Хелікобактер: друг чи ворог?

В організмі людини в тісній взаємодії з ним мешкають сотні видів мікроорганізмів. Одні з них корисні і потрібні, інші нейтральні, а деякі здатні завдавати масу неприємностей носію, і навіть вбивати його. Є і мікроорганізми, які можуть бути як корисні, так і небезпечні. До якої категорії відноситься бактерія Helicobacter pylori? Спробуємо розібратися разом з MedAboutMe.

Хелікобактер пілорі: що це?

Бактерія, що носить назву Helicobacter pylori, мешкає в пілоричному відділі шлунка. Причому живе вона там давно: дослідження показали, що коли предки людини почали розселення з африканського континенту по земній кулі, в їхніх шлунках вже був присутній хелікобактер.

У інших ссавців Хелікобактер теж є, але з кожним видом вищих тварин взаємодіє свій, особливий штам цього мікроорганізму. Ці різновиди настільки специфічні, що навіть у таких близьких родичів, як вищі примати і Homo sapiens, в шлунках мешкають різні штами бактерії.

Якщо при поголовне носійство бактерії людство все-таки не вимерло, значить, ця бактерія не є безумовно смертельно небезпечною. Проте, саме цей мікроорганізм звинувачують у розвитку таких захворювань, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка і стравоходу, ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), гастрит і т. Д.

Але в даний час з-за застосування антибіотиків зростає кількість людей, у яких в організмі хелікобактер не виявляється. А кількість захворювань гастритом, виразковою хворобою, онкологічними захворюваннями при цьому не знижується, хоча саме ця бактерія вважається основною причиною виникнення цих недуг.

Більш того: з'являються статті, в яких автори стверджують: H.pylori є нормальною складовою здорової мікрофлори людського організму. Автори впевнені в тому, що саме хелікобактер знижує ризик захворювання на рак, бронхіальну астму, зменшує ймовірність розвитку алергії, атопічного дерматиту, екземи і т. Д.

Так чи потрібно знищувати бактерії, якщо аналізи показали його наявність?

Що кажуть учені

Вчені, як це часто буває, не можуть поки прийти до єдиної думки. Однак існує так званий Маастрихтський консенсус, згідно з яким і надходять медики, призначаючи лікування. Правда, жаркі наукові суперечки все одно не вщухають.

Статистика говорить: не завжди висока ступінь обсіменіння бактерією призводить до патологічних станів. З п'яти десятків штамів, які виявляються в шлунку людини, патогенні тільки 5. Але при призначенні антибіотикотерапії знищуються всі штами.

В ендоскопічному центрі №2 м Мінська (Білорусь) на протязі 6 років лікарі спостерігали за 2 групами пацієнтів, в організмах яких спочатку було виявлено мінімальну присутність Helicobacter pylori. Хворих першої групи лікували за стандартними схемами, друга група лікування не отримувала. За результатами 6-річних спостережень суттєвої різниці не виявлено:

У першій групі, що отримувала лікування, Helicobacter pylori зник в 53% випадків, у 24% ступінь обсіменіння не змінилася, а у 23% навіть збільшилася.

У групі, що не одержувала лікування, бактерія сама собою зникла у 41% учасників дослідження; у 30% кількість бактерій не змінилося, у 33% пацієнтів концентрація Helicobacter pylori зросла.

При цьому дослідження показало: у пацієнтів, що скаржаться на симптоми диспепсії, присутність Helicobacter pylori всього на 3% вище, ніж у людей, чиє самопочуття цілком хороша, незважаючи на присутність бактерії: 51% проти 48%.

Так чи варто приймати антибіотики, якщо аналізи показали наявність Хелікобактер пілорі?

Роль Helicobacter pylori в розвитку виразкової хвороби, раку шлунка, і ін

Що б не говорили захисники бактерії, але саме ця бактерія винна в більшості випадків розвитку виразкової хвороби. У процесі її життєдіяльності виробляються шкідливі речовини, що руйнують клітини слизової оболонки стінки шлунка. На пошкодженій стінці з'являється вогнище запалення, а потім виразка або навіть пухлина.

Проте, на появу виразкової хвороби впливають і інші фактори: рівень стресу, застосування деяких препаратів, спадкова схильність і т. Д.

Якщо нові клітини з'являються повільніше, ніж гинуть старі, це вказує на високий індекс апоптозу. Тканини руйнуються швидше, ніж відновлюються, що і призводить до виразки.

Якщо клітини утворюються швидше, ніж гинуть, то утворюється пухлина. На думку А. Новосьолова, саме через зсув індексу апоптозу у тих, хто страждає від виразки, знижений ризик захворіти на рак шлунка. Хоча винятки бувають завжди.

Лікуватися чи не лікуватися?

Питання про те, чи варто лікувати виразку, якщо вона може знизити ризик захворювання на рак шлунка, що не ставітсят. Необхідність ерадикації, або знищення Helicobacter pylori, при виразковій хворобі сумніву не піддається. За словами одного з провідних фахівців з боротьби з цією бактерією, доктора Д. Грехема, хорошим бактерією може бути тільки мертвий хелікобактер. І більшість практикуючих лікарів з ним згодні.

Тільки лікування повинно обов'язково проводитися під контролем фахівців. Самолікування категорично неприпустимо. Це пов'язано з тим, що хелікобактер швидко обзаводиться стійкістю до застосовуваних препаратів. Неправильний підбір препаратів, доз і схем прийому призведе тільки до того, що чіпка бактерія стане ще менш вразливою.

Відповідно до Маастрихтського консенсусу, ерадикація (знищення) настійно рекомендується в наступних випадках:

• атрофічний гастрит;
• виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки;
• після видалення пухлини шлунка;
• в разі встановлення діагнозу «MALT-лімфома».

Ерадикаційної терапії вважається найбільш доцільною в разі функціональної диспепсії і ГЕРБ.

В інших випадках рішення питання про доцільність ерадикації приймає лікуючий лікар, виходячи з індивідуальних даних хворого.

Для успішного проведення лікування слід використовувати багатокомпонентні схеми лікування, з обов'язковою умовою суворого дотримання обраної схеми. Необхідно також дотримуватися спеціальної дієти і раціонального розпорядку дня.

Рекомендації, розроблені British Society of Gastroenterology

1. Не треба робити якісь особливі дії, щоб уникнути зараження Helicobacter pylori.
2. З усіх людей, в чиєму шлунку виявляється H.pylori, тільки 15% в результаті отримують виразку.
3. Диспепсія, або розлад травлення, може бути викликано безліччю інших причин, крім виразкової хвороби і Helicobacter pylori.
4. Інфікованість Helicobacter pylori дійсно може в деякій мірі збільшувати ризик розвитку онкологічних захворювань шлунка. Однак проводити ерадикацію, тільки щоб знизити ризик розвитку раку шлунка — не раціонально. Немає достовірних даних про те, чи дійсно боротьба з Helicobacter pylori зменшує ймовірність розвитку пухлин шлунка. Виключити цей ризик ерадикація точно не здатна, так як причиною розвитку раку є не тільки Helicobacter pylori. Негативні наслідки від проведення курсу антибіотикотерапії можуть бути більш вираженими, ніж потенційна користь від цього лікування.
5. Незважаючи на існуюче в окремих медичних співтовариствах думку про те, що H.pylori може бути корисна, не існує ніяких вагомих доказів цієї точки зору.
6. Лікування даної інфекції показано, тільки якщо у пацієнта діагностовано виразкова хвороба і виявлена ​​H.pylori. Відомо також, що ерадикація допомагає запобігти ризику розвитку виразки.
7. Якщо у хворого виявлена ​​Helicobacter pylori, діагностована диспепсія, але немає виразкової хвороби, ймовірність того, що ерадикація допоможе поліпшити самопочуття, досить мала. Тільки 1 з 10 таких хворих після проведення ерадикації починає відчувати себе краще.
8. Найбільш надійним способом виявлення виразки і Helicobacter pylori залишається ендоскопія.

пройдіть тест

Чи є у вас захворювання шлунка? Захворювання шлунка має ряд особливостей і симптомів, про які варто дізнатися в запропонованому нами тесті.