ФРК в практиці лікаря-офтальмолога: операція, підготовка і реабілітація

Можливості сучасної медицини дозволяють справлятися з багатьма офтальмологічними недугами, пов'язаними з порушеннями рефракції (заломлюючої здатності ока). До таких патологій відносять короткозорість, далекозорість, а також астигматизм. Лікарі можуть запропонувати кілька варіантів оперативної корекції таких захворювань, але до найпопулярніших методик лікування відносять способи лазерного впливу, в тому числі і фоторефракціонной терапія (ФРК).

Що собою являє ФРК?

ФРК є популярним різновидом лазерної корекції зору. При виконанні даного оперативного втручання здійснюється випаровування поверхневого шару рогівки очного апарату в різних ділянках. Завдяки такому впливу змінюється кривизна зовнішньої поверхні рогівки, рефракційна здатність нормалізується, і зір відновлюється.

Методика ФРК широко використовується лікарями-офтальмологами вже більше двадцяти п'яти років, і на сьогоднішній день не втрачає своєї популярності. При її виконанні застосовується ексимерний лазер, він видає лазерний промінь ультрафіолетового діапазону, який діє особливо точно і випаровує тисячні частки міліметра рогівки.

Суть методу ФРК

При виконанні фоторефракціонной терапія лазер впливає на строму рогівки очного апарату, змінюючи її геометрію. Але рогівка має шаруватою структурою, строма покрита боуменовой оболонкою і епітелієм. І для того, щоб лазер зміг досягти строми, ці два шари необхідно подолати. При класичному методі ФРК їх усувають механічним шляхом (з використанням особливого шпателя). У деяких клініках цей етап лазерної корекції проводиться більш щадними методами — за допомогою широкого променя ексимерного лазера.

Сучасним досягненням медицини вважають методи ФРК корекції, при яких епітелій рогівки не зникає, а залишається на своєму місці. Це дозволяє скоротити тривалість реабілітації після операції. Досягти такого ефекту можна за допомогою технології ЛАСЕК (LASEK), при якій на рогівковий епітелій впливають спиртовим розчином, що дозволяє з акуратністю відокремити його від боуменовой мембрани, а після безпосередньо в ході ФРК-корекції повернути на місце. Відокремлений епітелій досить швидко приживляється.

Ще один сучасний варіант оперативного втручання ФРК має на увазі застосування технології Епі-Ласіков (Epi LASIK). При такому методі епітелій отслаивают від боуменовой мембрани за допомогою спеціального інструменту, а після корекції укладають на місце.

Як правило, кажучи про метод ФРК, медики мають на увазі класичний варіант операції, при якому епітелій рогівки усувається механічним способом або віддаляється лазером.

Показання до проведення ФРК: астигматизм, короткозорість і далекозорість

Методика ФРК дозволяє впоратися з різними типами порушень рефракції. Так, її використовують для терапії пацієнтів з

• короткозорістю від -1,0 до -6,0 діоптрій;
• далекозорістю до +3 діоптрій;
• астигматизмом від -0,5 до -3,0 діоптрій.

Чи потрібно готуватися до операції? Поради лікаря

Всі рекомендації щодо підготовки до виконання операції ФРК дає пацієнтам лікар. Зазвичай до проведення корекції необхідно відмовитися від носіння контактних лінз, м'які не варто носити один тиждень до втручання, а жорсткі — два тижні. Вкрай важливо виключити споживання алкоголю за дві доби до ФРК. А за добу необхідно утриматися від використання косметики, дезодоруючих засобів, а також духів. В день проведення втручання слід добре вимити обличчя з милом і легко поснідати. Вирушаючи в клініку, краще відмовитися від одягу з вузьким або високим коміром. Також необхідно прихопити з собою сонцезахисні окуляри. Ще лікарі наполягають на тому, щоб їхні клієнти приходили на ФРК корекцію з супроводжуючим, який після втручання допоможе пацієнту дістатися додому.

Само собою, в клініку потрібно йти виключно здоровим. При відчутті нездужання, появі проявів застуди, герпесу та інших захворювань, краще перенести операцію. Добре було б проводити ФРК тільки через півтора-два тижні після одужання.

Як проводиться операція?

Після того, як людина проходить в операційну, йому закопують спеціальні знеболюючі краплі в очі. Далі пацієнту необхідно лягти на операційний стіл, розташований нижче рівня лазерної системи. Лікар проводить установку спеціального векорасшірітеля, який попереджає моргання повік. Прилад визначає місце локалізації оптичного центру ока і запам'ятовує ці дані, після цього пацієнтові необхідно дивитися на точку, що має яскраво-червоне забарвлення. Далі виконується усунення епітелію рогівки і починає працювати лазер. При корекції короткозорості він уплощает кривизну рогівки, при терапії далекозорості — додає рогівці додаткову кривизну. Якщо у пацієнта астигматизм, то промінь лазера ремоделирующих рогівку, усуваючи нерівномірності її кривизни.

По закінченню лазерного впливу лікар проводить промивання очей спеціальним засобом, усуває векорасшірітель і виконує закапування антибактеріальних крапель.

Вся операція ФРК займає не більше десяти хвилин.

Реабілітація після ФРК

Відразу після проведення втручання лікар зазвичай встановлює на прооперовані очі особливу захисну лінзу, а також накладає пов'язку. Такі заходи дозволяють захиститися від пилу і шкідливих мікроорганізмів. Ще контактна лінза допомагає зменшити вираженість дискомфорту від відсутності рогівкового епітелію.

Прийшовши додому після оперативного втручання, пацієнту потрібно буде змінити пов'язку на захисну «фіранку». Так називають стерильну серветку з марлі, яку необхідно зафіксувати пластиром над бровою. Її потрібно буде змінювати близько трьох разів на добу або при необхідності. Важливо, щоб око не був щільно закритий.

Реабілітація передбачає регулярне використання крапель, прописаних лікарем. Це антибактеріальні засоби та препарати штучної сльози. У деяких ситуаціях також можуть застосовуватися гормональні ліки.

Перші кілька днів після операції людини можуть турбувати виражені болі в районі очей, що супроводжуються сльозотечею. Для нейтралізації дискомфорту можна використовувати знеболюючі ліки, а безпосередньо перед нічним відпочинком допускається прийом снодійного. Відпочивати найкраще на спині.

Для того щоб реабілітація після ФРК була успішною, важливо відвідувати клініку в призначений час і дотримуватися рекомендацій лікаря. Здатність бачити відновлюється поступово протягом семи — чотирнадцяти днів, але оцінити результат ФРК можна лише через півроку — рік.