Як лікувати пієлонефрит?

Пієлонефрит — важке захворювання, і лікування його проводиться в лікарні. Лікар підбирає антибіотики в залежності від виду збудника і його чутливості до препаратів. Крім антибіотиків, проводять симптоматичне лікування, наприклад, можуть поставити крапельницю з сольовим розчином, дати жарознижуючі засоби при високій температурі. При гнійному пієлонефриті ставлять катетер і (або) стент, щоб забезпечити відтік сечі і гною з нирки. Якщо з якихось причин катетер провести не вдається, може знадобитися пункція для звільнення нирки від гною.

Як влаштовані нирки

Пієлонефрит — це гнійний запальний процес, який стосується паренхиму і чашково-мискової систему нирки. Щоб краще зрозуміти, як і чому виникає пієлонефрит, потрібно хоча б у загальних рисах уявляти собі пристрій нирки. Кожна нирка складається з структурних одиниць під назвою нефрони. Їх в кожній нирці більше мільйона. Нефрони складають ниркову паренхіму. Кожен нефрон включає в себе систему трубочок, в яких фільтрується з крові рідина — майбутня сеча. Все нефрони відкриваються в ниркові чашечки, які разом складають ниркову миску. Вона і правда схожа на балію — досить велика ємність, від якої беруть початок сечоводи. Другий кінець сечоводу відкривається в сечовий міхур, звідки по сечівнику сеча виводиться назовні.

Чому виникає пієлонефрит: інфекція, цистит

Найчастіше гострий пієлонефрит виникає при припиненні відтоку сечі з нирки. Така ситуація може мати місце при закупорці сечоводу каменем. Чашечки і балія нирки розтягуються, сеча в них застоюється. Сеча — добре середовище для розвитку бактерій, які потрапляють в нирку з кров'ю з інших вогнищ інфекції. Іноді ці осередки розташовані дуже далеко: запалені мигдалини (тонзиліт), хворі зуби, середній отит. Тому дуже скоро в перекритою каменем нирці виникає гнійне запалення.

Варто відзначити, що інфекція може надійти не тільки зверху, але і знизу. Пієлонефрит можуть викликати такі захворювання, як цистит і уретрит, запалення жіночих статевих органів. При циститі сеча з гноєм може закидати назад в нирку і занести мікроорганізми туди. Така інфекція називається висхідній. Камінь може дряпати слизову сечоводу, і тоді в сечі з'являється кров. Чи може стати причиною пієлонефриту переохолодження? Само по собі — ні. Збудники хвороби — завжди мікроби. Однак холод знижує захисні сили організму і полегшує мікробам проникнення в нирки.

Найбільш частим збудником не тільки пієлонефриту, а й взагалі інфекцій в сечовивідних шляхах, є кишкова паличка. Саме вона найчастіше виростає в чашках Петрі при посіві сечі на бактерії. Викликати пієлонефрит можуть також стрептококи, стафілококи і інші мікроорганізми, хоча 90% випадків пов'язані з кишковою паличкою. Збудник міцно чіпляється за нирки, не бажаючи їх залишати.

Ознаки пієлонефриту: біль, озноб

Основна ознака пієлонефриту — біль в області попереку, по силі наближається до болю при нирковій коліці, тобто дуже сильна. Другою ознакою є підйом температури до 39-40 ° С, приголомшливий озноб, такий, що пацієнт стукає зубами. Третім — прискорене сечовипускання. Цей симптом пояснюється тим, що гнійна сеча потрапляє з нирок в сечовий міхур і дратує його. Сечовипускання може бути болючим. Сеча мутна, іноді забарвлюється в червоний колір.

Пієлонефрит — важке, загрозливе життя захворювання, яке може закінчитися втратою нирки. Крім того, при пієлонефриті легко може розвинутися сепсис, або зараження крові. Це відбувається за рахунок особливостей кровопостачання нирки: ниркові артерії на рівні попереку відходять прямо від головної артерії тіла людини — аорти.

Однак ознаки пієлонефриту необов'язково такі яскраві. Іноді про патологію нирок говорять лише результати аналізу сечі з великою кількістю лейкоцитів, бактерій та еритроцитів і посів сечі. Таке буває при загостренні хронічного пієлонефриту, який розвивається, коли при лікуванні гострого процесу не вдається прибрати всіх мікробів. Ризик гострого пієлонефриту і загострення хронічного зростає при зниженні імунітету, наприклад, при вагітності.

Як перевірити свої нирки в домашніх умовах

На наявність хвороб нирок можна перевірити себе в домашніх умовах. Потрібно акуратно постукати себе ребром долоні по попереку. Якщо нічого не відчули — все в порядку. Якщо відчули біль або неприємні відчуття — з нирками щось не так. Такий тест називається перевіркою симптому Пастернацького. Але не варто нічого перевіряти, якщо і так очевидна біль в нирках — це завдасть їм додаткову травму.

Удома можна і провести якісний аналіз сечі. Якісний в даному випадку означає не дуже хороший, а не кількісний. За допомогою тесту можна визначити еритроцити, лейкоцити (можливі ознаки пієлонефриту), цукор, білок в сечі, але не можна сказати, скільки їх там. У продажу є спеціальні тест-смужки. Смужку опускають в сечу, і на ній виявляються кольорові ділянки, які можна порівняти з еталоном на баночці з смужками.

Лікування пієлонефриту: антибіотики

Діагноз пієлонефрит ставиться за симптомами, аналізу та посіву сечі, а також за результатами УЗД нирок. При цьому захворюванні аналіз покаже величезну кількість лейкоцитів і наявність бактерій в сечі, посів допоможе підібрати відповідні антибіотики, які гарантовано знищать бактерій-збудників.

При терапії пієлонефриту треба для початку визначити, чи є порушення відтоку сечі з нирки. Якщо так — його треба відновити шляхом введення катетера, установки стента (такий пристрій, який не дозволяє сечоводу замикатися). Після цього гній почне витікати з нирки. Другим пунктом програми є антибіотикотерапія. Антибіотики при важкому пієлонефриті вводять в вену, при помірно важкому — внутрішньом'язово.

Третє — оскільки у хворого виражена інтоксикація і температура, йому внутрішньовенно вводять рідини. При великій кількості рідини утворюється багато сечі, і вона промиває нирку, очищаючи її від гною. Якщо стан хворого дозволяє приймати рідини всередину, йому рекомендують багато пити. Особливо корисний журавлинний морс. Він подкисляет сечу, має м'який бактеріостатичну дію, посилює дію антибіотиків.

Як уникнути пієлонефриту?

По-перше, вчасно виявляти і лікувати сечокам'яну хворобу. Виявити її дозволяє УЗД, яке лікарі рекомендують повторювати раз в шість місяців.

Другий момент профілактики — вчасно і повністю лікувати запалення сечового міхура і сечовипускального каналу (цистит і уретрит).

Третій момент — не допускати наявності хронічних вогнищ інфекції в будь-якій частині організму. Те ж УЗД дозволяє виявити вади розвитку нирок і сечоводів, які також можуть провокувати затримку відтоку сечі і тим самим робити свій внесок у виникнення пієлонефриту.

Четвертий і важливий момент — жінкам потрібно вміти правильно підмиватися. Рух руки має йти від сечівника до прямої кишки, але не навпаки. В іншому випадку виникає ризик занести мешканців прямої кишки — ту ж кишкову паличку — в сечові шляхи. І, природно, робити це потрібно як мінімум щодня.

Нарешті, п'ятий момент — пити не менше 2-2,5 літрів рідини в день.