Цисталгії у жінок: біль в сечовий міхурі

В урології особливе місце займають жіночі хвороби сечового міхура. Вони пов'язані з особливостями анатомічної будови органу, коливаннями гормонального фону і впливом стресів. Найбільш поширеним жіночим урологічним захворюванням по праву вважається цистит, але нерідко виявляються також аномалії будови або пороки розвитку. Часто виникає висхідний запалення сечових шляхів поєднаного плану, з залученням уретри, міхура і сечоводів, але рідше, ніж у чоловіків зустрічаються пухлини і камені сечового міхура. Є і суто жіночі патології органу — цисталгии (періодичний біль в міхурі), поліпи або нетримання сечі, пов'язане з напругою.

Цистит або цисталгія: в чому відмінності?

Серед безлічі захворювань сечового міхура виділяється цисталгія — патологія, що відноситься до типово жіночим недугам. За своїми відчуттями, суб'єктивними симптомами вона нагадує гострий цистит. Однак, хоча скарги дуже нагадують такі при циститі, на тлі цисталгии не формується мікробне запалення слизової оболонки міхура і виділення сечі з гноєм. Це патологія, яка не відноситься до інфекційних, вона пов'язана з порушенням балансу між нейрогенними впливами і ендокринної регуляцією роботи сечового міхура, в той час як гострий цистит пов'язаний з інфекційним початком, запаленням, яке провокується мікробної (рідше — вірусної) інфекцією.

Причини цисталгии: роль запалення

Причин, що призводять до розвитку симптомів цисталгии, відносно багато. Серед них фахівцями виділяються провідні фактори, які найбільш часто формують дискомфортні відчуття всередині сечового міхура і промежини. Так, істотно впливає наявність хронічного запалення в області малого тазу і порушений кровообіг в стінках міхура, порушення лімофообращенія, що призводять до застою, повнокров'я і набряку тканин. Можуть впливати запалення статевої сфери або розлади сексуального життя, штучне переривання вагітності або настання менопаузи. Суттєво впливає порушення балансу статевих гормонів, особливо дефіцит естрогенів або надлишок прогестинів, що призводять до розладів менструального циклу. Певну роль відводять різних втручань і операцій в області малого тазу, а також наявності нейрогенной дисфункції сечового міхура. В окремих, рідкісних ситуаціях, цисталгія може стати результатом важких імунодепресивних станів. У зв'язку з наявністю різноманіття причин патології обстеження починають в кабінеті уролога і невролога, але також необхідна і оцінка роботи імунітету.

Роль стресу в генезі цисталгии у жінок

Фахівцями наголошується, що при цисталгии спочатку немає інфекційного початку, тому запалення на слизовій сечового міхура не розвивається. Це нейрогенне захворювання, в основі якого лежить стрес і порушення регуляції міхура. Цисталгія типова для жінок з ранимою психікою, емоційних і неврівноважених. Такі жінки часто хворіють в силу незагартованим, розпещені і примхливі, оточені надмірною турботою з боку родичів.

На тлі спочатку нестійкої психіки і розладів регуляції міхура, будь-яка перенесена інфекція або втручання в області малого тазу — це серйозний стрес і пусковий фактор для розвитку цисталгии. Найбільш частими факторами, що провокують стрес і запускають розлад, можна вважати переохолодження та гострі цистити, розвиток вагінітів, емоційні переживання і нервові потрясіння. Всі вони призводять до надмірного збудження і застійної реакції з боку нервової системи, що формує роздратування в нервових закінченнях тканин. Також задіюється і сечовий міхур з його багатою рецепторной мережею в слизової стінок і уретри. У жінки виникає постійний дискомфорт в області органу, вона себе «накручує», що поступово призводить до формування патологічної установки і розвитку цисталгии. Найчастіше її можна очікувати у жінок, які багато працюють в сидячому положенні, що підсилює застій крові в області малого тазу. Сприяє цисталгии надлишок в харчуванні солоних і гострих, пряних страв.

Основні прояви: дискомфорт і біль

Ключові симптоми при цисталгии — це біль, що виникає в проекції сечового міхура. Зазвичай відчуття мають ниючий або тупий характер, вони тісно пов'язані з процесом випорожнення. При цьому виникнення болю на тлі кожного походу в туалет — це особливий «пунктик», буквально виводиш пацієнтку, він не дає їй спокою. Кожен епізод сечовипускання, крім того, що при ньому формується біль, призводить ще й до виділення досить невеликих обсягів сечі, що змушує сильно натуживаться, щоб виділення сечі відбувалося повноцінно, і сечовий міхур повністю спорожнявся від всієї накопиченої в ньому рідини. Постійне напруженні призводить до надмірного напруження м'язів сечового міхура, що потім загрожує ще й навантажувальними больовими відчуттями після відвідування туалету. Тоді біль пов'язана вже з м'язами, які надмірно напружуються. Типова локалізація больових і дискомфортних відчуттів — це низ живота, промежину і поперек, частково — м'язи преса.

Робота сечового міхура і її корекція

Проблеми сечового міхура схильні посилюватися на тлі фізіологічних змін в жіночому організмі — під час вагітності, на тлі місячних, після фізичної активності або емоційних переживань, жорсткої статевої близькості, при зловживанні алкоголем або деякими видами їжі. Прояви непостійні, вони з'являються і зникають спонтанно, провокуються різкими зовнішніми або внутрішніми впливами на сечовий міхур, усунення яких призводять до нормалізації стану. Огляд стінок органу при цистоскопії ознак запалення не виявляються, є тільки посилення наповнення кров'ю дрібних судин.

Найбільша помилка багатьох жінок — спроби самолікування і усунення болю самостійно, без участі лікаря. У хід йдуть трав'яні збори, уросептики і навіть антибіотики, сечогінні препарати, ефекту від яких немає, а в деяких випадках ситуація тільки ускладнюється. При цій патології сечовий міхур не запалено, немає інфекції, і ці препарати не приносять користі, а то і небезпечні через побічні ефекти. Лікуванням повинні займатися уролог або невролог — вони застосовують відволікаючу терапію і режимні заходи.

пройдіть тест

Тест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінно для тебе твоє здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock