Як проявляється апендицит і що при цьому потрібно робити

Апендицит — гостре запальне захворювання червоподібного відростка — є найпоширенішою хірургічною патологією черевної порожнини, що вимагає надання термінової та невідкладної медичної допомоги.

Зустрічається захворювання в будь-якому віці, однак пік захворюваності відзначається у віці від 20 до 30 років. Відмінностей між частотою виникнення апендициту у чоловіків і жінок практично немає.

ознаки апендициту

Клінічна симптоматика апендициту залежить не тільки від стадії і тривалості захворювання, але і від локалізації відростка, його структурних змін і ускладнень. У зв'язку з цим доцільно виділити 2 категорії ознак апендициту: основні, або головні, і додаткові.

Основні (головні) ознаки апендициту.

• Біль. Вона носить ниючий, безперервний характер, виникає гостро і може локалізуватися у всіх відділах живота, починаючи від епігастральній, і закінчуючи правої поперекової областю. У 60% випадків у пацієнта больовий синдром виникає в надчеревній (ознака Кохера) або околопупочной області, нікуди не іррадіює. Через 5-6 годин біль поступово зміщується в праву клубову область — це класичний варіант перебігу захворювання. При атипової розташуванні апендикса біль може локалізуватися в області таза, над лобком, в правій поперековій області (часто «віддає» в область правого стегна), по правому фланки живота по ходу сечоводу (нерідко іррадіація йде в праве яєчко у чоловіків і промежину у жінок) .
• Нудота і блювання. Спостерігається в 75% випадків апендициту — виникає одноразово, рідше — повторно. Практично завжди спершу виникає біль, а в подальшому блювота — це пов'язано з місцевими запальними змінами очеревини.
• Симптом Блюмберга-Щоткіна — при тиску і швидкому (різкому) «відриві» пальців в клубової ямці справа відзначається різке посилення болю. У разі подальшого прогресування апендициту і поширення запалення на вісцеральну очеревину даний симптом виражений сильніше.
• Симптом Воскресенського — при швидкому проведенні пензлем руки, починаючи від епігастрію до клубової області справа, виникає сильний біль в останній.
• Симптом Ровзінга — багаторазове натискання пальцями кисті в лівій клубової області викликає болі в клубової ямці справа.
• Симптом Бартомье — посилення болю в клубової ямці справа при пальпації її на лівому боці.
• Симптом Ситковского — при різкому повороті на лівий бік з'являється помірний біль в області запалення червоподібного відростка.

Додаткові ознаки апендициту:

• Погіршення загального стану. У пацієнтів часто з'являється слабкість, сонливість, деяка апатичність. Температура тіла підвищується до 37,5 ° C, рідше — нормальна. Ознобу немає, а його поява говорить про прогресуванні процесу і розвитку ускладнень.
• Частота серцевих скорочень в нормі або злегка збільшена, різке почастішання пульсу говорить про вираженої інтоксикації на тлі початкового розвитку перитоніту.
• Обкладений язик з нальотом білястого кольору, вологий; при переході запалення на очеревину — стає сухим, наліт зберігається.
• Підвищення чутливість шкірних покривів в області локалізації апендициту.

Крім того, цінність можуть становити деякі лабораторні показники, які змінюються при апендициті, наприклад:

• Загальний аналіз крові: слабовиражений лейкоцитоз із зсувом формули вліво. При звичайному, чи не ускладненому апендициті — підвищення кількості лейкоцитів до 9,5-10 млрд / л, при деструктивному апендициті — до 18-19 млрд / л.
• Загальний аналіз сечі характеризується появою помірної кількості еритроцитів і лейкоцитів в сечі — буває рідко і, в більшості випадків, пов'язано з атипової топографією відростка — ретроцекального і тазовий апендицити.

Якщо є підозра на апендицит з наявністю микрогематурии і лейкоцитурії — спершу важливо виключити урологічні захворювання — для цього може застосовуватися ультразвукове дослідження нирок і чашково-мискової системи, оглядова і екскреторна урографии.

лікування апендициту

Всі пацієнти з підозрою на гострий апендицит обов'язково повинні бути госпіталізовані в профільний стаціонар. У разі підтвердження діагнозу виконується термінове оперативне втручання — відкрита або лапароскопічна апендектомія, тобто радикальне лікування апендициту.

При невстановленому діагнозі пацієнти обов'язково спостерігаються протягом 4-6 годин і проходять всі необхідні діагностичні маніпуляції. Якщо симптоми як і раніше зберігаються, а підтвердити діагноз можливостей немає — показана або відкрита операція, або діагностична лапароскопія, яка дозволить визначити подальшу тактику лікування апендициту.

Після операції пацієнтові показаний постільний режим протягом доби і застосування анальгетиків. Через 12 годин дозволяється прийом рідкої їжі і помірна кількість пиття. У першу добу після операції також можуть призначатися антибіотики, але в основному їх застосовують при деструктивних формах апендициту.

Коли потрібна швидка допомога

Швидка допомога необхідна при гострій появі больового синдрому в епігастрії (надчеревній ділянці) і поступове зміщення болю в клубову ямку справа, наявності диспепсичних розладів (нудоти і блювоти), помірне підвищення температури тіла (субфебрильна), порушення загального стану.

По приїзду лікарі швидкої допомоги проведуть всі діагностичні маніпуляції, виключать інші патології і госпіталізують пацієнта в стаціонар для визначення подальшої тактики лікування.

Лікування апендициту необхідно починати в найкоротші терміни. В іншому випадку високий ризик розвитку важких ускладнень.

До найчастішим ускладнень апендициту можна віднести наступні патології.

• Аппендікулярний інфільтрат — поширення запального процесу на органи і тканини, що знаходяться поруч з апендиксом;
• Абсцес — нагноєння утворився інфільтрату;
• Перфорація — розплавлення стінок апендикса і вихід його вмісту в черевну порожнину, внаслідок чого розвивається перитоніт.

Дані патології можуть стати причиною летального результату пацієнта. Саме тому при появі сильних болів у животі з викликом швидкої допомоги затягувати не можна.