Деформовані нігті: симптом хвороб або неправильний догляд

Чи можна визначити хворобу за станом нігтів? Чи варто звертати увагу на невеликі нерівності, зміна кольору і інші, здавалося б, суто косметичні дефекти? Лікарі дають ствердну відповідь на ці питання, адже у багатьох випадках такі зміни можуть багато розповісти про стан здоров'я людини. Причому мова йде не тільки про діагностику захворювань самої нігтьової пластини, але і про виявлення метаболічних порушень, уражень внутрішніх органів, авітамінозів. MedAboutMe розбирався, як виглядають характерні для різних захворювань деформації.

Як виглядає здоровий ніготь

Нігті формуються з білка кератину. Того ж, з якого складаються волосся і який присутній в шкірі. Тому якщо деформація нігтів супроводжується дерматологічними проблемами, випаданням або ламкістю волосся, можна запідозрити метаболічні порушення або специфічні захворювання, при яких організму не вистачає білка.

Кератин стає твердим під дією сірки, а еластичним його роблять тонкі прошарки води і ліпідів. Важливими для формування здорового нігтя є також кальцій, фосфор, цинк, залізо, хром, селен. До неправильного росту нігтя призводить і нестача вітамінів.

Формується ніготь з матриксу, розташованого під шкірою — саме тут закладається структура пластини, її товщина, однорідність або, навпаки, дефекти. Тому якщо проблеми виникають на стадії закладки нігтя, лікування за допомогою місцевих препаратів не принесе ефекту.

Правильно сформований ніготь відрізняється наступними характеристиками:

• Рівна, злегка опукла поверхня.
• Блиск.
• Твердість і еластичність пластини.
• Рівні краї.
• Однорідний світло-рожевий колір, без помутнінь і плям.

Варіантом норми є і індивідуальні особливості, наприклад кількість сірки, яка впливає на твердість нігтьової пластини. Для одних людей характерні пружні нігті і жорсткі пишне волосся, а в інших, навпаки, нігтьові пластини досить м'які, а волосся тонке. Якщо ці особливості не змінюються протягом життя, оцінювати їх як патологію не варто.

Крім цього, зустрічаються і вроджені деформації, наприклад платоніхія, при якій нігтьові пластини не опуклі, а прямі. Така структура може впливати на еластичність нігтів, призводить до вростання нігтя і його частих пошкоджень, але якщо спостерігається з дитинства, то не є симптомом хвороби.

Ламкість, відшаровування: травми і мікози

Мабуть, найпоширеніша проблема з нігтями — їх ламкість і розшарування пластини. Нерідко до таких деформацій призводить частий контакт з водою. Справа в тому, що нігті здатні вбирати вологу, яка потрапляє між тонкими пластинами кератину. Тому в воді нігті трохи набухають, стають м'якими, а після білкові шари відділяються одна від одної. Така картина спостерігається у людей, чия робота пов'язана з постійним контактом з рідиною (прибиральниці, посудомийки і інші), а також при неврозах, коли людина може мити руки десятки разів в день.

Небезпеку становлять і різні хімічні засоби, наприклад, побутова хімія або засоби для манікюру, оскільки з вологою в нігтьову пластину проникають і шкідливі речовини. Іншими поширеними причинами шарування нігтів є мікози, авітамінози і нестача кальцію.

Дерматологи також часто стикаються з оніхолізіс — станом, при якому нігті не просто кришаться, а повністю відшаровуються від ложа, при цьому між пластиною і шкірою виникають порожнечі. У 60% випадків така картина — результат травми, при якій були пошкоджені м'які тканини. Відбувається це в результаті здавлювання, сильного удару або хронічної мікротравми, наприклад, при носінні незручного взуття. При цьому під нігтем може утворюватися помітна гематома — він стає синім або чорним.

Друга за поширеністю причина онихолизиса — грибкове ураження. Мікози зустрічаються у кожного третього з такою проблемою. І якщо при травмі постраждати може тільки один ніготь, то при інфекції уражаються відразу кілька. Нігті не тільки відшаровуються, а й жовтіють, деформуються.

Поздовжня одинична тріщина (онихорексис) зустрічається при таких проблемах зі здоров'ям:

• Алергії.
• Цукровий діабет.
• Псоріаз.
• Екзема.
• Синдром Рейно.
• Васкуліт.
• Тиреотоксикоз.

Борозни, точкові ямки: псоріаз і пошкодження нігтя

Часто зустрічається деформацією нігтя є різні нерівності — поперечні або поздовжні борозни і точкові ямки. У переважній більшості випадків такі дефекти не вимагають особливого лікування, оскільки з'являються в результаті травми. Наприклад, точки і поперечна хвилястість часто виникають після неправильно проведеного манікюру, при якому нігтьова пластина травмується ще в області лунки і пізніше остаточно твердне з дефектом. Як і в разі інших травм, таке пошкодження нігтів проявляється не на всіх пальцях, носить одиничний характер і поступово проходить.

Якщо ж дефектна нігтьова пластина наростає постійно, а сама патологія помітна на всіх нігтях, то мова йде про системних захворюваннях. Наприклад, для псоріазу характерний симптом наперстка — множинні точкові поглиблення діаметром не більше 1,5 мм і глибиною близько 0,5 мм. Поряд з цим ознакою пацієнта турбують:

• лущення шкіри;
• розшарування нігтів;
• зміна кольору пластини на тьмяно-жовтий;
• свербіж та почервоніння шкіри навколо нігтя.

Точкові поглиблення можуть з'являтися при неправильному харчуванні, нестачі вітамінів і кальцію. Особливо часто ця причина зустрічається у дітей в період активного росту. Поперечні смуги також виникають на тлі строгих дієт, але можуть свідчити і про мікозі.

А ось вертикальні борозни часто з'являються у людей похилого віку і не пов'язані з хворобами. У рідкісних випадках поздовжні хвилі (лінії Бо) зустрічаються у пацієнтів з наступними діагнозами:

• мікози;
• червоний плаский лишай;
• артрит;
• подагра;
• неврози;
• метаболічні порушення;
• захворювання серця і судин;
• анорексія.

Лінії Бо можуть з'являтися в результаті перенесеної інфекції, наприклад, грипу або жовтяниці. Також поперечна хвилястість — часто наслідок прийому сильнодіючих лікарських препаратів, в тому числі хіміотерапії.

Атрофія нігтьової пластини: авітамінози, анемія, спадковість

Атрофією нігтя називається зменшення маси пластини, при цьому вона стає тонкою і легко гнеться. В результаті на тлі атрофії можуть проявлятися і інші дефекти — борозни, нерівності, неприродний вигин. У деяких випадках атрофія може бути викликана різними косметичними процедурами, так пластина може истончаться після полірування, нарощування, а також накладних нігтів. Страждає роговий шар і під впливом лугів і кислот.

Однак найчастіше такий симптом говорить про наявність внутрішніх захворювань. Перш за все формування недостатньо міцною нігтьової пластини — це прояв авітамінозів (дефіцит вітамінів А, В, Е, С), брак білків і мікроелементів (кальцій, сірка, залізо, фосфор). Слабкі білуваті нігті характерні для людей із залізодефіцитною анемією. Причиною таких проблем зі здоров'ям може стати не тільки жорстка дієта і недостатнє харчування, але і погана засвоюваність необхідних речовин — різні метаболічні порушення і хвороби шлунково-кишкового тракту. Також ніготь може стати тонким на тлі таких захворювань:

• червоний плоский лишай та інші дерматози;
• псоріаз;
• інтоксикації, в тому числі отруєння важкими металами.

Атрофія може бути вродженою, викликаної генетичними порушеннями. Наприклад, вона зустрічається у дітей з синдромом Тернера — кізерит, при якому також спостерігаються проблеми зі шкірою, кістками, м'язами.

Тонка нігтьова пластина часто стає причиною розвитку койлоніхії — ложкоподібні деформації нігтів, при якій вони набувають увігнуту, а не опуклу форму. У деяких випадках атрофія пов'язана зі спадковістю — це кератоз меледа, тріхотіодістрофія і інші генетичні патології.

Серед придбаних койлоніхія лікарі виділяють деформацію нігтів при синдромі Пламмер — Вінсона. Такий симптом проявляється поряд з дисфагією (порушення ковтання), залізодефіцитною анемією і звуженням просвіту стравоходу. Стан небезпечно тим, що підвищує ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу.

Потовщення нігтьової пластини: хронічні травми

Склероніхія, потовщення нігтя, може спостерігатися на тлі надлишку кератину. При цьому у людини відзначається також гіперкератоз — потовщення і огрубіння рогового шару шкіри, надмірне формування мозолів. Іншою поширеною причиною потовщеною нігтьової пластини дерматологи називають хронічні травми, при яких ніготь не може повноцінно рости. Найчастіше так змінюються нігті на ногах, якщо людина вибирає незручну вузьку взуття.

Після 60 років у людей часто розвивається судинна недостатність, яка найактивніше проявляється на периферичних судинах, що живлять в тому числі і нігті. Це позначається на формуванні роговий пластини — її зростання сповільнюється, але при цьому підвищується щільність. Тому склероніхія характерна для літніх людей і часто є фізіологічним ознакою старіння організму.

В окремий вид лікарі виділяють специфічну деформацію нігтя — оніхогріфоза. При такій патології пластина не просто потовщується, вона частково відшаровується від ложа, перекручується та починає нагадувати пташиний кіготь. Найчастіше патологія зустрічається на великих пальцях ніг і викликана постійним здавленням, яке призводить до зміни околоногтевих тканин. Люди з плоскостопістю теж схильні до таких деформацій нігтя, оскільки неправильно ставлять стопу і тиск на пальці збільшується.

Серед інших причин онихогрифоза лікарі називають:

• обмороження;
• ендокринні захворювання;
• мікози.

«Вартові скла»: хвороби серця і легенів

Потовщення м'яких тканин дистальних фаланг пальців також призводить до деформації нігтьової пластини. Таке явище називають симптомом «барабанних паличок» або «годинних стекол» — нігті сильно збільшуються, стають практично цілими, з'являється надмірна нерівність. На тлі таких змін також зникає кут Ловібонд — ямка між нігтьової пластиною і оточуючими її тканинами.

Така деформація пов'язана з розростанням судинної сітки і розширенням капілярів в дистальних фалангах. Спостерігається це при гіпоксії — кисневому голодуванні. Тому «годинникові скельця» проявляються у людей з хворобами серця і легенів, зокрема при:

• кардіоміопатії;
• серцевої недостатності;
• артеріальної гіпертензії;
• пороках серця;
• хронічному бронхіті;
• емфіземи легенів;
• туберкульозі;
• раку легенів.

Симптом «годинних стекол» пов'язаний з розростанням м'яких тканин, тому його слід диференціювати від кісткових аномалій, при яких розростається безпосередньо фаланга. Характерно, що при усуненні провокуючого фактора, що викликає збільшення судинної сітки, симптом теж проходить, і нігті набувають нормального вигляду.

Білі цятки і смуги: захворювання внутрішніх органів

Білі плями на нігтьової пластини називаються лейконихия. Такі дефекти можуть проявлятися у вигляді точок, смуг, або ж повністю вражати ніготь. Якщо білі ділянки знаходяться ніби на поверхні нігтя, вони яскраві і відрізняються за блиском від решти поверхні пластини, швидше за все вони викликані травмою.

Зустрічаються і менш яскраві смуги і точки, здається, що вони знаходяться на м'яких тканинах, а не на роговий частини, і просто просвічуються через нігтьову пластину. Таку лейкохінію деякі лікарі пояснюють дефіцитом кальцію або ж, навпаки, надлишком цього макроелементи в організмі. Однак досліджень, які підтверджують цей зв'язок, на сьогоднішній день немає. Тому все частіше поява білих фрагментів на нігтях фахівці відносять до симптомів захворювань внутрішніх органів. Наприклад, вони зустрічаються у пацієнтів з хворобами шлунка і кишечника, які впливають на засвоєння корисних речовин. Точкове зміна кольору нігтьової пластини викликано порушенням обмінних процесів, перш за все, що призводять до неповної кератізаціі нігтя. Також дефект може з'являтися і у пацієнтів з хворою печінкою, на тлі інтоксикації організму.

Іншими причинами лейконехіі можуть стати:

• Мікози, у тому числі стригучий лишай.
• Стреси, захворювання нервової системи.
• Вплив хімії, лакофарбових матеріалів.

Зміна кольору нігтя

Для більш точної діагностики важливо звернути увагу не тільки на деформації нігтьової пластини, але і на зміну її кольору.

• Білясті нігті — ознака залізодефіцитної анемії.
• Синюватий відтінок або зайва почервоніння говорить про проблеми з легенями і серцем.
• Знебарвлені нігті — симптом алергії або стресу.
• Жовті характерні для грибкових уражень, хвороб печінки, діабету.
• Чорний ніготь — наслідок гематоми, що утворилася після травми.
• Чорна поздовжня смуга — симптом меланоми (раку шкіри).

Деформація нігтя — не завжди ознака серйозних захворювань. Часто це наслідок неправильного догляду та травм. Але все ж якщо проблеми проявляються систематично, ігнорувати їх не варто. Адже можливо, що пошкодження — не просто естетична проблема, а сигнал про хвороби.

пройдіть тест

Ваш персональний IQ здоров'я Пройдіть цей тест і дізнайтеся, у скільки балів — за десятибальною шкалою — можна оцінити стан вашого здоров'я.

Використано фотоматеріали Shutterstock