії Чи знаєте ви про те, яке у вас артеріальний тиск? Але ж воно є одним з головних показників стану здоров'я. Ми пропонуємо пройти маленький тест, який дозволить вам визначитися з цим питанням і розібратися з тим, що слід зробити для підтримки АТ в нормі.

Використано фотоматеріали Shutterstock