Штучна нирка: гемодіаліз, пересадка від донора, «нирка з

Нирки — найважливіші органи в тілі людини, адже вони фільтрують кров і виводять з організму продукти обміну. Якщо вони працюють нормально, то мало хто замислюється про їх значущість. Але, на жаль, близько 2 мільйонів людей у ​​всьому світі страждають від важкої ниркової недостатності, при якій нирки практично не функціонують. На сьогоднішній день для таких пацієнтів існує два виходи: постійні сеанси гемодіалізу або пересадка донорської нирки. Однак ще близько 2 мільйонів людей не можуть отримати і цього, чимала частина з них загине протягом 1-2 наступних років.

Які особливості гемодіалізу та трансплантації нирки? Чи можливо виростити «нирку в пробірці», що говорить з цього приводу наука? У Всесвітній день нирки з'ясовуємо подробиці в новій статті на порталі MedAboutMe.

гемодіаліз

У народі цей метод очищення крові називають «штучна нирка». Насправді ж вірна назва його — гемодіаліз. На сьогоднішній день він дає можливість 30 тисячам людей в нашій країні продовжувати жити, хоч і з певними обмеженнями.

Суть цей методу полягає в тому, що спеціальний апарат проводить фільтрацію крові хворої людини, нирки якого не можуть робити цього самостійно взагалі, або справляються з цим недостатньо. В результаті в крові накопичуються продукти обміну, азотисті основи, і у хворого настає стан, іменоване лікарями «ниркова недостатність». Розвивається виражена інтоксикація, від якої страждає весь організм, особливо нервова система.

Підставою для початку процедури вважаються наступні показання:

• за добу хворий виділяє менше 500 мл сечі,
• ниркова функція збережена менш, ніж на 10%,
• сечовина крові вище 35 ммоль / л, креатинін — вище 1 ммоль / л, калій — вище 6 ммоль / л,
• є ознаки набряку головного мозку, легенів, що не піддаються консервативному лікуванню.

Апарат для гемодіалізу здійснює фільтрацію крові пацієнта за рахунок різниці тисків між кров'ю і діалізної рідиною через спеціальну мембрану. Сучасні апарати дозволяють задавати безліч параметрів, для того, щоб процедура максимально підходила даному хворому людині.

Гемодіаліз — це процедура, по суті замінює власні нирки, які з певних причин перестали фільтрувати кров і дозволяє дочекатися операції з трансплантації. До цього призводять важкі хронічні захворювання нирок (в тому числі полікістоз), гостра ниркова недостатність на тлі інтоксикації отрутами, деякими ліками, термінальна стадія цукрового діабету та ін. Без гемодіалізу такі люди приречені на загибель, тому він є для них єдиним способом продовжити життя і дочекатися пересадки нирки. Це є головним плюсом процедури. Однак і мінусів теж дуже багато.

• Хворий прив'язаний до певної лікарні. Процедури проводять 3-4 рази на тиждень, тривають вони від 3 до 5 годин. У нашій країні хворий повинен відвідувати для цього певну лікарню, він не може вплинути на вибір часу, так як воно визначається лише графіком роботи відділення та співробітників. Він не може робити перерви в лікуванні, їхати кудись, так як без неї він може загинути.
• Проблеми з вибором роботи. Процедури займають кілька годин, в результаті чого у пацієнта виникають проблеми з вибором місця роботи, доглядом за дітьми та інші соціальні складності.
• Ризик інфікування гепатитом В і С. Незважаючи на повне дотримання всіх принципів антисептики, існує ймовірність передачі цих інфекцій висока.
• Тривалість курсу терапії довічна, в разі, якщо немає можливості провести трансплантацію донорської нирки. Остання є другим способом допомогти людям з термінальною нирковою недостатністю.

Пересадка нирки від донора

Статистичні дані говорять про те, що своєчасна трансплантація нирки хворому з термінальною нирковою недостатністю призводить до збільшення тривалості майбутнього життя в 1,5-2 рази. Тобто, якщо на гемодіалізі він проживе 5 років, то з пересадженою ниркою — все 10. Ці роки варті того, щоб за них поборотися. З цієї причини в усьому світі трансплантація цього органу — операція, на яку претендують всі хворі, які відвідують сеанси гемодіалізу.

Після суворого відбору виявляють потенційного кандидата, який би став донором для конкретного хворого. Це може бути родич, або орган береться у людини із зафіксованою загибеллю головного мозку. Далі орган вилучають хірургічним шляхом, відмивають від крові, поміщають в потрійний пакет, охолоджують і при температурі 4-6 ° С транспортують в стаціонар, де він буде підсаджений реципієнту. Самі кращі результати досягаються тоді, коли інтервал між операціями становить не більше 72 годин, оптимально — 1 добу.

Після трансплантації нирки хворий певний час знаходиться в стаціонарі, де з'ясовують, прижився чи орган, наскільки добре він функціонує, як і ступінь ниркової недостатності. Пацієнту призначають терапію цитостатиками і імуносупресорами для того, щоб знизити ризик відторгнення донорської нирки, і ці препарати він буде потім приймати довічно.

Плюс операції: вона дозволяє вирішити проблему радикально, тобто у хворого є шанс жити без ниркової недостатності. Звичайно, по досягненню 5 років близько 20% людей повертаються до процедур гемодіалізу, однак протягом цього часу вони не прив'язані до апарату і можуть жити відносно благополучно.

Мінуси теж є.

• Як і будь-яка операція під загальною анестезією, трансплантація нирки може привести до ускладнень, таким, як реакція на препарати для наркозу, кровотеча, тромбоз, ранова інфекція.
• Нирка може не прижитися, є ризик реакції відторгнення трансплантата.
• Ліки, що пригнічують імунітет, мають безліч побічних ефектів, дорого коштують і важкодоступні для пацієнтів з віддалених регіонів Росії.

Таким чином, пересадка нирки не зробить людину безсмертною, а його життя — безтурботним. Вона дає йому лише кілька років щодо благополучного існування і можливість відпочити від нескінченних сеансів гемодіалізу.

Нирка з пробірки: чи можливо це?

В останні роки вчені вперше заговорили про те, що є світло в кінці тунелю, і коли-небудь прийде альтернатива гемодіалізу та трансплантації нирки. У лабораторних умовах зі стовбурових клітин була вирощена тканина людської нирки, яка здатна фільтрувати кров і продукувати сечу. Її спробували пересадити лабораторним мишам, і результат був вражаючий: прообраз нирки працював, як справжній. Звичайно, не все вийшло з першого разу: знадобилося кілька років випробувань і кілька сотень піддослідних тварин.

Дослідження, проведене професорами Сью Кімбер і Адріаном Вуффом з Манчестерського університету, відкриває новий напрямок в медичній науці — спробу створення нового органу, «нирки з пробірки».

Ниркові клубочки отримували з ембріональних стовбурових клітин людини, їх заповнювали спеціальним живильним розчином. Далі в їх структуру вводили спеціальний гель, який володів властивостями сполучної тканини. Отриманий прообраз нирки вводили лабораторним мишам, в результаті чого було досягнуто бажаного результату: контрастну речовину, що вводиться в венозний русло, виходило разом з сечею, що продукується цим штучним органом. Головна проблема полягає в тому, як організувати нормальний кровотік, щоб ця нирка працювала в повну силу.

На сьогоднішній день говорити про створення «нирки з пробірки», яку вже зараз можна було б пересаджувати хворій людині, поки рано. Однак результати цих випробувань вражають, і хочеться вірити, що протягом наступного десятиліття з'явиться альтернатива гемодіалізу і трансплантації органів від донорів.

пройдіть тест

Підозра на наявність захворювання нирок Визначити — страждають ваші органи виділення або потрібна їм допомога лікаря, допоможе наш тест.