Гіпертензивна нефропатія: що відбувається з нирками?

Патологічний процес, що характеризується пошкодженням нирок на тлі стійкої артеріальної гіпертензії, називається гипертензивной нефропатією. Даний термін включає в себе відразу кілька захворювань, що об'єднує моментом для яких є морфофункціональні зміни в ниркових структурах. При своєчасній діагностиці і дотриманні всіх рекомендацій лікаря ця патологія має сприятливий прогноз. В іншому ж випадку прогресуючі порушення можуть стати причиною хронічної ниркової недостатності. Крім цього, таке стану нерідко ускладнюється різними розладами з боку серцево-судинної і нервової системи. При найсприятливішому розкладі існує навіть пряма загроза для життя пацієнта.

Серед всіх нефропатій гипертензивная форма займає друге місце по частоті. Найбільш часто нирки піддаються специфічних змін на тлі систематичного підвищення артеріального тиску у осіб похилого віку. Відомо, що від артеріальної гіпертонії страждає близько тридцяти відсотків дорослих людей. До шістдесяти п'яти років даний показник збільшується вже до шістдесяти відсотків. Помічено, що жінки в дещо більшою мірою схильні до розвитку гіпертензивної нефропатії. Однак у чоловіків присутні більш яскраво виражені уродинамические розлади при цій хворобі.

Як ми вже сказали, провідним фактором ризику для виникнення гипертензивной нефропатії є систематичне підвищення артеріального тиску протягом декількох років. Артеріальна гіпертензія веде до формування первинного склерозу нирок, який в подальшому сприяє ще більшого порушення їх функціональної активності. Однак варто зауважити, що далеко не всі люди, які страждають на гіпертонію, в подальшому стикаються з розвитком нефропатії. У зв'язку з цим можна зробити висновок про наявність певних чинників, які значно збільшують чутливість ниркових структур до підвищеного рівня артеріального тиску.

В першу чергу до таких факторів належить вік старше п'ятдесяти років. Змінюються з віком метаболічні процеси, зменшення еластичності стінки судин, знижується здатність до регенерації — все це веде до достатнього швидкому пошкодження нефронів і їх заміщення сполучнотканинним компонентом. Помічено, що в більшій мірі виникнення даної хвороби схильні люди, які мають різні шкідливі звички. До них можна віднести нікотинову залежність і надмірне вживання алкоголю. Окремо варто сказати про таку шкідливу звичку, як вживання занадто великої кількості їжі.

Значно частіше нирки піддаються специфічних змін у тих пацієнтів, у яких є близькі родичі з аналогічною проблемою. Таким чином реалізується спадкова схильність. Крім цього, до сприяючих чинників належать різні супутні захворювання, в тому числі цукровий діабет, запальні процеси з боку органів сечовидільної системи і так далі.

Існує кілька теорій щодо механізму розвитку гіпертензивної нефропатії. Однак більшість вчених сходяться на думці, що підвищений артеріальний тиск первинно впливає на ниркові судини. Відзначається зниження еластичності їх стінки, поява білкової дистрофії з подальшими склеротичними змінами. Нирки перестають отримувати необхідні поживні речовини в потрібній кількості, що веде до формування вогнищ, представлених сполучною тканиною. Нефрони все більше пошкоджуються і склерозируются, за рахунок чого поступово наростають ознаки, що вказують на хронічну ниркову недостатність.

Симптоми при гипертензивной нефропатії

У переважній більшості випадків симптоми, характерні для гипертензивной нефропатії, протягом тривалого часу залишаються нерозпізнаними, так як вони ховаються за артеріальною гіпертензією. Найчастіше первинно хвора людина скаржиться на почастішання позивів до сечовипускання в нічний час доби. При цьому чим сильніше пошкоджені нефрони, тим частіше виникають такі позиви. В результаті порушується нічний сон, пацієнт стає дратівливим.

У міру того, як гіпертензивна нефропатія, прогресує, в тканинах все більше починає затримуватися рідина. З клінічної точки зору це проявляється таким симптомом, як набряки в ділянці обличчя. На перших порах вони присутні тільки після пробудження і протягом декількох годин проходять. Однак потім набряки набувають стійкіший характер. Більшість людей можуть простежити взаємозв'язок з вживанням в їжу солоних страв або алкоголю і посиленням набряклості.

На більш пізніх етапах пацієнт помічає, що обсяг виділеної сечі у нього різко зменшився. Поступово наростають симптоми, які вказують на хронічну ниркову недостатність. До них можна віднести сухість шкіри і слизових оболонок, головний біль, запах аміаку і так далі.

Діагностика та лікування хвороби

В першу чергу дана хвороба може бути запідозрений при наявності у пацієнта систематичного підвищення артеріального тиску протягом декількох років. В обов'язковому порядку призначаються біохімічний аналіз крові, проба Зимницьким і проба Реберга. З інструментальних методів найбільш інформативними є екскреторна урографія і ультразвукове дослідження.

При такому ураженні нирок слід направити свою увагу на нормалізацію рівня артеріального тиску. З лікарських препаратів використовуються інгібітори АПФ, блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту. Також показано призначення антагоністів кальцію, діуретиків і антиагрегантів. Важливими моментами в терапії є дотримання водного режиму та обмеження кількості кухонної солі.

Профілактика ураження нирок

Основний метод профілактики — це виявлення причин, які привели до підвищення артеріального тиску, і їх усунення. У тому випадку, якщо повністю побороти артеріальну гіпертензію не вдається, необхідно підібрати лікарські препарати для контролю тиску.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock