Хондрокальциноз: що відбувається з суглобами?

Хондрокальциноз — це недостатньо добре вивчене захворювання, при якому в суглобах, а саме в синовіальній рідині і суглобовому хрящі, накопичуються солі кальцію і пірофосфорної кислоти. Дана речовина називається пирофосфатом кальцію. Хондрокальциноз схильний до хронічного перебігу і супроводжується періодичними рецидивами. Такий патологічний процес поділяється на кілька форм в залежності від свого характеру. За рахунок виникаючих загострень він призводить до значного зниження якості життя хворої людини. Крім цього, в окремих випадках дана патологія може призводити до деструктивних змін в суглобових елементах з подальшою інвалідизацією.

Досить часто хондрокальциноз називають псевдоподагра. Однак така назва не є абсолютно вірним. Якщо говорити більш конкретно, то псевдоподагра — це всього лише одна з форм хондрокальциноза. Її основна відмінність від подагри полягає в тому, що суглоби піддаються відкладення кристалів пірофосфату кальцію, тоді як при подагрі накопичується сечова кислота.

Поширеність хондрокальциноза серед населення досить висока. Найбільш часто з такою хворобою стикаються люди старше п'ятдесяти п'яти років. При цьому з віком частота народження цієї патології значно збільшується. Чоловіки і жінки в однаковому співвідношенні страждають від цього патологічного процесу. Однак він зустрічається практично в два рази рідше подагри.

В класифікацію хондрокальциноза включені три його варіанти, що виділяються на підставі причини його розвитку. До них відносяться: ідіопатичний, сімейний і вторинний варіанти. При ідіопатичному варіанті виявити провокуючий фактор не вдається, а характерним змінам піддаються раніше здорові суглоби. Сімейний варіант встановлюється в тому випадку, якщо у близьких родичів пацієнта є аналогічна проблема. Вторинний варіант має на увазі під собою відкладення солей кальцію на тлі будь-яких первинних порушень з боку обміну речовин.

У переважній більшості випадків зустрічається ідіопатичний варіант даного патологічного процесу. Як ми вже сказали, точний механізм його виникнення досі залишається під великим питанням. Спадковий варіант виявляється досить рідко. Найбільш поширений він в таких країнах, як Голландія, Франція, Чехія. На частку вторинного варіанти цієї хвороби припадає не більше десяти відсотків. Він може розвиватися на тлі різних ендокринних порушень, наприклад, цукрового діабету, гемолітичної анемії, гемохроматоза або гемосидероза і багато інших патологій.

Механізм виникнення хондрокальциноза представлений надмірно активним синтезом пірофосфату кальцію або порушенням його утилізації. Відзначається утворення кристалів даної речовини, які первинно відкладаються в області хрящової тканини. У міру прогресування захворювання кристали починають виявлятися і в синовіальній рідині, а також в тканинах, що оточують суглоби. За рахунок систематичного травмування хряща, в ньому розвивається запальна реакція. Повторювані запалення сприяють повільно прогресуючим дегенеративним змінам.

Залежно від того, як проявляється така поразка суглобів, виділяють чотири форми, клінічні прояви яких більш детально ми розглянемо нижче.

Симптоми, характерні для хондрокальциноза

Приблизно в двадцяти п'яти відсотках випадків при хондрокальциноз зустрічається форма, яка називається псевдоподагра. Вона характеризується раптовим і досить швидким наростанням симптомів. Пацієнт скаржиться на гострий біль, що локалізується в проекції суглобових структур, яка змушує його обмежувати рухову активність. При огляді виявляються локальна гіперемія і набряклість ураженої області. Нерідко при пальпації визначається місцеве підвищення температури. Тривалість даного нападу становить кілька тижнів, після чого клінічна картина стихає. У період ремісії які-небудь скарги відсутні.

Друга форма, диагностируемая приблизно в п'яти відсотках випадків, називається Псевдоревматіческая артритом. Найчастіше в патологічний процес втягуються дрібні суглоби кисті. Присутні такі симптоми, як хворобливість, що підсилюється при рухах, ранкова скутість і поступова деформація суглобових елементів.

Найважче протікає деструктивна форма. У переважній більшості випадків з нею стикаються представниці жіночої статі старше шістдесяти років. Країни, що розвиваються запальні зміни зачіпаються великі суглоби. При цьому, як правило, в патологічний процес втягується відразу кілька суглобових елементів. З клінічної точки зору це проявляється почервонінням і набряком тканин, а також інтенсивним болем. Практично завжди температура тіла підвищується до субфебрильних або фебрильних відміток.

Остання форма — латентна. Будь-які симптоми в даному випадку відсутні. Специфічні зміни, як правило, виявляються випадково при проведенні рентгенографічного дослідження з приводу іншої проблеми.

Діагностика та лікування хвороби

Діагностика цієї хвороби не може ґрунтуватися на супутніх клінічних проявах в зв'язку з їх неспецифічністю. Необхідно провести рентгенографію. Однак характерні зміни будуть виявлятися тільки при тривалому перебігу захворювання. Провідна роль в діагностиці відводиться пункції з забором матеріалу для подальшого мікроскопічного дослідження.

Специфічна терапія при такому ураженні суглобів в даний час знаходиться на стадії розробки. Для купірування запальної реакції показані нестероїдні протизапальні засоби. Іноді план лікування може доповнюватися глюкокортикостероидами. Крім цього, добре зарекомендували себе різні фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика ураження суглобів

Говорити про профілактику хондрокальциноза не представляється можливим у зв'язку з нез'ясованої причиною його розвитку. Слід якомога швидше звертатися за медичною допомогою при появі будь-яких скарг.

пройдіть тест

Причини болю в суглобах Якщо Вас турбують болі або хрускіт в суглобах, пройдіть тест.

Використано фотоматеріали Shutterstock