Брадикардія спортсменів: як серце справляється з фізичним навантаженням

У дорослої людини серце б'ється з частотою 60-80 ударів в хвилину. Уповільнення ритму до 60 і менш ударів називається брадикардією і іноді істотно позначається на здоров'ї. При цьому в кардіології відомо і поняття фізіологічної брадикардії, при якій уражень серцевого ритму не говорить про хворобу і є одним з варіантів норми. Наприклад, часто такий стан діагностується у спортсменів. MedAboutMe розбирався, чому фізичне навантаження призводить до цього і коли зниження частоти серцевих скорочень перестає бути безпечним.

Як розвивається «спортивне серце»

Стан серця людини багато в чому залежить від способу життя — орган підлаштовується під потреби організму і ті навантаження, які регулярно отримує. При інтенсивних тренуваннях м'язи потребують підвищеної надходженні кисню, а значить, і крові до них має доливати більше. Саме тому під час фізичної активності у людини частішає пульс — серце б'ється швидше, тим самим перекачуючи більше крові. Якщо мова йде про спортсмена, який займається інтенсивно і систематично, його серцево-судинна система поступово перебудовується під такий режим. Міокард потовщується, камери стають більше і, як наслідок, збільшується серцевий викид — обсяг крові, який серцевий м'яз здатна виштовхнути за одну хвилину. Цей адаптаційний механізм підвищує витривалість організму, адже так при фізичних навантаженнях людина витрачає менше енергії, ніж нетренований.

Така перебудова позначається на серцево-судинній системі загалом, зокрема, змінюється серцевий ритм. Тепер в стані спокою для забезпечення організму киснем міокард може скорочуватися рідше і при цьому виштовхувати все той же об'єм крові. Так і розвивається брадикардія спортсменів.

Слід зазначити, що при помірних тренуваннях адаптаційний механізм практично не змінює сам міокард, і мова про «спортивному серце», з потовщенням стінок і збільшенням камер, не йде. Спостерігається ця трансформація тільки у професійних спортсменів з інтенсивними, частими тренуваннями. Найбільш часто брадикардія діагностується у тих, хто займається такими видами спорту:

• Біг.
• Лижі.
• Ковзани.
• Велосипед.
• Легка атлетика.
• Гімнастика.
• Плавання.
• Баскетбол.

Фізіологічна брадикардія — безпечна аритмія

Брадикардія спортсменів не становить загрозу здоров'ю і навіть є їх перевагою. Адже вона допомагає переносити інтенсивні навантаження і підвищує витривалість, тобто людина здатна не тільки займатися інтенсивніше, але і довше за часом. Крім цього, треноване серце впливає на стійкість організму до різних стресових факторів. Саме тому кардіологи рекомендують помірні фізичні навантаження навіть при серцевій недостатності.

Якщо у спортсмена на тлі уражень частоти серцевих скорочень не відзначається ніяких інших відхилень, немає проблем із самопочуттям або симптомів хвороб серця, брадикардія не потребує лікування. Однак все ж важливо контролювати стан, оскільки існує поріг, після якого адаптаційні зміни міокарда призводять до патології. У нетренованого людини обсяг серця в середньому становить 600-700 куб. см, а ось у спортсмена він може бути істотно більше. При цьому побоювань не викликає збільшення обсягу до 1100-1200 куб. см — в цьому випадку міокард справляється зі своєю функцією і ефективно перекачує кров.

Патологічне порушення серцевого ритму

Інтенсивні тренування можуть приводити і до патологічного стану — кардиомегалии. Коли обсяг серця збільшується понад 1500 куб. см, міокард вже не здатний справлятися з надходить в камери кров'ю. Її кількість занадто велика, і скорочення серцевого м'яза не здатна виштовхнути повну порцію. Це призводить до того, що серцевий викид не збільшується, а, навпаки, зменшується. Страждають і самі серцеві стінки — розвивається ішемія, на деяких ділянках виникає некроз (відмирання тканини). Це призводить до небезпечної хвороби — кардіосклерозу, при якому еластична м'язова тканина на пошкоджених місцях заміщається жорсткої сполучної. Патологічні зміни позначаються на провідності нервових імпульсів, що ще більше знижує серцевий ритм і посилює брадикардію. Міокард слабшає, розвивається функціональна недостатність органу. В результаті адаптаційний процес, який повинен був підвищити витривалість серцево-судинної системи, навпаки, робить її більш слабкою, і спортсмен може померти від зупинки серця під час тренування.

Симптоми і діагностика хвороб серця при брадикардії

Патологічна брадикардія може протікати практично безсимптомно, тому спортсменам важливо регулярно проходити кардіологічні обстеження. Базова діагностика повинна включати в себе електрокардіографію (виявлення аритмій) і ехокардіографію (УЗД серця, оцінка його розмірів, стану стінок і камер). Для оцінки роботи серцево-судинної системи корисними стануть і навантажувальні тести, при яких електрокардіограма знімається під час фізичного навантаження (ходьба, тредміл). У тому випадку якщо лікар виявляє патологічні зміни, важливо пройти всю необхідну діагностику, адже брадикардія може бути ознакою інших хвороб серця і не бути результатом тренувань.

Якщо серцевий ритм знижується до 40 ударів в хвилину і менше, це може позначитися на гемодинаміці, і організм починає страждати від нестачі кисню. Проявляється це наступними симптомами:

• Запаморочення.
• Потемніння в очах.
• Погана концентрація уваги.
• Дезорієнтація в просторі.
• Задишка.
• Непритомність.
• Судоми (при важкої брадикардії).

Фізичні навантаження при брадикардії

Фізіологічна брадикардія і фізичне навантаження — сумісні речі, більш того, спортсмен може повноцінно займатися і залишатися у великому спорті. Важливо регулярно відвідувати кардіолога і стежити за тим, щоб не розвинулося патологічний стан.

Контролювати брадикардию допоможе перегляд інтенсивності і тривалості занять спортом. Лікарі рекомендують правильно організовувати тренування, зокрема, вона повинна починатися з повноцінною розминки. Так можна плавно підготувати серцево-судинну систему до навантаження. Під час основної частини важливо стежити за пульсом.

При патологічній формі брадикардії професійний спорт протипоказаний. Однак помірна фізична активність, навпаки, здатна поліпшити стан серця. Ідеальними видами спорту стануть ходьба, плавання, пілатес і велоспорт в щадному режимі тренувань.

пройдіть тест

Тест на виявлення ризику гіпертонії Чи знаєте ви про те, яке у вас артеріальний тиск? Але ж воно є одним з головних показників стану здоров'я. Ми пропонуємо пройти маленький тест, який дозволить вам визначитися з цим питанням і розібратися з тим, що слід зробити для підтримки АТ в нормі.

Використано фотоматеріали Shutterstock