Феліноз: діагностика та лікування інфекції

Хоча укус кішки або сліди її кігтів не завдають здебільшого значного зовнішнього шкоди, але завжди варто пам'ятати про те, що ці тварини (і деякі ще), можуть заразити людину неприємною інфекцією — Феліноз. Його по-іншому ще називають хворобою котячої подряпини, що добре відбиває суть патології. Кішки при облизування лап інфікують кігті особливим мікробом, і з гострих зубів або кігтів він проникає в шкіру, де дає початок інфекції. При сильному імунітеті організм відносно легко справляється із зараженням, проте буває і нетипове перебіг фелінозу.

Коли можливе зараження інфекцією при укусах кішки?

Небезпечні в основному молоді тварини, які не досягли року і недавно з'явилися в будинку. В умовах нашого клімату люди більш активно контактують з тваринами в осінньо-весняний період. Якщо ж це спекотні країни, там немає чіткої сезонності. В основному, схильні до зараження молоді люди, активно спілкуються з кішками — волонтери притулків, сім'ї, заводять тварину в домі. Нерідко можуть заражатися і діти, і у них інфекція протікає важче, ніж у батьків.

Класичні прояви хвороби — почервоніння та висипи в місці, де раніше був укус кішки, а також реакція лімфовузлів через кілька тижнів від моменту травми. Захворювання протікає на протязі місяця, викликаючи лихоманку, нездужання, запалення лімфовузлів і шкірні висипання. В основному завершується все благополучно, інфекція проходить без наслідків.

Однак такі прояви хвороби типові для тих, хто володіє міцним імунітетом, і в чиєму організмі інфекційний агент не проникає в кров. Якщо ж оцарапиванію або укусу кішки піддаються люди, які мають імунодефіцити або проблеми в роботі клітинного імунітету, це загрожує серйозним перебігом інфекції і ураженням внутрішніх органів, нервової системи. Таке можливо у тих, хто отримував імунодепресанти або гормональну терапію, страждає від цукрового діабету, вроджених або придбаних імунодефіцитних станів, а також у хронічних алкоголіків. Можуть важко хворіти вагітні жінки, люди похилого віку або ті, хто має цілий букет соматичних патологій. В цьому випадку феліноз може мати атиповий перебіг, а інфекція назавжди залишатися всередині тіла, приводячи до хронічного носія з періодами загострень.

Як поставити діагноз: обстеження, аналізи крові

При підозрі на феліноз, особливо якщо симптоми проявилися після появи в будинку кошеняти, після укусу кішки з вулиці, важливо звернутися до лікаря. Насторожити повинні дивні висипу з горбками і реакція лімфовузлів, розташованих недалеко від цих висипань. Звернутися варто відразу ж до інфекціоніста, вказавши на укус кішки і типові прояви — це направить лікаря відразу в потрібне русло діагностичного пошуку.

Якщо ж висип пройшла непомітно для пацієнта, зі збільшенням лімфовузлів і їх нагноєнням його нерідко посилають до хірурга, який також проведе повне обстеження для визначення причини запалення.

Якщо феліноз передбачається по типовим скаргами і вказівкам на контакти з тваринами, то це не обов'язково повинні бути кішки, замість них можуть виступати кролики, гризуни або дикі котячі. Інфекціоніст може підтвердити діагноз тільки даними аналізу крові з виявленням самого збудника або його антитіл. Також ПЛР-діагностики можуть бути піддані одному середовища організму — зішкріб шкіри в області висипу, виділення гнійників. Саме ПЛР точно і однозначно може дати висновок про наявність мікроба, виявляючи фрагменти його ДНК.

Крім того, проводиться аналіз крові з визначенням формених елементів, так як при Феліноз зазвичай прискорене ШОЕ і збільшений рівень еозинофілів. Можуть проводитися гістологічне дослідження, при якому будуть типові зміни лімфовузлів і виявиться сам мікроб, а також серологічні методи. Для цього беруть аналіз крові і визначають наявність антитіл до вірусу, що викликає феліноз. Але подібні аналізи крові будуть показові тільки в розпал хвороби, коли організм вже напрацював певний титр антитіл, на початку захворювання їх може ще не бути. Для дорослих після 4-го тижня хвороби значущою буде і шкірно-алергічна проба з введенням розчину з частинками бартонелли підшкірно — практично всі хворі з інфекцією відповідають на неї почервонінням і набряком у місці введення.

Доповнює лабораторну діагностику проведення УЗД печінки і селезінки, а також ЕКГ для того, щоб виявити ускладнення на серце. Якщо за даними обстежень виявлено збільшення печінки і селезінки, варто провести корекцію лікування.

Які ліки застосовують при лікуванні, яка профілактика?

Збудники фелінозу чутливі до антибіотиків. Залежно від тяжкості стану, ліки застосовуються всередину або ж парентеральний (в вену, в м'яз). Також застосовуються і місцеві способи лікування в області лімфовузлів, а іноді і хірургічна обробка з метою профілактики вторинної інфекції. Основні ліки, які застосовуються при Феліноз — це тетрациклін, макродіди, аміноглікозиди і деякі інші групи препаратів антимікробної ряду. При ураженні лімфовузлів і шкіри їх застосовують в таблетках і капсулах, при очних проявах — ще й у вигляді крапель місцево. Додатково призначають ліки з протизапальними і знеболюючими ефектами, антигістамінні препарати. Якщо феліноз протікає важко, лікування зазвичай стаціонарне, передбачається внутрішньовенне введення ліків, дезінтоксикаційна терапія, гормони.

Місцева терапія полягає в застосуванні компресів і фізіотерапевтичного впливу на область запалених вузлів, а також хірургічна їх обробка при нагноєнні і розтині із закінченням гною. Пунктирование і дренування вузлів показано при сильній напрузі і різкої хворобливості, великих розмірів лімфовузлів. Це допомагає у видаленні гною і полегшенні стану.

В основному, захворювання завершується благополучно, без ускладнень. Але найкраще проводити адекватну його профілактику, щоб запобігти зараженню.

Природно, що профілактика зараження Феліноз — це профілактика укусів і оцарапиваній тваринами. Але не завжди вдається цього уникнути, особливо при наявності в будинку кошеняти або молодої кішки. Якщо тварина вас поранило, з метою профілактики фелінозу та інших інфекцій необхідно промивання ранки з господарським милом під струменем проточної води і негайна обробка антисептиками — перекисом водню, йодом. А ось прийом антибіотиків після укусів кішки — це не ефективна профілактика, збудник розмножується всередині клітин, і в період інкубації буде для цих ліків просто недоступний.